右膝蓋內(nèi)側(cè)酸痛是怎么回事

右膝蓋內(nèi)側(cè)酸痛可能與半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、半月板損傷

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見病變，多由扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致。內(nèi)側(cè)半月板損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛，下蹲或上下樓梯時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或交鎖癥狀。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。慢性損傷者可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)局部壓痛、腫脹，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。輕度損傷可通過支具固定4-6周，配合雙氯芬酸鈉緩釋片、活血止痛膠囊等藥物治療。完全斷裂需手術(shù)修復(fù)韌帶，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)酸痛多與骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解但久行加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療包括減輕體重、減少爬樓，遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，口服硫酸軟骨素片、洛索洛芬鈉片等藥物。晚期嚴(yán)重病例需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)酸痛伴彌漫性腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)腔積液時(shí)可見明顯膨隆。急性期需限制活動(dòng)，可局部冷敷配合依托考昔片、邁之靈片等口服藥物。頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測可確診。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，禁用熱敷，可選用秋水仙堿片、非布司他片、雙氯芬酸鈉栓等藥物。慢性期需長期服用苯溴馬隆片控制尿酸，同時(shí)低嘌呤飲食。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確診斷。