乙肝小三陽(yáng)生孩子應(yīng)注意什么

乙肝小三陽(yáng)患者生育時(shí)需注意母嬰阻斷、肝功能監(jiān)測(cè)及新生兒免疫接種。主要措施包括孕前評(píng)估病毒載量、孕期抗病毒治療指征把控、分娩方式選擇、新生兒聯(lián)合免疫接種及哺乳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1、孕前評(píng)估

孕前需檢測(cè)乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過(guò)一定數(shù)值可能需提前啟動(dòng)抗病毒治療。建議完善肝臟超聲和彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度，合并肝硬化者需由感染科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。孕前3個(gè)月可接種乙肝疫苗加強(qiáng)免疫應(yīng)答。

2、孕期管理

妊娠24-28周需復(fù)查病毒載量，若超過(guò)一定閾值需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物。每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高需及時(shí)干預(yù)。避免使用可能損傷肝臟的藥物，如部分中藥制劑。

3、分娩方式

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，建議根據(jù)產(chǎn)科指征選擇分娩方式。分娩前需備好乙肝免疫球蛋白，胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)完成首劑接種。產(chǎn)程中避免使用頭皮電極等有創(chuàng)操作，減少胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。

4、新生兒免疫

新生兒需在12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種，后續(xù)按0-1-6月方案完成全程疫苗接種。接種后7-12個(gè)月需檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)免疫成功。免疫接種失敗者需補(bǔ)種疫苗并排查是否存在隱匿性感染。

5、哺乳指導(dǎo)

病毒載量較低且乳頭無(wú)破損時(shí)可哺乳，哺乳期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)母親肝功能。新生兒口腔潰瘍或母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。使用抗病毒藥物者需評(píng)估藥物經(jīng)乳汁分泌量，替諾福韋酯在乳汁中濃度較低相對(duì)。

乙肝小三陽(yáng)孕婦應(yīng)建立專(zhuān)屬產(chǎn)檢檔案，定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。分娩后仍需每3-6個(gè)月隨訪肝臟情況，新生兒完成疫苗接種后需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)阻斷效果。日常生活中避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，家庭成員建議接種乙肝疫苗。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免攝入酒精及肝毒性物質(zhì)。