妊娠期心臟病對(duì)母兒的影響

妊娠期心臟病可能對(duì)孕婦和胎兒造成不同程度的影響，主要包括孕婦心力衰竭、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。妊娠期心臟病常見類型有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病等，需根據(jù)具體類型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

1、孕婦心力衰竭

妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。

2、胎兒生長(zhǎng)受限

孕婦心臟功能不全可能導(dǎo)致胎盤供血不足，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

3、早產(chǎn)

心臟負(fù)荷過重可能誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致妊娠37周前分娩。孕婦需避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)及時(shí)就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。

4、胎兒宮內(nèi)窘迫

母體缺氧可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常。需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)吸氧治療。必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，減少缺氧對(duì)胎兒的損害。

5、新生兒窒息

嚴(yán)重心臟病孕婦分娩的新生兒可能出現(xiàn)出生時(shí)窒息。需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，出生后立即清理呼吸道，必要時(shí)使用新生兒復(fù)蘇囊輔助通氣。對(duì)窒息新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)觀察治療。

妊娠期心臟病孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)心功能變化。保持低鹽飲食，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位，有助于改善胎盤血液循環(huán)。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估處理方案。分娩方式需根據(jù)心功能分級(jí)選擇，心功能III-IV級(jí)者建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后仍需繼續(xù)心功能監(jiān)測(cè)，預(yù)防圍產(chǎn)期心肌病等并發(fā)癥。