更年期月經(jīng)紊亂是怎么回事

更年期月經(jīng)紊亂可能由卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、精神心理因素、慢性疾病等原因引起，可通過激素替代治療、中藥調(diào)理、心理干預、生活方式調(diào)整、手術治療等方式改善。

1、卵巢功能衰退

卵巢功能衰退是更年期月經(jīng)紊亂的核心原因。隨著卵泡儲備耗竭，雌激素水平波動性下降，導致下丘腦-垂體-卵巢軸反饋失衡。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長，經(jīng)量時多時少。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期，輔以坤寶丸等中成藥改善潮熱盜汗癥狀。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可加重月經(jīng)紊亂。甲狀腺功能減退可能導致月經(jīng)過多，甲亢則易引發(fā)閉經(jīng)。需通過性激素六項、甲狀腺功能檢測明確病因，如確診甲減可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，多囊卵巢患者可能需要地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。

3、子宮內(nèi)膜病變

長期無排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度增生可用醋酸甲羥孕酮片轉化內(nèi)膜，息肉大于1厘米需行宮腔鏡下電切術。絕經(jīng)后出血需警惕子宮內(nèi)膜癌，應及時活檢排查。

4、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒障礙通過影響下丘腦功能加重月經(jīng)失調(diào)。壓力激素升高會抑制促性腺激素分泌，導致周期紊亂。認知行為聯(lián)合烏靈膠囊等疏肝解郁中成藥效果較好，嚴重失眠者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

5、慢性疾病

糖尿病、高血壓等代謝性疾病會加速卵巢功能衰退。血糖控制不佳可導致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)功能性子宮出血。需在控制原發(fā)病基礎上，使用裸花紫珠片等止血藥物，必要時診斷性刮宮排除器質(zhì)性病變。

更年期女性應保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，適量增加豆制品、深海魚等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸攝入。記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生判斷出血模式，避免過度節(jié)食和熬夜。每年進行婦科檢查、骨密度篩查和乳腺超聲，及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和乳腺病變。出現(xiàn)持續(xù)出血超過10天或出血量超過平時兩倍時，需立即就醫(yī)排除惡性病變。