打完黃體酮為什么還是不來(lái)月經(jīng)

打完黃體酮仍不來(lái)月經(jīng)可能與藥物吸收不良、子宮內(nèi)膜厚度不足、妊娠或其他內(nèi)分泌疾病有關(guān)。黃體酮主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，若用藥后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，需排查妊娠、卵巢功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素。

1、藥物吸收不良

肌肉注射黃體酮后若局部血液循環(huán)差或注射技術(shù)不當(dāng)，可能導(dǎo)致藥物吸收延遲。患者可能出現(xiàn)注射部位硬結(jié)或疼痛，此時(shí)需結(jié)合超聲檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜反應(yīng)。必要時(shí)可更換為口服黃體酮膠囊或陰道用黃體酮凝膠。

2、子宮內(nèi)膜厚度不足

當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度未達(dá)到7毫米以上時(shí)，黃體酮難以誘發(fā)撤退性出血。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期閉經(jīng)、卵巢功能減退或?qū)m腔粘連患者。建議通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜，配合戊酸雌二醇片等雌激素藥物增厚內(nèi)膜。

3、妊娠狀態(tài)

妊娠后體內(nèi)孕激素水平持續(xù)升高，外源性黃體酮不會(huì)引起內(nèi)膜脫落?；颊呖赡馨橛袗盒?、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，需通過(guò)血HCG檢測(cè)確認(rèn)。若確診妊娠需立即停用黃體酮，并根據(jù)妊娠需求選擇后續(xù)處理方案。

4、多囊卵巢綜合征

該疾病伴隨持續(xù)性無(wú)排卵和雄激素過(guò)高，單次黃體酮治療可能無(wú)法逆轉(zhuǎn)內(nèi)分泌紊亂。患者常有痤瘡、多毛表現(xiàn)，需長(zhǎng)期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，或采用來(lái)曲唑片促排卵治療。

5、高泌乳素血癥

垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致的高泌乳素會(huì)抑制卵巢功能，使黃體酮失效。典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛，可通過(guò)甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，恢復(fù)月經(jīng)周期。

建議完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、垂體MRI等檢查明確病因。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，體重指數(shù)過(guò)低者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)及時(shí)復(fù)查避免骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。