急性呼吸衰竭為什么血壓會(huì)下降

急性呼吸衰竭可能導(dǎo)致血壓下降，通常與缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等因素有關(guān)。急性呼吸衰竭時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊、皮膚發(fā)紺等癥狀，需立即就醫(yī)。

缺氧是急性呼吸衰竭引起血壓下降的主要原因之一。當(dāng)血液中氧氣含量降低時(shí)，心臟需要加快跳動(dòng)以維持機(jī)體供氧，長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心輸出量減少，進(jìn)而引起血壓下降。同時(shí)缺氧還會(huì)刺激血管擴(kuò)張，進(jìn)一步降低外周血管阻力。治療上需盡快糾正缺氧，可通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩給氧或無(wú)創(chuàng)通氣等方式改善氧合，必要時(shí)需進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。

二氧化碳潴留也會(huì)影響血壓。急性呼吸衰竭時(shí)二氧化碳排出受阻，血液中二氧化碳分壓升高，形成呼吸性酸中毒。高碳酸血癥可直接抑制心肌收縮力，同時(shí)引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，進(jìn)一步影響循環(huán)功能。二氧化碳潴留還會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力。治療需改善通氣，促進(jìn)二氧化碳排出，必要時(shí)可使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液。

酸中毒是另一個(gè)重要因素。急性呼吸衰竭引起的缺氧和二氧化碳潴留均可導(dǎo)致代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。酸中毒會(huì)降低心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，減弱心肌收縮力，同時(shí)引起外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性下降，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降。治療需糾正酸中毒，輕中度酸中毒可通過改善通氣解決，嚴(yán)重酸中毒需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液。

急性呼吸衰竭還可能通過神經(jīng)反射影響血壓。缺氧和酸中毒可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性引起心率減慢和血管擴(kuò)張。同時(shí)嚴(yán)重缺氧可直接抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致外周血管張力下降。這些神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制的異常都會(huì)加重低血壓。治療需在糾正缺氧和酸中毒基礎(chǔ)上，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓。

急性呼吸衰竭合并血壓下降提示病情危重，需立即就醫(yī)。在等待醫(yī)療救援期間，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，采取半臥位，避免隨意使用升壓藥物。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、血壓、心率等指?biāo)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。恢復(fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肺功能。