肝功能膽紅素三項(xiàng)偏高怎么回事

肝功能膽紅素三項(xiàng)偏高可能與溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、遺傳代謝異常、藥物因素或生理性黃疸等原因有關(guān)，可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)評(píng)估、病因治療等方式干預(yù)。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞破壞增多會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高，常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等。患者可能出現(xiàn)乏力、皮膚黏膜蒼白、醬油色尿等癥狀。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制溶血，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。家長(zhǎng)需避免患兒接觸氧化性藥物或食物。

2、肝膽系統(tǒng)疾病

病毒性肝炎、膽管結(jié)石等疾病會(huì)阻礙膽紅素代謝，直接膽紅素與總膽紅素同步上升?？赡馨殡S皮膚瘙癢、陶土樣糞便、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，膽道梗阻需行ERCP取石術(shù)。

3、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征等遺傳病因UGT1A1酶活性不足，導(dǎo)致間接膽紅素輕度升高。通常表現(xiàn)為疲勞后加重的眼鞏膜黃染，無(wú)須特殊治療，但需避免饑餓、感染等誘因。新生兒母乳性黃疸也屬此類，可暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察。

4、藥物因素

利福平膠囊、異煙肼片等抗結(jié)核藥可能引起藥物性肝損傷，表現(xiàn)為混合型膽紅素升高。建議立即停用可疑藥物，配合注射用還原型谷胱甘肽保肝治療。長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚片者也需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

5、生理性黃疸

新生兒因肝臟發(fā)育不完善可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素升高，產(chǎn)后2周內(nèi)逐漸消退。早產(chǎn)兒或溶血風(fēng)險(xiǎn)較高者可通過(guò)藍(lán)光照射治療，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液結(jié)合膽紅素。

日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒及高脂飲食。膽紅素持續(xù)升高者應(yīng)完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查，膽道梗阻患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。妊娠期出現(xiàn)黃疸需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，建議每2周復(fù)查肝功能。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。