急性腎盂腎炎有什么并發(fā)癥

急性腎盂腎炎可能并發(fā)腎周膿腫、膿毒血癥、腎乳頭壞死、慢性腎臟病、尿源性敗血癥等疾病。急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，若未及時(shí)治療可能引發(fā)全身性或局部性并發(fā)癥。

1、腎周膿腫

腎周膿腫是感染擴(kuò)散至腎周圍脂肪組織的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、患側(cè)腰部劇烈疼痛及活動(dòng)受限。該情況與細(xì)菌毒力強(qiáng)或免疫力低下有關(guān)，需通過超聲或CT確診。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，必要時(shí)行經(jīng)皮引流術(shù)。延誤處理可能導(dǎo)致感染性休克。

2、膿毒血癥

病原體入血引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致膿毒血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)模糊等。這與細(xì)菌突破尿路上皮屏障有關(guān)，常見于糖尿病或尿路梗阻患者。需緊急血培養(yǎng)并使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。

3、腎乳頭壞死

腎髓質(zhì)缺血性壞死多見于糖尿病或鎮(zhèn)痛藥濫用者，典型癥狀為突發(fā)肉眼血尿和腎絞痛。發(fā)病與血管病變及藥物毒性相關(guān)，可通過靜脈尿路造影診斷。需停用腎毒性藥物，控制血糖，必要時(shí)使用環(huán)丙沙星片抗感染。嚴(yán)重者可能需血液凈化治療。

4、慢性腎臟病

反復(fù)或嚴(yán)重的腎盂腎炎可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和腎功能下降。這與炎癥介導(dǎo)的腎小管萎縮有關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過率。治療包括控制血壓（如纈沙坦膠囊）、限制蛋白攝入，避免進(jìn)展至終末期腎病。

5、尿源性敗血癥

尿路感染合并尿流梗阻時(shí)易發(fā)生尿源性敗血癥，特征為高熱、低血壓及多器官衰竭。常見于結(jié)石或前列腺增生患者，需緊急解除梗阻并聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉。死亡率較高，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血管活性藥物和機(jī)械通氣支持。

急性腎盂腎炎患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不足。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間需完成足療程抗生素使用。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，育齡期女性應(yīng)注意性生活后及時(shí)排尿。定期尿常規(guī)復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。