急性腎小球腎炎首發(fā)癥狀有哪些

急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、尿量減少等。該病通常由鏈球菌感染等因素引起，早期可能伴隨乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、血尿

血尿是急性腎小球腎炎常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或濃茶色。鏡下血尿可通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多。血尿可能與腎小球基底膜受損導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)，通常伴隨尿蛋白陽性。出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以鑒別腎性血尿。

2、蛋白尿

蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫明顯增多且不易消散，尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽性。蛋白尿程度可從輕度至腎病范圍蛋白尿不等，與腎小球?yàn)V過屏障損傷相關(guān)。持續(xù)大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥，需限制食鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)加重，隨病情進(jìn)展可蔓延至下肢。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥等因素有關(guān)，按壓可出現(xiàn)凹陷。患者應(yīng)記錄每日體重變化，限制每日飲水量在1000-1500毫升，同時(shí)控制鈉鹽攝入。

4、高血壓

約80%患者會(huì)出現(xiàn)輕中度高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留相關(guān)。血壓多波動(dòng)在140-160/90-100毫米汞柱，可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。監(jiān)測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇固定時(shí)段測(cè)量，避免攝入高鹽食物加重血壓升高。

5、尿量減少

尿量減少通常出現(xiàn)在起病初期，每日尿量可少于400毫升，與腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿或無尿，需警惕急性腎損傷。記錄24小時(shí)尿量有助于判斷病情進(jìn)展，出現(xiàn)尿量持續(xù)減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

急性腎小球腎炎患者需絕對(duì)臥床休息2-4周，直至肉眼血尿消失、水腫消退。飲食應(yīng)給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1克/千克體重。避免攝入高鉀食物如香蕉、橙子等，防止出現(xiàn)高鉀血癥?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，觀察6-12個(gè)月直至完全康復(fù)。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)處理。