單核細(xì)胞偏高發(fā)燒3天怎么辦

單核細(xì)胞偏高伴隨持續(xù)發(fā)熱3天可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥退熱、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、病因篩查等方式干預(yù)。單核細(xì)胞增多伴發(fā)熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、特殊病原體感染等因素有關(guān)。

1、抗感染治療

病毒感染引起的單核細(xì)胞增多可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素。EB病毒感染需使用更昔洛韋聯(lián)合免疫球蛋白治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。

2、對(duì)癥退熱

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可短期使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥。物理降溫可采用溫水擦浴或退熱貼。反復(fù)高熱伴寒戰(zhàn)需警惕膿毒血癥，應(yīng)及時(shí)完善血培養(yǎng)檢查。退熱時(shí)需注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

發(fā)熱期間建議攝入高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){等，每日飲水不少于2000毫升?？蛇m量補(bǔ)充維生素C泡騰片、復(fù)合維生素B片等。合并口腔潰瘍時(shí)可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。營(yíng)養(yǎng)不良患者需監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。

4、免疫調(diào)節(jié)

慢性活動(dòng)性EB病毒感染可使用干擾素α-2b注射液調(diào)節(jié)免疫。自身免疫性疾病相關(guān)者需評(píng)估后使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。免疫功能低下患者可考慮胸腺肽腸溶膠囊等免疫增強(qiáng)劑治療。

5、病因篩查

需完善外周血涂片、EB病毒抗體、骨髓穿刺等檢查鑒別傳染性單核細(xì)胞增多癥。持續(xù)單核細(xì)胞增高需排除慢性粒單核細(xì)胞白血病等血液病。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)可排查結(jié)核桿菌感染。自身抗體篩查有助于診斷結(jié)締組織病。

發(fā)熱期間應(yīng)保持每日體溫記錄，觀察有無(wú)皮疹、淋巴結(jié)腫大等伴隨癥狀。飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)高熱不退或皮膚瘀斑等癥狀，需立即急診就醫(yī)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。