發(fā)燒不感覺冷反而是熱是怎么回事

發(fā)燒不感覺冷反而是熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞異常、感染性疾病、藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、中暑等因素有關(guān)。發(fā)燒時(shí)體溫升高但不覺冷，可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞異常

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂可能導(dǎo)致發(fā)熱時(shí)不伴寒戰(zhàn)。常見于腦外傷、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊等癥狀。需通過頭顱CT或腦脊液檢查確診，治療需針對原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或阿昔洛韋片抗病毒治療。

2、感染性疾病

某些特殊病原體感染如傷寒、瘧疾等可表現(xiàn)為高熱但無寒戰(zhàn)。傷寒患者可能出現(xiàn)玫瑰疹、相對緩脈，需進(jìn)行血培養(yǎng)或肥達(dá)試驗(yàn)確診，可選用左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液治療。瘧疾患者需通過血涂片查找瘧原蟲，使用青蒿琥酯片抗瘧治療。

3、藥物反應(yīng)

部分藥物如抗生素、抗癲癇藥可能引起藥物熱，表現(xiàn)為體溫升高但無典型畏寒癥狀。常見伴隨皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng)，需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用氯雷他定片抗過敏，或地塞米松磷酸鈉注射液緩解嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

4、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因代謝亢進(jìn)可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱，伴有多汗、心悸等癥狀。通過甲狀腺功能檢查可確診，治療可選用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，或普萘洛爾片控制心動(dòng)過速等癥狀。

5、中暑

熱射病患者因體溫調(diào)節(jié)功能障礙出現(xiàn)高熱但皮膚干燥無汗，可能伴有譫妄、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需立即進(jìn)行物理降溫，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可使用冬眠合劑（氯丙嗪注射液+異丙嗪注射液）控制體溫。

發(fā)熱時(shí)不伴畏寒需密切監(jiān)測體溫變化，保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著寬松透氣的衣物?？蛇m量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免酒精擦浴以免刺激皮膚。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)不降，或出現(xiàn)意識障礙、抽搐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。發(fā)熱期間應(yīng)進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激性食物。注意觀察尿量及顏色變化，保證每日尿量在1000毫升以上。