宮頸鱗狀上皮增生需要治療嗎

宮頸鱗狀上皮增生是否需要治療取決于具體病理類型和臨床表現(xiàn)。多數(shù)情況下輕度單純性增生無(wú)須特殊治療，但中重度不典型增生或伴隨高危型HPV感染時(shí)需積極干預(yù)。

宮頸鱗狀上皮增生分為單純性增生和不典型增生兩種類型。單純性增生通常由慢性炎癥刺激引起，表現(xiàn)為宮頸表面鱗狀上皮細(xì)胞層數(shù)增多但細(xì)胞形態(tài)正常，這類患者若無(wú)癥狀且HPV檢測(cè)陰性，可每6-12個(gè)月復(fù)查TCT和HPV。不典型增生屬于癌前病變，根據(jù)細(xì)胞異型程度分為CIN1-CIN3三級(jí)，其中CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后需定期隨訪。對(duì)于合并高危型HPV16/18感染的病例，即使為CIN1也應(yīng)考慮物理治療如激光或冷凍。

存在特殊情況的患者需特殊處理。妊娠期發(fā)現(xiàn)的宮頸鱗狀上皮增生通常推遲至產(chǎn)后處理，免疫抑制患者如HIV感染者或器官移植術(shù)后患者，其病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，即使輕度不典型增生也建議積極治療。絕經(jīng)后婦女由于雌激素水平下降，宮頸萎縮可能影響病變?cè)u(píng)估，必要時(shí)需行診斷性錐切。年輕未生育女性若為CIN2級(jí)，在充分知情同意下可選擇短期觀察或保守治療。

建議所有宮頸鱗狀上皮增生患者保持規(guī)律婦科檢查，避免吸煙和多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素?？勺襻t(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療，但需注意藥物不能替代手術(shù)治療癌前病變。日常注意會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B族有助于宮頸上皮修復(fù)。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤病情。