如何消除晚期癌癥病人的疼痛

晚期癌癥病人可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、物理等方式緩解疼痛。疼痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、骨轉(zhuǎn)移、治療等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

根據(jù)衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥；中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物；重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。藥物選擇需結(jié)合疼痛程度、病人耐受性及肝腎功能調(diào)整，同時(shí)配合普瑞巴林膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

2、神經(jīng)阻滯

對(duì)于局部頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯等介入治療。通過注射無水乙醇或酚甘油破壞痛覺傳導(dǎo)通路，也可植入鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注嗎啡注射液，使藥物直接作用于脊髓后角，減少全身用藥劑量。該方法適用于胰腺癌、盆腔腫瘤等引起的內(nèi)臟痛。

3、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的溶骨性疼痛，采用8-10Gy單次或20-30Gy分次體外放療，可抑制破骨細(xì)胞活性并促進(jìn)成骨。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛，全腦放療能減輕顱內(nèi)壓。放射性核素如鍶-89、釤-153對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有顯著鎮(zhèn)痛效果，治療后2-4周疼痛逐漸緩解。

4、心理干預(yù)

疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。通過正念減壓訓(xùn)練、音樂等非藥物手段，降低對(duì)疼痛的敏感度。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。

5、物理

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，冷熱敷可緩解肌肉痙攣性疼痛。中醫(yī)針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，推拿按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。體位護(hù)理使用記憶棉墊分散壓力，避免褥瘡加重疼痛感。

晚期癌痛管理需采取多模式鎮(zhèn)痛策略，定期使用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估疼痛程度。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解方式等。保持病房安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食選擇易消化食物，適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)爆發(fā)痛應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整方案，疼痛專科門診可提供個(gè)性化治療建議。