滲透性腹瀉的成因及特點(diǎn)是什么

滲透性腹瀉主要由腸腔內(nèi)滲透壓異常升高引起，常見(jiàn)于乳糖不耐受、濫用瀉藥或消化吸收不良等狀況。其特點(diǎn)包括水樣便、排便后腹痛緩解、禁食后腹瀉減輕等。

1、乳糖不耐受

乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖無(wú)法分解，未被吸收的乳糖在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境。患者進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，糞便呈酸臭味?？勺襻t(yī)囑使用乳糖酶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道菌群，避免攝入鮮奶、冰淇淋等高乳糖食物。

2、瀉藥濫用

長(zhǎng)期服用聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鎂等滲透性瀉藥會(huì)破壞腸道滲透壓平衡。表現(xiàn)為突發(fā)性水瀉伴電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低鉀血癥。需逐步減少瀉藥用量，改用膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥纖維素顆粒，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。

3、消化不良

慢性胰腺炎或膽囊切除術(shù)后，脂肪酶分泌不足使脂肪消化障礙。糞便含未消化脂肪滴，呈現(xiàn)油脂樣浮便。建議配合胰酶腸溶膠囊治療，飲食采用低脂高蛋白模式，避免油炸食品。

4、先天性代謝病

葡萄糖-半乳糖吸收不良等遺傳性疾病可致持續(xù)性滲透性腹瀉。嬰幼兒喂養(yǎng)后即出現(xiàn)噴射狀水瀉，需使用特殊配方奶粉替代普通乳制品，必要時(shí)聯(lián)用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

5、短腸綜合征

腸道大面積切除后營(yíng)養(yǎng)吸收面積銳減，未消化營(yíng)養(yǎng)素滯留腸腔引發(fā)滲透效應(yīng)。伴隨體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良，需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行要素飲食，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。

滲透性腹瀉患者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，避免高滲食物如濃縮果汁、糖果等。急性期選擇低渣流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至低纖維軟食。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，可適量飲用含鈉鉀的淡鹽水。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等警示癥狀，須及時(shí)進(jìn)行糞便滲透壓檢測(cè)與腸鏡檢查。