乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤如何就醫(yī)

乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤屬于乳腺良性腫瘤，就醫(yī)時應優(yōu)先選擇乳腺外科或普外科。該病可能與激素水平異常、導管內(nèi)慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為乳頭單孔血性溢液、乳暈區(qū)腫塊等。

1、乳腺外科

乳腺外科是處理乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的首選科室。醫(yī)生會通過觸診評估腫塊位置與質(zhì)地，結(jié)合乳腺超聲、乳腺導管造影或乳管鏡檢查明確診斷。若發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，可能進行溢液細胞學檢查。對于疑似惡性病例，會建議穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查。常用治療手段包括乳管鏡下腫物切除術(shù)、區(qū)段切除術(shù)等。

2、普外科

未設置乳腺?？频尼t(yī)療機構(gòu)可選擇普外科就診。醫(yī)生會通過病史采集了解溢液性狀與持續(xù)時間，觸診檢查腫塊活動度與壓痛情況。基礎檢查包括乳腺彩超和鉬靶，必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院行乳管鏡檢查。對于較小病灶可能建議觀察隨訪，較大或有惡變傾向的腫瘤需手術(shù)切除。

3、腫瘤科

當病理檢查提示不典型增生或癌變時需轉(zhuǎn)診腫瘤科。?？漆t(yī)生會評估腫瘤分子分型，制定后續(xù)治療方案。對于局部癌變可能建議擴大切除術(shù)，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合放化療。治療期間需定期監(jiān)測腫瘤標志物CA153和CEA水平。

4、病理科

手術(shù)切除后的標本需送病理科檢測。病理醫(yī)生通過免疫組化檢查ER、PR、HER-2等受體表達情況，明確腫瘤性質(zhì)與分化程度。對于導管內(nèi)乳頭狀瘤伴微浸潤等臨界病例，需多學科會診確定后續(xù)處理方案。

5、影像科

影像檢查是術(shù)前評估的重要環(huán)節(jié)。乳腺超聲可判斷腫塊大小與血流信號，鉬靶能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，MRI有助于評估多發(fā)病灶范圍。乳管鏡檢查可直接觀察導管內(nèi)病變形態(tài)，定位后為手術(shù)導航。復查時多采用超聲結(jié)合鉬靶的隨訪策略。

就醫(yī)前建議記錄乳頭溢液的顏色、頻率及與月經(jīng)周期關(guān)系，避免過度擠壓乳房。檢查當日穿著前開扣衣物方便檢查，術(shù)后需保持傷口干燥并按醫(yī)囑更換敷料。日常應限制高雌激素食物攝入，每月進行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)腫塊增大或溢液顏色加深需及時復診。術(shù)后隨訪第一年每3-6個月復查超聲，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪間隔。