甲狀腺癌能不能治好

甲狀腺癌多數(shù)情況下是可以治好的，概率與病理類型、分期及治療規(guī)范性密切相關(guān)。主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四種類型，其中乳頭狀癌預(yù)后好，未分化癌預(yù)后較差。

乳頭狀癌占甲狀腺癌的絕大多數(shù)，生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率低。早期患者通過(guò)手術(shù)切除甲狀腺后，輔以放射性碘治療，率可達(dá)到較高水平。術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白指標(biāo)。復(fù)發(fā)患者可通過(guò)再次手術(shù)或靶向藥物控制病情。

濾泡狀癌惡性程度略高于乳頭狀癌，但仍有較好預(yù)后。腫瘤易通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼，完整切除甲狀腺是治療關(guān)鍵。術(shù)后需放射性碘清甲治療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶對(duì)放射性碘敏感者仍可獲得長(zhǎng)期生存。晚期患者可考慮侖伐替尼等靶向藥物治療。

髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞，具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性。早期局限性疾病通過(guò)全甲狀腺切除及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可，但晚期患者預(yù)后較差。監(jiān)測(cè)降鈣素和癌胚抗原水平是隨訪重點(diǎn)，RET基因突變陽(yáng)性患者可使用塞爾帕替尼等靶向藥物。

未分化癌惡性程度高且進(jìn)展迅速，多數(shù)確診時(shí)已屬晚期。傳統(tǒng)放化果有限，近年采用多模式治療可延長(zhǎng)部分患者生存期。免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合靶向治療正在臨床試驗(yàn)中，早期病例積極手術(shù)仍可能獲得機(jī)會(huì)。

腫瘤大小、是否突破包膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量決定分期和預(yù)后。規(guī)范的手術(shù)范圍、術(shù)后TSH抑制治療、放射性碘治療是重要治療環(huán)節(jié)。基因檢測(cè)可指導(dǎo)靶向藥物選擇，定期超聲和甲狀腺功能監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

甲狀腺癌患者術(shù)后需終身隨訪，保持均衡飲食并控制碘攝入量。避免頸部過(guò)度受壓或外傷，規(guī)律作息有助于維持免疫功能。術(shù)后聲音嘶啞者可通過(guò)發(fā)聲訓(xùn)練改善，甲狀旁腺功能減退需補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇。保持樂(lè)觀心態(tài)，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療是提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。