多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)需治療嗎

多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定，良性結(jié)節(jié)若無癥狀通常無須治療，惡性或可疑惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)干預。多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、遺傳因素、甲狀腺炎癥、放射線暴露、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。

多數(shù)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)為良性且生長緩慢，定期超聲監(jiān)測即可。若結(jié)節(jié)體積較小且無壓迫癥狀，甲狀腺功能正常，通常建議每6-12個月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。部分良性結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺功能亢進，此時需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制激素水平，或采用放射性碘治療。對于引起吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀的良性大結(jié)節(jié)，可考慮超聲引導下射頻消融或乙醇注射等微創(chuàng)治療。

當超聲顯示結(jié)節(jié)存在微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1等惡性特征時，或細針穿刺活檢確診為甲狀腺癌時，需手術(shù)切除。乳頭狀癌和濾泡狀癌等分化型甲狀腺癌通常行甲狀腺全切或近全切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況補充放射性碘治療。髓樣癌和未分化癌惡性程度較高，需擴大切除范圍并配合靶向治療。手術(shù)并發(fā)癥可能包括喉返神經(jīng)損傷導致聲嘶、甲狀旁腺功能減退引起低鈣血癥，需長期隨訪管理。

日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量。戒煙并減少電離輻射接觸，規(guī)律作息調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。術(shù)后患者應(yīng)每日服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期檢測促甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白。出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、聲音持續(xù)嘶啞、吞咽梗阻感加重等情況時需及時復查。