PSA增高一定是前列腺癌嗎

PSA增高不一定是前列腺癌，可能是前列腺炎、良性前列腺增生等疾病引起，也可能與劇烈運動、導(dǎo)尿操作等因素有關(guān)。

前列腺特異性抗原是前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，正常值一般不超過4納克/毫升。數(shù)值升高常見于前列腺受到機械刺激或發(fā)生病理改變時。良性前列腺增生患者由于腺體體積增大，可能導(dǎo)致PSA輕度升高，通常不超過10納克/毫升。前列腺炎發(fā)作期間，炎癥反應(yīng)會破壞前列腺屏障功能，使PSA釋放入血，經(jīng)規(guī)范抗感染治療后數(shù)值可逐漸回落。近期接受直腸指檢、膀胱鏡檢查或騎自行車等行為，也可能造成暫時性PSA升高。

前列腺癌患者的PSA水平往往呈進(jìn)行性上升，尤其當(dāng)數(shù)值超過10納克/毫升或游離PSA與總PSA比值低于0.15時需高度警惕。腫瘤細(xì)胞會異常大量分泌PSA，且隨著病情進(jìn)展，突破基底膜的癌細(xì)胞會直接向血液釋放抗原。但約15%確診患者PSA可在正常范圍內(nèi)，部分晚期病例因腫瘤細(xì)胞去分化反而出現(xiàn)PSA下降，因此不能單純依賴該指標(biāo)確診。

發(fā)現(xiàn)PSA異常應(yīng)結(jié)合直腸指診、磁共振成像等多維度檢查。50歲以上男性建議每年檢測PSA，有家族史者應(yīng)提前至45歲篩查。日常避免長時間騎車壓迫會陰部，適度補充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。確診前列腺疾病后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，不可自行解讀檢驗結(jié)果。