早期宮頸癌一定要做子宮切除嗎

早期宮頸癌不一定需要切除子宮，具體治療方案需結(jié)合腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合評(píng)估。主要處理方式有宮頸錐切術(shù)、性宮頸切除術(shù)、子宮切除術(shù)、放療、化療等。

適用于IA1期無(wú)淋巴脈管浸潤(rùn)的年輕患者，可保留子宮。通過(guò)環(huán)形電切或冷刀錐切完整切除病灶，術(shù)后需密切隨訪。該術(shù)式可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

針對(duì)IA2-IB2期且有生育需求者，切除宮頸及部分陰道和宮旁組織，保留子宮體。術(shù)后存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需宮頸環(huán)扎術(shù)輔助妊娠。腫瘤直徑超過(guò)2厘米時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。

IB3期及以上或已完成生育的患者，需行性子宮切除術(shù)。手術(shù)范圍包括子宮、部分陰道和宮旁組織，必要時(shí)清掃淋巴結(jié)。術(shù)后可能發(fā)生膀胱功能障礙等并發(fā)癥。

中高?；颊咝g(shù)后需補(bǔ)充放療，或作為無(wú)法手術(shù)者的主要治療。外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射可控制局部病灶，但會(huì)導(dǎo)致卵巢功能衰竭，年輕患者需考慮卵子冷凍保存。

同步放化療可提高晚期患者，常用順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù)，但需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。

確診后應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，根據(jù)病理類型和影像學(xué)檢查制定個(gè)體化方案。保留生育功能者需每3個(gè)月復(fù)查HPV和TCT，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道鏡監(jiān)測(cè)。日常保持會(huì)陰清潔，避免吸煙，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。治療后可能出現(xiàn)陰道干澀，可使用醫(yī)用潤(rùn)滑劑改善生活質(zhì)量。