怎么區(qū)別胰腺癌的早期與晚期

胰腺癌的早期與晚期可通過腫瘤大小、轉(zhuǎn)移范圍、癥狀嚴(yán)重程度及生存率等指標(biāo)區(qū)分。早期通常表現(xiàn)為局部病灶且無轉(zhuǎn)移，晚期則伴隨廣泛轉(zhuǎn)移和多器官功能損害。

早期胰腺癌腫瘤直徑多小于2厘米，局限于胰腺組織內(nèi)，未侵犯周圍血管或神經(jīng)。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT可能顯示邊界清晰的低密度結(jié)節(jié)。晚期腫瘤常超過4厘米，浸潤胰周脂肪、十二指腸或膽總管，CT可見不規(guī)則腫塊伴周圍組織粘連。

早期患者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低，PET-CT檢查未見遠(yuǎn)處代謝活躍灶。晚期約80%病例存在肝、肺或腹膜轉(zhuǎn)移，CA19-9數(shù)值常超過1000U/mL，腹腔鏡探查可發(fā)現(xiàn)腹膜種植結(jié)節(jié)。

早期可能僅出現(xiàn)非特異性上腹隱痛或餐后飽脹，易被誤診為胃炎。晚期典型表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、陶土樣便及腰背部劇痛，體重半年內(nèi)下降超過10%，部分患者可觸及上腹固定包塊。

早期病例符合R0切除標(biāo)準(zhǔn)者可達(dá)60%，可行胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰切除術(shù)。晚期因血管包裹或多發(fā)轉(zhuǎn)移，手術(shù)概率不足20%，多以姑息性膽腸吻合術(shù)緩解梗阻。

早期患者五年生存率約為20-30%，術(shù)后輔助化療可延長無進(jìn)展生存期。晚期五年生存率低于3%，中位生存期約6-11個(gè)月，靶向治療僅能短暫控制病情進(jìn)展。

定期體檢對(duì)高危人群至關(guān)重要，建議長期吸煙者、慢性胰腺炎患者及糖尿病史人群每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和腹部超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適或不明原因消瘦時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查。確診后需由肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案，營養(yǎng)支持與疼痛管理可顯著改善生活質(zhì)量。