血糖高血壓低是為什么

血糖高血壓低可能與胰島素抵抗、自主神經(jīng)功能障礙、藥物、脫水、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行調(diào)整用藥或飲食。

胰島素抵抗常見于糖尿病前期或2型糖尿病患者，由于胰島素敏感性下降，血糖升高但血管舒張功能異常，可能導(dǎo)致血壓代償性降低。這類患者往往伴隨腹型肥胖和黑棘皮病表現(xiàn)，需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物配合生活方式干預(yù)。

自主神經(jīng)功能障礙多見于長(zhǎng)期糖尿病患者，高血糖損害血管壓力感受器功能，導(dǎo)致體位性低血壓與餐后低血壓。典型表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦?、視物模糊，可通過(guò)臥立位血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估。治療需控制血糖平穩(wěn)，醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

部分降壓藥物如α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑在降血壓同時(shí)可能影響糖代謝，利尿劑過(guò)量使用導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂也會(huì)引發(fā)類似癥狀。服藥期間出現(xiàn)乏力、口渴等癥狀時(shí)應(yīng)復(fù)查血壓血糖，醫(yī)生可能調(diào)整為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對(duì)糖代謝影響較小的藥物。

嚴(yán)重脫水時(shí)血液濃縮會(huì)造成血糖假性升高，同時(shí)有效循環(huán)血量不足引發(fā)低血壓。常見于高溫作業(yè)、腹瀉或限制飲水人群，伴隨皮膚彈性差、尿量減少等表現(xiàn)。需逐步補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，避免快速大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。

腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌不足，既削弱升血糖作用又導(dǎo)致血管對(duì)兒茶酚胺敏感性下降。特征性表現(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著、極度乏力，確診需進(jìn)行促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)。治療需長(zhǎng)期替代氫化可的松片等激素，應(yīng)激情況下需增量防止腎上腺危象。

日常應(yīng)注意定時(shí)監(jiān)測(cè)晨起空腹及三餐后血糖血壓，記錄波動(dòng)規(guī)律供醫(yī)生參考。飲食采用低升糖指數(shù)食物分餐制，避免一次性攝入大量碳水化合物。運(yùn)動(dòng)選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。衣物宜選寬松透氣材質(zhì)，改變體位時(shí)動(dòng)作放緩，浴室安裝防滑設(shè)施。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血壓、尿微量白蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。