宮腔鏡術(shù)后14天來(lái)月經(jīng)怎么回事

宮腔鏡術(shù)后14天來(lái)月經(jīng)可能是正常子宮內(nèi)膜修復(fù)反應(yīng)，也可能與激素水平波動(dòng)、術(shù)后感染或操作刺激有關(guān)。主要有術(shù)后內(nèi)膜快速修復(fù)、激素撤退性出血、宮頸粘連、子宮內(nèi)膜炎、黃體功能不全等原因。建議觀察出血量及伴隨癥狀，及時(shí)復(fù)查。

宮腔鏡手術(shù)可能刮除部分子宮內(nèi)膜，術(shù)后14天左右新生內(nèi)膜達(dá)到脫落厚度時(shí)可出現(xiàn)月經(jīng)樣出血。這種出血周期短于常規(guī)月經(jīng)周期，但出血量及持續(xù)時(shí)間與正常月經(jīng)相似。通常無(wú)須特殊處理，術(shù)后1-2個(gè)月經(jīng)周期可逐漸恢復(fù)正常。若出血超過(guò)7天或量多，需排除其他病因。

部分患者在宮腔鏡術(shù)中接受激素類藥物輔助治療，停藥后體內(nèi)雌激素水平驟降可能誘發(fā)突破性出血。此類出血多呈暗紅色，可伴有輕微下腹墜脹。建議記錄出血起止時(shí)間，若后續(xù)周期仍紊亂需檢查性激素六項(xiàng)。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致宮頸管部分粘連，經(jīng)血排出受阻時(shí)可能提前突破內(nèi)膜造成異常出血。典型表現(xiàn)為周期性下腹痛伴少量褐色分泌物。確診需通過(guò)婦科檢查或超聲，輕度粘連可通過(guò)宮頸擴(kuò)張術(shù)治療，重度需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后可放置宮安康避孕環(huán)預(yù)防再粘連。

術(shù)后感染引發(fā)的子宮內(nèi)膜炎癥可導(dǎo)致異常子宮出血，常伴有發(fā)熱、下腹壓痛及膿性分泌物。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性者可口服婦科千金片調(diào)理。炎癥控制后出血多能停止，反復(fù)發(fā)作需排查盆腔結(jié)核等特殊感染。

手術(shù)應(yīng)激可能影響卵巢功能，導(dǎo)致黃體期孕酮分泌不足引發(fā)月經(jīng)提前。表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血或周期縮短，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相不足11天。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片或黃體酮軟膠囊進(jìn)行黃體支持治療，同時(shí)建議檢查甲狀腺功能及泌乳素水平。

術(shù)后14天出血期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，避免盆浴及游泳。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量增加菠菜等含鐵食物。出血量多時(shí)應(yīng)臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。術(shù)后首次月經(jīng)后建議復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況，后續(xù)若持續(xù)出現(xiàn)周期異常需完善內(nèi)分泌檢查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用止血藥或激素類藥物。