子宮肌瘤壓迫膀胱的癥狀

子宮肌瘤壓迫膀胱時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿不盡感等癥狀。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤體積較大或位置特殊時(shí)，可能對(duì)膀胱產(chǎn)生機(jī)械性壓迫。

肌瘤壓迫膀胱會(huì)減少膀胱有效容量，導(dǎo)致儲(chǔ)尿量下降?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為白天排尿超過8次或夜間起夜超過2次，但每次尿量較少。這種情況與膀胱過度活動(dòng)癥癥狀相似，但通常不伴隨尿急和尿痛。建議通過盆腔超聲或核磁共振檢查明確肌瘤與膀胱的解剖關(guān)系。

位于子宮前壁的肌瘤可能直接壓迫膀胱頸部或尿道，導(dǎo)致排尿時(shí)需用力腹壓，尿流變細(xì)或中斷。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿潴留，需要導(dǎo)尿處理。這類患者需評(píng)估殘余尿量，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。藥物治療可考慮使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。

膀胱排空障礙會(huì)導(dǎo)致排尿后仍有明顯尿意，可能伴有下腹墜脹不適。長(zhǎng)期存在可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。建議記錄排尿日記，評(píng)估每日總尿量和單次排尿量。膀胱訓(xùn)練和盆底肌鍛煉可能改善癥狀，頑固性病例需考慮手術(shù)切除肌瘤。

巨大肌瘤可能改變膀胱尿道角度，在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿。這種情況需要與盆底肌松弛導(dǎo)致的尿失禁鑒別。初步可通過護(hù)墊試驗(yàn)評(píng)估漏尿程度，保守治療包括使用鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。

患者常主訴下腹部持續(xù)性沉重感，平臥時(shí)可能加重。體檢可觸及質(zhì)硬包塊，與膀胱充盈無(wú)關(guān)。癥狀嚴(yán)重程度與肌瘤大小不一定成正比，位置因素更為關(guān)鍵。磁共振檢查能準(zhǔn)確顯示肌瘤與膀胱的毗鄰關(guān)系，為治療方案選擇提供依據(jù)。

建議患者記錄排尿癥狀變化情況，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)后需關(guān)注排尿功能恢復(fù)情況，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。