肝硬化晚期的并發(fā)癥有哪些

肝硬化晚期可能出現(xiàn)門靜脈高壓、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素長期損害肝臟引起，需及時就醫(yī)干預。

門靜脈高壓是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，由于肝臟纖維化導致門靜脈血流受阻，壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進等癥狀。食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血或黑便，嚴重時危及生命。臨床常用特利加壓素注射液、奧曲肽注射液等藥物控制急性出血，必要時需進行內(nèi)鏡下套扎或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。

肝性腦病由肝臟解毒功能衰竭導致血氨等毒性物質(zhì)積累引起，表現(xiàn)為意識障礙、行為異?；驌湟順诱痤?。輕度患者可能出現(xiàn)注意力不集中，重度可出現(xiàn)昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸氨吸收，或配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒調(diào)節(jié)氨代謝。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化。

腹水因門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔積液積聚，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。患者可能伴隨呼吸困難、臍疝等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴重時需行腹腔穿刺放液。日常需監(jiān)測體重和尿量變化，預防自發(fā)性細菌性腹膜炎。

肝腎綜合征是肝硬化合并腎功能衰竭的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。發(fā)病與有效循環(huán)血量不足及血管活性物質(zhì)失衡有關。臨床使用特利加壓素聯(lián)合白蛋白注射液改善腎灌注，必要時需進行腎臟替代治療。患者需嚴格記錄24小時出入量，避免使用腎毒性藥物。

肝硬化是原發(fā)性肝癌的重要危險因素，晚期患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦或甲胎蛋白升高。定期超聲檢查和甲胎蛋白監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)。治療根據(jù)分期選擇肝切除術、射頻消融或侖伐替尼膠囊等靶向藥物?；颊邞?-6個月進行肝臟影像學篩查。

肝硬化晚期患者需絕對禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品?？蛇m量食用低脂魚肉、豆腐等易消化食物，避免堅硬粗糙食物損傷曲張靜脈。保持每日適量活動，如散步30分鐘，但需避免勞累。家屬應學習肝性腦病早期表現(xiàn)，定期陪同患者復查肝功能、凝血功能等指標。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀須立即就醫(yī)。