為什么會得肝硬化

肝硬化可能由病毒性肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期損傷后形成的瘢痕組織，表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，需通過藥物治療、生活方式調(diào)整及手術(shù)干預(yù)等方式控制病情發(fā)展。

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，進(jìn)而引發(fā)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。建議定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。

乙醇代謝產(chǎn)物會直接毒害肝細(xì)胞，每日攝入酒精超過40克持續(xù)5年以上可導(dǎo)致酒精性肝病。早期表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)展為肝炎后終形成肝硬化。患者常伴隨手掌紅斑、蜘蛛痣等體征。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪沉積會誘發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)。胰島素抵抗促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化，加速纖維化進(jìn)程。這類患者通常合并腹型肥胖和血脂異常。建議通過控制體重、改善胰島素敏感性來延緩病情，可配合使用水飛薊賓葡甲胺片等護(hù)肝藥物。

原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會導(dǎo)致膽汁酸蓄積，長期刺激肝內(nèi)膽管周圍纖維組織增生?；颊叱Ｓ衅つw瘙癢、陶土色糞便等典型表現(xiàn)。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重膽管狹窄需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會造成銅鐵等金屬在肝臟異常沉積。威爾遜病患者角膜可見K-F環(huán)，血清銅藍(lán)蛋白降低。需終身服用青霉胺片促進(jìn)金屬排泄，限制富含銅鐵的食物攝入，定期進(jìn)行螯合劑治療。

肝硬化患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，選擇魚肉、蛋清等易消化來源。限制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi)以防腹水加重。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免舉重等增加腹壓的動作。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝臟超聲和血常規(guī)，出現(xiàn)嘔血、意識模糊等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。戒酒、控制體重、規(guī)范用藥是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。