肝硬化晚期的治療方法

肝硬化晚期可通過藥物治療、介入治療、肝移植手術(shù)等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝性腦病等癥狀。

肝硬化晚期患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解腹水癥狀，使用乳果糖口服溶液改善肝性腦病，使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。藥物可能引起電解質(zhì)紊亂、消化道不適等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門靜脈壓力，緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血。部分脾動脈栓塞術(shù)能改善脾功能亢進(jìn)。介入治療創(chuàng)傷較小，但可能出現(xiàn)支架移位、肝性腦病加重等并發(fā)癥，術(shù)后需密切觀察生命體征。

終末期肝硬化患者符合條件時可考慮肝移植，手術(shù)需評估供體匹配度及患者全身狀況。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，預(yù)防排斥反應(yīng)。肝移植存在出血、感染、膽道并發(fā)癥等風(fēng)險，需終身隨訪。

晚期肝硬化患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重攝入30-35千卡熱量。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制鈉鹽攝入以防腹水加重?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑，改善蛋白質(zhì)代謝紊亂。

針對自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，食管靜脈曲張出血可采用內(nèi)鏡下套扎治療。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，保持排便通暢。所有并發(fā)癥均需住院系統(tǒng)治療。

肝硬化晚期患者應(yīng)絕對戒酒，避免服用肝毒性藥物。每日監(jiān)測體重及腹圍變化，保持皮膚清潔預(yù)防感染。飲食需少量多餐，以軟食為主避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項(xiàng)目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，幫助患者維持情緒穩(wěn)定。