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“掛號(hào)都預(yù)約了,老人不會(huì)預(yù)約可咋辦?”“都用手機(jī)、銀行卡交掛號(hào)費(fèi),我只會(huì)用現(xiàn)金,怎么辦?”今年年初,市醫(yī)管局提出市屬大醫(yī)院將在今年年底前全面實(shí)行非急診預(yù)約掛號(hào),目前已經(jīng)有8家市屬醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了非急診全面預(yù)約。一些患者特別是老年人非常擔(dān)心自己玩不轉(zhuǎn)高科技,掛不上號(hào),看不上病。市醫(yī)管局昨天表示,市屬醫(yī)院實(shí)行非急診全面預(yù)約掛號(hào)繼續(xù)將“方便患者有序就醫(yī)”放在前面,不會(huì)因?yàn)閽焯?hào)方式的改變讓任何一名患者“不會(huì)”掛號(hào)。
市醫(yī)管局表示,全面預(yù)約掛號(hào)不是取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào),關(guān)閉單一掛號(hào)功能的窗口也不是取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。一部分尚未預(yù)約出去的當(dāng)日號(hào)源,仍然可以在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)自助機(jī)或手機(jī)微信掛到。醫(yī)院為老年人、殘疾人等特殊人群專門設(shè)計(jì)了服務(wù)措施、服務(wù)流程。具體包括:醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)旁配備服務(wù)人員,幫助老人、殘疾人等預(yù)約掛號(hào),也就是原來(lái)隔著窗口玻璃服務(wù)的工作人員走出窗口,為老年、殘疾患者提供幫助更直接、更方便;極少數(shù)老年人、殘疾人等患者,特別是那些不會(huì)使用銀行卡結(jié)算、只習(xí)慣使用現(xiàn)金的患者,各醫(yī)院開(kāi)設(shè)的“綜合服務(wù)窗口”可以提供充值服務(wù),患者可在卡里預(yù)存一部分金額,然后經(jīng)導(dǎo)醫(yī)人員幫助完成掛號(hào)取號(hào),“也就是在綜合服務(wù)窗口預(yù)存錢后,直接找醫(yī)院的黃馬甲(導(dǎo)醫(yī)志愿者)到自助機(jī)上取號(hào)就可以了,非常方便。”患者存一次錢,還能方便下次直接到自助機(jī)上掛號(hào);這張卡不僅在存錢的這家市屬醫(yī)院能掛號(hào),到其他的市屬醫(yī)院也都能使用;用手機(jī)預(yù)約方便,但有的患者只會(huì)用手機(jī)接打電話。為此,市醫(yī)管局設(shè)置了手機(jī)預(yù)約服務(wù)站,經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的工作人員和志愿者幫助愿意使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備、但不熟悉移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的患者,更快捷地預(yù)約掛號(hào)。此外,患者的子女、親屬的手機(jī)也可以綁定老人、兒童的實(shí)名身份信息,不用到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng),在家中就可以為老幼患者預(yù)約掛號(hào),這種應(yīng)用更方便。
目前在8家市屬醫(yī)院實(shí)行的“全面預(yù)約掛號(hào)”為患者提供了更多的方便快捷的掛號(hào)方式,包括“北京通京醫(yī)通”手機(jī)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、院內(nèi)自助機(jī)、醫(yī)生診間復(fù)診預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約、北京市114統(tǒng)一掛號(hào)平臺(tái)等多種預(yù)約掛號(hào)渠道。隨著非急診全面預(yù)約掛號(hào)的推進(jìn),市屬醫(yī)院將逐步調(diào)整完善窗口功能,表面上看提供現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)的窗口減少了,但每家醫(yī)院都會(huì)有30至50臺(tái)自助機(jī)提供掛號(hào)服務(wù),比原來(lái)的服務(wù)窗口增加了約兩倍多,再加上更多的患者使用手機(jī)預(yù)約掛號(hào),每部手機(jī)就是一個(gè)“窗口”,可以說(shuō),通過(guò)信息技術(shù)將原來(lái)有限的掛號(hào)窗口拓展為“無(wú)限”的掛號(hào)窗口,現(xiàn)場(chǎng)排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象必將大大緩解。
蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
1、抗組胺藥第二代抗組胺藥如氯雷他定能阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡、口干。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松適用于急性重癥蕁麻疹,通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減輕血管水腫,需注意長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3、生物制劑奧馬珠單抗針對(duì)IgE介導(dǎo)的慢性蕁麻疹,可顯著降低復(fù)發(fā)率,用藥期間需監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。
4、中藥制劑消風(fēng)止癢顆粒等中成藥具有祛風(fēng)止癢功效,適合輕癥患者輔助治療,可能出現(xiàn)胃腸道不適。
避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄可疑誘因如食物、藥物等有助于病情控制。
兒童門牙通常在6-7歲開(kāi)始替換,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、乳牙健康狀況、全身發(fā)育狀況、口腔外傷史等多種因素的影響。
1、遺傳因素家長(zhǎng)需注意家族中牙齒替換年齡的遺傳傾向,若父母換牙較晚,孩子可能出現(xiàn)類似情況,無(wú)須特殊干預(yù)。
2、乳牙健康乳牙齲壞或過(guò)早脫落可能影響恒牙萌出時(shí)間,建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)治療乳牙疾病。
3、發(fā)育狀況營(yíng)養(yǎng)不良或內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致?lián)Q牙延遲,家長(zhǎng)需保證孩子均衡飲食,若發(fā)現(xiàn)身高體重明顯落后同齡人應(yīng)就醫(yī)評(píng)估。
4、外傷影響乳牙外傷可能導(dǎo)致恒牙胚發(fā)育異常,家長(zhǎng)需避免孩子進(jìn)行危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),發(fā)生牙齒外傷后應(yīng)及時(shí)就診。
換牙期間建議增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,避免過(guò)硬食物,定期口腔檢查有助于監(jiān)測(cè)牙齒替換進(jìn)程。
小孩子小腿肌肉痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、缺鈣、感染性疾病等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整活動(dòng)量、補(bǔ)鈣治療、抗感染治療等方式緩解。
1、生長(zhǎng)痛:兒童快速生長(zhǎng)期可能出現(xiàn)夜間下肢肌肉酸痛,建議家長(zhǎng)用熱毛巾敷疼痛部位并輕柔按摩,無(wú)須特殊用藥。
2、運(yùn)動(dòng)過(guò)度:劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積會(huì)導(dǎo)致肌肉酸痛,家長(zhǎng)需幫助孩子控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后做拉伸活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)可自行緩解。
3、缺鈣:維生素D缺乏可能導(dǎo)致低鈣性肌痙攣,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給孩子補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等,同時(shí)多曬太陽(yáng)。
4、感染性疾?。?p>流感等病毒感染可能引起肌炎,通常伴隨發(fā)熱癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋顆粒、布洛芬混懸液等藥物。持續(xù)疼痛或伴隨紅腫發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),日常注意保證孩子均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物。
胸口悶堵打嗝后舒服可能與功能性消化不良、胃食管反流、慢性胃炎、心臟神經(jīng)官能癥等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。
1、功能性消化不良飲食不規(guī)律或精神壓力可能導(dǎo)致胃動(dòng)力異常,表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣后緩解。建議少食多餐,避免油膩食物,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥。
2、胃食管反流食管下括約肌松弛使胃酸反流刺激胸骨后區(qū),常伴反酸燒心。夜間抬高床頭,避免飽餐后平臥,可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
3、慢性胃炎幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥損傷胃黏膜,出現(xiàn)上腹隱痛、噯氣。需完善碳13呼氣試驗(yàn),根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等四聯(lián)藥物。
4、心臟神經(jīng)官能癥焦慮情緒引發(fā)自主神經(jīng)紊亂,產(chǎn)生心前區(qū)悶痛伴過(guò)度換氣,心電圖檢查無(wú)異常。建議心理疏導(dǎo)結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng),必要時(shí)短期服用谷維素片、氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。
日常避免碳酸飲料及產(chǎn)氣食物,餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)胸痛放射至左肩需立即排查心臟疾病。
胰腺炎發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎發(fā)燒通常由感染、炎癥反應(yīng)、胰液外滲、并發(fā)癥等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦拭身體或冰袋冷敷額頭幫助退燒,避免酒精擦拭刺激皮膚。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)孩子體溫變化。
2、補(bǔ)充水分發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致體液流失,建議少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。家長(zhǎng)需觀察孩子排尿量防止脫水。
3、藥物治療感染性發(fā)熱可能與細(xì)菌感染有關(guān),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
4、手術(shù)治療壞死性胰腺炎伴發(fā)熱可能與胰周膿腫有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)高熱,需進(jìn)行腹腔引流或壞死組織清除手術(shù)。
胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食,待癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免高脂食物刺激胰腺分泌。
眼睛酸累可通過(guò)眼部休息、熱敷按摩、人工淚液、矯正屈光不正等方式緩解,通常由用眼過(guò)度、干眼癥、視疲勞、青光眼等原因引起。
1、眼部休息連續(xù)用眼超過(guò)40分鐘應(yīng)閉眼或遠(yuǎn)眺5分鐘,減少電子屏幕藍(lán)光暴露,避免熬夜等不良用眼習(xí)慣。
2、熱敷按摩用40℃左右熱毛巾敷眼10分鐘,配合眼眶穴位按摩,促進(jìn)瞼板腺油脂分泌,改善局部血液循環(huán)。
3、人工淚液干眼癥患者可選用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等無(wú)防腐劑人工淚液滋潤(rùn)眼表。
4、矯正屈光未矯正的近視散光或老視可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣,需通過(guò)驗(yàn)光配鏡或角膜塑形鏡矯正,嚴(yán)重青光眼需降眼壓藥物治療。
長(zhǎng)期眼疲勞者建議每日攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素,保持環(huán)境濕度40%-60%,出現(xiàn)視物模糊或頭痛需及時(shí)眼科就診。
一到晚上臉發(fā)燙發(fā)紅可能與體溫調(diào)節(jié)異常、環(huán)境刺激、玫瑰痤瘡或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。
1、體溫調(diào)節(jié)異常夜間體溫自然升高可能導(dǎo)致面部血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為發(fā)紅發(fā)燙。建議保持臥室通風(fēng),避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入辛辣食物。
2、環(huán)境刺激暖氣、厚重被褥或護(hù)膚品成分可能刺激面部皮膚。需更換低敏寢具,使用溫和潔面產(chǎn)品,避免酒精類化妝品。
3、玫瑰痤瘡可能與血管神經(jīng)功能紊亂有關(guān),典型表現(xiàn)為面中部潮紅伴灼熱感??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑凝膠、溴莫尼定乳膏或口服多西環(huán)素。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身免疫異常導(dǎo)致蝶形紅斑,常伴隨低熱關(guān)節(jié)痛。需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)確診,治療包括羥氯喹、糖皮質(zhì)激素等免疫調(diào)節(jié)藥物。
日常避免日曬及情緒激動(dòng),記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,持續(xù)夜間面部潮紅建議盡早就診皮膚科或風(fēng)濕免疫科。
右肩疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、膽道疾病等原因引起。
1、肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為夜間痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)熱敷和康復(fù)訓(xùn)練緩解。
2、頸椎病頸神經(jīng)根受壓引起的牽涉痛,常伴頸部僵硬和上肢麻木,需改善坐姿并配合頸椎牽引治療。
3、肩袖損傷肌腱撕裂或退變引發(fā)的機(jī)械性疼痛,抬臂時(shí)癥狀加重,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
4、膽道疾病膽囊炎癥或結(jié)石刺激膈神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛,多伴消化道癥狀,需進(jìn)行超聲檢查和抗感染治療。
建議避免提重物和過(guò)度使用肩關(guān)節(jié),可適量食用富含維生素C的水果和深海魚(yú)類,疼痛持續(xù)應(yīng)及時(shí)骨科就診。
無(wú)緣無(wú)故臉紅發(fā)燙可能與情緒波動(dòng)、環(huán)境刺激、玫瑰痤瘡或更年期綜合征有關(guān),可通過(guò)情緒調(diào)節(jié)、物理降溫、藥物治療等方式緩解。
1、情緒波動(dòng)緊張、焦慮等情緒變化可能導(dǎo)致面部血管擴(kuò)張。建議通過(guò)深呼吸、冥想等方式平復(fù)情緒,無(wú)須特殊用藥。
2、環(huán)境刺激高溫、日曬或干燥環(huán)境易引發(fā)面部潮紅。需避免暴曬,使用保濕噴霧冷敷,必要時(shí)選擇陰涼環(huán)境休息。
3、玫瑰痤瘡可能與皮膚屏障受損、毛細(xì)血管異常擴(kuò)張有關(guān),常伴灼熱感或丘疹??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑凝膠、溴莫尼定乳膏或口服多西環(huán)素。
4、更年期綜合征雌激素水平下降導(dǎo)致血管舒縮失調(diào),多伴盜汗心悸。建議婦科就診評(píng)估,可能需激素替代治療或服用可樂(lè)定等藥物。
日常避免辛辣食物及酒精刺激,記錄發(fā)作誘因有助于醫(yī)生診斷,持續(xù)發(fā)作需排查甲狀腺疾病等系統(tǒng)性病因。
去黑頭最有效最方便的方法有清潔控油、化學(xué)剝脫、物理吸附、醫(yī)美治療。
1、清潔控油:使用含氨基酸或水楊酸的潔面產(chǎn)品,每日兩次溫水清潔,避免過(guò)度去角質(zhì)導(dǎo)致屏障受損。油脂分泌旺盛者可局部使用含鋅護(hù)膚品。
2、化學(xué)剝脫:選擇濃度2%以下的水楊酸或8%以下的果酸產(chǎn)品,每周使用2-3次幫助溶解角栓。初次使用需建立耐受,敏感肌慎用。
3、物理吸附:敷用高嶺土或膨潤(rùn)土清潔面膜,每周1-2次吸附毛孔油脂。禁止用手?jǐn)D壓黑頭,可能引發(fā)感染或留下瘢痕。
4、醫(yī)美治療:頑固性黑頭可考慮果酸煥膚或小氣泡清潔,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。伴有炎癥者可能需要配合紅藍(lán)光治療。
日常注意減少高糖高脂飲食攝入,選擇無(wú)油配方的防曬產(chǎn)品。若黑頭伴隨紅腫疼痛,建議及時(shí)就診皮膚科。
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