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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正呈現(xiàn)“冰火兩重天”之勢。這邊廂,在線問診開展紅火,線上平臺頻頻開拓醫(yī)生醫(yī)院資源;那邊廂,網(wǎng)售處方藥政策仍未開禁,藥監(jiān)部門強調(diào),藥品零售企業(yè)展示銷售處方藥或面臨關(guān)閉網(wǎng)站處分。
在線問診易,實際檢查難?紅火互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在力拓線下醫(yī)院資源。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在加速爭搶線下資源,以實現(xiàn)線上線下一體化目標(biāo)。
增進線上線下互動是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展大方向,目前春雨醫(yī)生在線問診量龐大,但也有其局限性,約三成患者存在檢查需求,牙科等也更為側(cè)重線下診療,所以將線上問診導(dǎo)流到線下檢查、開藥很有必要;此外春雨醫(yī)生也已在北京等地嘗試運營實體診所。
不久前廣東本土電商七樂康宣布擬投入過億元用于醫(yī)生引入,全國范圍招募醫(yī)生且覆蓋大部分???,合作方式既可全職也可兼職,引發(fā)業(yè)界關(guān)注。
網(wǎng)售處方藥政策遲遲未出臺使得醫(yī)藥電商日子難熬。日前安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)《安徽省加強互聯(lián)網(wǎng)藥品信息(交易)服務(wù)監(jiān)管工作的通知》指出藥品零售連鎖企業(yè)一律不得在網(wǎng)站交易相關(guān)頁面展示和銷售處方藥,否則對情節(jié)嚴重企業(yè)將依法吊銷其《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》,并移送通信管理部門關(guān)閉網(wǎng)站。
業(yè)內(nèi)人士表示,此階段藥監(jiān)部門會持續(xù)嚴管屬于“違法”的網(wǎng)上處方藥交易行為,藥企不能認為遲早政策要放開而鋌而走險。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
腰椎滑脫術(shù)后下床時間一般為3-7天,實際恢復(fù)時間受到手術(shù)方式、固定穩(wěn)定性、患者年齡及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練進度等因素影響。
1、手術(shù)方式:微創(chuàng)手術(shù)患者可較早下床活動,傳統(tǒng)開放手術(shù)需延長臥床時間以保護切口愈合。
2、固定穩(wěn)定性:內(nèi)固定器械強度達標(biāo)且植骨融合良好時,醫(yī)生會允許早期下床進行保護性活動。
3、患者年齡:年輕患者肌肉力量恢復(fù)快,可相對提前下床;老年患者需評估骨質(zhì)疏松程度后調(diào)整下床時間。
4、康復(fù)進度:術(shù)后肌力訓(xùn)練達標(biāo)且無頭暈等體位性低血壓癥狀時,康復(fù)師會指導(dǎo)漸進式下床訓(xùn)練。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,佩戴支具下床活動時避免彎腰扭轉(zhuǎn)動作,營養(yǎng)補充需注重鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
嬰兒眼白出現(xiàn)紅血絲可能與結(jié)膜充血、眼部感染、過敏反應(yīng)或異物刺激有關(guān),可通過局部清潔、抗感染治療、過敏管理及就醫(yī)檢查等方式處理。
1、結(jié)膜充血輕微外力摩擦或哭鬧可能導(dǎo)致結(jié)膜毛細血管擴張,表現(xiàn)為暫時性紅血絲。用無菌生理鹽水輕柔擦拭眼周,避免揉眼,通常1-2天可自行消退。
2、眼部感染細菌性或病毒性結(jié)膜炎可能引起眼白發(fā)紅伴隨分泌物增多,可能與金黃色葡萄球菌、腺病毒感染有關(guān)。需就醫(yī)后使用妥布霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。
3、過敏反應(yīng)花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼癢伴紅血絲。家長需保持環(huán)境清潔,避免接觸過敏原,醫(yī)生可能建議使用色甘酸鈉滴眼液緩解癥狀。
4、異物刺激睫毛倒生或外界顆粒進入眼內(nèi)可能機械性刺激結(jié)膜。家長需檢查嬰兒眼部,發(fā)現(xiàn)異物可用棉簽蘸取生理鹽水從眼角向外輕拭,若無法清除應(yīng)立即就醫(yī)。
日常注意嬰兒手部清潔,避免強光直射眼睛,哺乳期母親需保持飲食清淡。若紅血絲持續(xù)超過48小時或伴隨眼瞼腫脹、膿性分泌物需及時兒科就診。
黃褐斑和雀斑可通過防曬護理、局部藥物治療、醫(yī)美治療、日常飲食調(diào)整等方式改善。黃褐斑多與內(nèi)分泌及紫外線相關(guān),雀斑通常有遺傳傾向。
1、防曬護理每日使用廣譜防曬霜,選擇SPF30以上且含PA+++的產(chǎn)品,配合物理遮擋如帽子口罩。紫外線是黃褐斑加重和雀斑生成的主要誘因。
2、局部藥物治療氫醌乳膏可抑制黑色素合成,維A酸乳膏促進角質(zhì)代謝,氨甲環(huán)酸精華能減少色素沉著。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免皮膚刺激。
3、醫(yī)美治療調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素,強脈沖光改善表皮色素,化學(xué)剝脫術(shù)加速角質(zhì)更新。治療需根據(jù)斑片類型選擇合適方案。
4、日常飲食調(diào)整攝入富含維生素C的柑橘類水果、含維生素E的堅果、含多酚的綠茶及番茄紅素豐富的番茄,有助于抗氧化減少色素沉積。
頑固性色斑建議至皮膚科就診,避免自行使用強效祛斑產(chǎn)品。治療期間需嚴格防曬,配合修復(fù)類護膚品維持皮膚屏障功能。
治療腰痛的方法有臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1、臥床休息急性腰痛發(fā)作時建議臥床1-3天,選擇硬板床,保持腰椎正常生理曲度,避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。
2、物理治療熱敷可促進局部血液循環(huán),超聲波治療能緩解深層肌肉痙攣,牽引適用于椎間盤突出引起的神經(jīng)壓迫。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥性疼痛,肌松藥如鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣,嚴重疼痛可短期使用曲馬多。
4、手術(shù)治療腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根保守治療無效時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。
日常注意保持正確坐姿,避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作,肥胖者需控制體重減輕腰椎負擔(dān)。
眼睛長火癤子可通過熱敷、外用抗生素藥膏、口服抗生素、手術(shù)引流等方式治療。眼睛長火癤子通常由細菌感染、瞼板腺堵塞、免疫力下降、糖尿病等原因引起。
1、熱敷熱敷有助于促進局部血液循環(huán),加速癤腫成熟。使用干凈毛巾浸溫水敷于患處,每次10-15分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。熱敷期間避免擠壓癤腫。
2、外用抗生素局部涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素眼膏等抗生素藥膏。這些藥物可抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌繁殖,減輕紅腫疼痛癥狀。
3、口服抗生素頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、多西環(huán)素片等口服抗生素適用于感染較重者。這些藥物可全身性控制感染,防止炎癥擴散至眼瞼其他部位。
4、手術(shù)引流對于形成明顯膿頭的癤腫,需由眼科醫(yī)生在無菌條件下切開引流。手術(shù)可徹底清除膿液,避免感染加重導(dǎo)致眼瞼蜂窩織炎等嚴重并發(fā)癥。
治療期間保持眼部清潔,避免揉眼或化妝。飲食宜清淡,多攝入維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,忌辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、視力模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
右側(cè)恥骨疼痛可通過局部熱敷、骨盆穩(wěn)定訓(xùn)練、非甾體抗炎藥、物理治療等方式緩解。疼痛通常由肌肉拉傷、妊娠壓迫、恥骨聯(lián)合分離、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、局部熱敷肌肉勞損或受涼導(dǎo)致的疼痛可使用熱毛巾敷貼患處,促進血液循環(huán),每日重復(fù)進行2-3次,注意避免燙傷皮膚。
2、骨盆穩(wěn)定訓(xùn)練妊娠期或久坐人群可進行骨盆底肌鍛煉,如凱格爾運動,幫助穩(wěn)定恥骨聯(lián)合,減輕韌帶牽拉引起的疼痛。
3、非甾體抗炎藥骨關(guān)節(jié)炎或炎癥反應(yīng)引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物,需警惕胃腸不良反應(yīng)。
4、物理治療恥骨聯(lián)合分離超過10毫米或頑固性疼痛建議采用超聲波治療或骨盆帶固定,可能與創(chuàng)傷性損傷、先天性韌帶松弛等因素有關(guān),常伴隨行走困難、翻身受限等癥狀。
急性期需減少負重活動,睡眠時在兩膝間放置軟枕,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木需及時就診骨科或婦產(chǎn)科。
牙齒旁邊長膿包可通過局部清潔、抗生素治療、切開引流、根管治療等方式處理,通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎等原因引起。
1、局部清潔使用生理鹽水或漱口水清潔口腔,減少細菌滋生。適用于早期輕微感染,無須特殊藥物干預(yù)。
2、抗生素治療膿包伴隨紅腫熱痛時可能與細菌感染有關(guān),表現(xiàn)為局部化膿??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等藥物控制感染。
3、切開引流較大膿包形成時需由醫(yī)生操作排出膿液,通常與根尖周膿腫有關(guān),伴隨劇烈跳痛。術(shù)后需配合抗感染治療。
4、根管治療齲壞或牙髓炎導(dǎo)致的根尖膿腫需清除壞死組織,表現(xiàn)為牙齒松動叩痛。徹底治療可避免復(fù)發(fā)。
避免擠壓膿包,飲食宜清淡柔軟,出現(xiàn)發(fā)熱或膿液擴散需立即就醫(yī)。
載脂蛋白A偏高可能與高密度脂蛋白膽固醇水平升高、家族性高α脂蛋白血癥、原發(fā)性膽汁性膽管炎、慢性酒精中毒等疾病有關(guān)。
1. 高密度脂蛋白升高載脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要成分,其水平升高通常伴隨高密度脂蛋白膽固醇增高,可能與規(guī)律運動、適量飲酒等生理因素相關(guān),一般無須特殊干預(yù)。
2. 家族性高α脂蛋白血癥這是一種常染色體顯性遺傳病,表現(xiàn)為載脂蛋白A和高密度脂蛋白持續(xù)升高,患者通常無明顯癥狀,但需定期監(jiān)測心血管指標(biāo)。
3. 原發(fā)性膽汁性膽管炎該自身免疫性肝病可能導(dǎo)致載脂蛋白A異常升高,常伴有皮膚瘙癢、疲勞等癥狀,需通過熊去氧膽酸等藥物進行針對性治療。
4. 慢性酒精中毒長期過量飲酒會刺激肝臟合成載脂蛋白A,同時可能伴隨肝功能異常,治療需戒酒并配合保肝藥物如水飛薊賓膠囊等。
發(fā)現(xiàn)載脂蛋白A偏高應(yīng)結(jié)合血脂全套、肝功能等檢查綜合評估,避免高脂飲食并保持適度運動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。
小兒肛門周圍發(fā)紅可能由尿布疹、局部摩擦刺激、細菌感染、真菌感染等原因引起,可通過保持干燥清潔、外用藥物等方式緩解。
1、尿布疹尿布包裹導(dǎo)致局部濕熱刺激皮膚,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑。家長需及時更換尿布,清潔后涂抹氧化鋅軟膏,嚴重時使用氫化可的松乳膏。
2、摩擦刺激尿布或衣物摩擦導(dǎo)致皮膚屏障受損。建議家長選擇純棉透氣尿布,排便后用溫水清洗并輕拍干,可外用凡士林形成保護層。
3、細菌感染金黃色葡萄球菌等侵入破損皮膚,可能出現(xiàn)膿皰。需就醫(yī)進行細菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。
4、真菌感染白色念珠菌感染常見于長期潮濕環(huán)境,伴隨衛(wèi)星狀皮疹。確診后需使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物,保持患處通風(fēng)干燥。
日常護理中家長應(yīng)注意觀察是否伴隨發(fā)熱、滲液等癥狀,避免使用含酒精的濕巾擦拭,必要時及時就診兒科或皮膚科。
小孩喉嚨發(fā)炎引起高燒可通過物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、補液支持等方式緩解,通常由病毒感染、細菌感染、環(huán)境刺激、免疫力低下等原因引起。
1、物理降溫建議家長用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位,避免酒精擦浴。保持室溫22-24攝氏度,減少衣物覆蓋。
2、藥物退熱體溫超過38.5攝氏度時需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓,不可交替使用不同退熱藥。
3、抗感染治療細菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾仡w粒。病毒感染可配合干擾素噴霧劑局部使用。
4、補液支持家長需少量多次喂食溫水、口服補液鹽或米湯,觀察尿量防止脫水。拒絕進食時可嘗試冰鎮(zhèn)果汁緩解咽喉疼痛。
發(fā)病期間建議選擇小米粥、蒸蛋羹、藕粉等流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性飲食。若持續(xù)高熱超過24小時或出現(xiàn)抽搐、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。
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