心梗發(fā)作前20天，身體瘋狂的拉響預(yù)警，可惜很多人不知道
關(guān)鍵詞：心梗
凌晨三點急診室的自動門又一次被撞開，擔架上的中年男性面色灰白，監(jiān)護儀上的心電圖已經(jīng)扭成了麻花狀。家屬在一旁哭訴："他這半個月總說胸口悶，我們還以為是工作太累..."這樣的場景幾乎每天都在全國各大醫(yī)院重復上演。心梗這個沉默殺手在真正爆發(fā)前，其實早就通過身體發(fā)出了求助信號，只是大多數(shù)人都選擇性地忽視了這些預(yù)警。
一、容易被誤會的早期預(yù)警
1.不典型的胸部不適
很多人期待心梗前兆會是電影里演的那種劇烈胸痛，實際上更多是難以描述的悶脹感或壓迫感。這種不適可能出現(xiàn)在胸骨后、心前區(qū)，有時會向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。有個很特別的現(xiàn)象是，這種不適在安靜休息時反而更明顯，輕度活動后可能暫時緩解。
2.突如其來的疲勞感
原本精力充沛的人突然變得容易疲憊，午休后也緩不過來。這種疲勞與普通勞累不同，會伴隨莫名的焦慮感。有患者形容就像"身體被掏空"，連簡單的洗漱都變成艱巨任務(wù)。值得注意的是，這種疲勞往往在清晨起床時最嚴重。
3.消化系統(tǒng)的異常反應(yīng)
約30%的心?；颊咴诎l(fā)病前會出現(xiàn)惡心、胃部灼熱感等消化道癥狀。這是因為心臟下壁緊貼膈肌，當心肌缺血時會刺激鄰近的迷走神經(jīng)，產(chǎn)生類似胃病的錯覺。很多人會自行服用胃藥，結(jié)果延誤了最.佳救治時機。
二、進行性加重的危險信號
1.呼吸模式的改變
平躺時出現(xiàn)呼吸不暢，需要墊高枕頭才能入睡；平時輕松完成的爬樓梯變得氣喘吁吁。這是由于心臟泵血功能下降導致肺淤血，醫(yī)學上稱為"勞力性呼吸困難"。有個簡單的自測方法：記錄從一樓到三樓正常速度行走后的呼吸恢復時間，超過5分鐘就要警惕。
2.冷汗與面色改變
在沒有明顯誘因的情況下突然面色蒼白、冒冷汗，這種冷汗的特點是黏膩冰涼，與運動后的熱汗完全不同。有些患者會在凌晨因冷汗?jié)裢杆露@醒，這往往是自主神經(jīng)對心肌缺血的反應(yīng)。
3.心律失常的表現(xiàn)
心慌、心跳漏拍感突然增多，尤其在夜間平臥時明顯?？梢試L試摸脈搏感受節(jié)律是否整齊，但要注意很多心律失常脈搏表現(xiàn)不明顯。有個細節(jié)是，這類心慌往往伴隨莫名的恐懼感，患者常描述為"瀕死感"。
三、必須立即就醫(yī)的紅色預(yù)警
1.疼痛性質(zhì)的改變
從原先的悶痛發(fā)展為難以忍受的壓榨性疼痛，像有重物壓在胸口。疼痛范圍可能擴大到下頜、后背、上腹部。典型的心梗疼痛不會因改變體位或深呼吸緩解，含服硝酸甘油效果也有限。
2.循環(huán)衰竭的征兆
突然出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦！⒀矍鞍l(fā)黑，甚至短暫意識喪失。測量血壓會發(fā)現(xiàn)較平時明顯降低，脈壓差縮小。這提示心臟泵功能急劇下降，已經(jīng)影響到腦部供血。
3.肺水腫的表現(xiàn)
咳出粉紅色泡沫痰，呼吸時肺部出現(xiàn)濕啰音，嚴重時端坐呼吸、口唇發(fā)紺。這是急性左心衰的典型表現(xiàn)，意味著心臟已經(jīng)不能有效將血液從肺部泵出。
當這些信號出現(xiàn)時，每一分鐘都關(guān)乎生死。有個"黃金120分鐘"原則：從癥狀出現(xiàn)到開通堵塞血管的理想時間窗。立即撥打急救電話時，要明確說"懷疑心梗"，這樣急救系統(tǒng)會啟動胸痛中心綠色通道。在等待救護車時，保持靜臥，不要自行服藥或進食飲水。
現(xiàn)代人總習慣把身體的不適歸咎于壓力大、休息少，殊不知很多猝死案例在發(fā)生前都有跡可循。心臟發(fā)出的預(yù)警可能很輕微，但絕對不應(yīng)該被忽視。那些看似普通的胸悶氣短，也許就是心肌在缺氧狀態(tài)下最后的呼救。