盲目做胃鏡，傷害有多大？多名專家提醒：這5類人別隨便做
關(guān)鍵詞：胃鏡
聽說要做胃鏡，很多人第一反應(yīng)是喉嚨發(fā)緊。那根帶著攝像頭的細(xì)管要從口腔探入食道，光是想象就讓人頭皮發(fā)麻。更讓人糾結(jié)的是，明明胃不舒服，卻被告知"暫時(shí)不需要做胃鏡"，這到底是為啥？其實(shí)胃鏡就像一把雙刃劍，用對(duì)了能救.命，用錯(cuò)了反而可能傷身。
一、哪些人需要謹(jǐn)慎考慮胃鏡？
1.凝血功能異常人群
血小板減少或服用抗凝藥物的朋友要特別注意。胃鏡檢查過程中可能引發(fā)微小創(chuàng)面，正常情況很快愈合，但凝血功能差的人可能出現(xiàn)持續(xù)出血。
2.嚴(yán)重心肺疾病患者
檢查時(shí)的緊張情緒和體位改變可能加重心臟負(fù)擔(dān)。特別是近期發(fā)生過心梗或嚴(yán)重心律失常的人群，需要醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
3.食管靜脈曲張高危者
肝硬化患者食管血管像吹脹的氣球，胃鏡摩擦可能導(dǎo)致血管破裂大出血。這類檢查需要在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
二、不必要的胃鏡有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？
1.機(jī)械損傷不可忽視
即使操作再規(guī)范，器械通過咽喉、食道時(shí)都可能造成黏膜劃傷。反復(fù)檢查會(huì)增加瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)，可能影響吞咽功能。
2.麻醉并非絕對(duì)安全
無痛胃鏡使用的靜脈麻醉雖然時(shí)間短，但對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)仍有影響。肥胖、睡眠呼吸暫停人群要格外警惕。
3.心理陰影不容小覷
部分人檢查后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的咽喉異物感，嚴(yán)重者可能發(fā)展成檢查恐懼癥，影響后續(xù)必要診療。
三、什么情況確實(shí)需要做胃鏡？
1.預(yù)警癥狀必須查
持續(xù)消瘦、嘔血、黑便、貧血這些紅色信號(hào)，往往提示消化道嚴(yán)重病變，胃鏡是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
2.高危人群定期篩查
長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃癌家族史等人群，需要按醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)，把風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽階段。
3.治療評(píng)估不可替代
對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的潰瘍、息肉等病變，胃鏡能直觀評(píng)估治療效果，這是CT等檢查無法比擬的優(yōu)勢(shì)。
四、如何減少胃鏡檢查的不適？
1.檢查前充分準(zhǔn)備
嚴(yán)格禁食8小時(shí)以上能減少嘔吐反射。提前練習(xí)用鼻子深呼吸，可以幫助緩解檢查時(shí)的緊張情緒。
2.選擇合適檢查方式
經(jīng)鼻胃鏡直徑更細(xì)，咽喉刺激小；膠囊內(nèi)鏡無痛苦但價(jià)格高且不能取活檢?？梢愿鶕?jù)實(shí)際情況與醫(yī)生討論方案。
3.術(shù)后護(hù)理要到位
檢查后2小時(shí)再進(jìn)食溫涼流質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血等情況需立即就醫(yī)。
五、比胃鏡更優(yōu)先的檢查手段
1.呼氣試驗(yàn)查幽門螺桿菌
對(duì)于常見的上腹痛，可以先做無創(chuàng)的碳13/14呼氣試驗(yàn)，明確感染后再?zèng)Q定是否胃鏡。
2.糞便潛血篩查
每年一次的便潛血檢查能有效發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象，陰性結(jié)果可以暫緩侵入性檢查。
3.血液腫瘤標(biāo)志物
雖然特異.性不高，但CA724、CA199等指標(biāo)異常時(shí)，可以提示需要進(jìn)一步胃鏡檢查。
胃不舒服時(shí)別急著要求做胃鏡，但該做的時(shí)候也別逃避。最聰明的做法是把專業(yè)判斷交給醫(yī)生，根據(jù)個(gè)體情況制定檢查方案。畢竟我們的目標(biāo)不是做或不做檢查本身，而是用最合適的方式守護(hù)胃部健康。