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肝不好的人注意:身體有這幾個表現(xiàn),說明肝部在恢復正常,別太焦慮

健康領路人

關鍵詞:焦慮

據(jù)不完全統(tǒng)計,至少還有16款藥物將在今年第四季度迎來FDA首次批準(詳見下表),其中小分子化學藥占9款,適應癥涉及腫瘤、自身免疫性疾病、罕見病等。

1.avacopan

avacopan是一款口服小分子補體C5a受體抑制劑,今年9月在日本被批準用于治療抗中性粒細胞胞漿自身抗體(ANCA)相關血管炎的兩種主要類型:顯微鏡下多血管炎(MPA)和肉芽腫伴多血管炎(GPA)。在美國,avacopan治療ANCA相關血管炎的PDUFA日期被推遲至2021年10月7日。

2.bimekizumab

bimekizumab是一種新型人源化單克隆IgG1抗體,能強效、選擇性地中和IL-17A和IL-17F,已于今年8月在歐洲被批準用于治療療適合系統(tǒng)治療的中度至重度斑塊型銀屑病成人患者。值得一提的是,bimekizumab在治療中重度斑塊型銀屑病的3期臨床研究中已被證實優(yōu)于艾伯維Humira、強生Stelara、諾華Cosentyx。在美國,bimekizumab治療中度至重度斑塊型銀屑病的BLA預計將在10月15日收到FDA的回復。

3.FT218

FT218是采用Avadel公司MicroPump控釋技術開發(fā)的一種試驗性每晚用藥一次的羥丁酸鈉制劑,用于治療發(fā)作性睡病成人患者的嚴重日間嗜睡和猝倒。2021年3月,F(xiàn)DA受理該藥治療發(fā)作性睡病的NDA,PDUFA日期為2021年10月15日。

4.narsoplimab

narsoplimab是一款靶向甘露糖結合凝集素相關絲氨酸蛋白酶2(MASP-2)的全人IgG4單克隆抗體,MASP-2是一種新的促炎蛋白靶點和補體系統(tǒng)凝集素途徑的效應酶。2021年1月,F(xiàn)DA受理該藥治療造血干細胞移植相關的血栓性微血管病(HSCT-TMA)的BLA,且授予該申請優(yōu)先審查資格,但2021年5月FDA將該藥的審查日期推遲至2021年10月17日。

5.OC-01

OC-01 (varenicline)鼻噴霧劑是多劑量包裝、不含防腐劑的高選擇性膽堿能激動劑鼻噴霧劑,用以治療干眼癥和神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變的癥狀和體征。2020年12月,Oyster Point Pharma向FDA提交了OC-01 治療干眼癥癥狀和體征的NDA,PDUFA日期為2021年10月17日。值得一提的是,今年8月,箕星藥業(yè)與Oyster Point Pharma達成獨家許可及合作協(xié)議,獲得該藥以及OC-02 (simpinicline)鼻噴霧劑在大中華區(qū)開發(fā)和商業(yè)化權益。

6.PDS

PDS是一種使用獨特端口遞送系統(tǒng)給藥的雷珠單抗療法,能夠在患者眼中植入一個可以定期補充藥物的移植體,其關鍵性3期臨床試驗表明:在超過98%的濕性AMD患者中,PDS能夠將治療間隔時間延長至6個月,并提供與每月注射雷珠單抗相當?shù)囊暳Y果。2021年6月,羅氏宣布FDA已受理PDS治療濕性年齡相關性黃斑變性的BLA,且授予該BLA優(yōu)先審評資格。若獲批,PDS將成為首個能夠定期補充給藥的眼部移植體療法。

7.vosoritide

vosoritide是一種從天然人肽中衍生出來的C型利鈉肽(CNP)類似物,是一種有效的軟骨內(nèi)骨化刺激劑,通過與特定受體結合,啟動抑制過度活躍的FGFR3通路的細胞內(nèi)信號。今年8月,該藥在歐洲被批準用于治療從2歲開始、直至生長板閉合的軟骨發(fā)育不全兒童患者。在美國,該藥正在接受審查,PDUFA目標日期為2021年11月20日。

8.Fyarro

Fyarro(ABI-009)是西羅莫司(sirolimus)白蛋白結合型納米顆粒注射用混懸液,西羅莫司是一種mTOR抑制劑。與已上市的mTOR抑制劑相比,F(xiàn)yarro具有更優(yōu)越的PK特性、更寬的治療窗、更高的腫瘤組織藥物暴露量、更強的靶細胞抑制作用以及更理想的安全性。2021年7月,F(xiàn)DA受理Fyarro治療晚期惡性血管周圍上皮樣細胞腫瘤的NDA,且授予該申請優(yōu)先審查,PDUFA日期為2021年11月26日。此外,今年1月,億騰景昂藥業(yè)與Aadi公司達成獨家授權合作,獲得Fyarro在大中華區(qū)(中國內(nèi)地、香港、澳門和臺灣)的開發(fā)及商業(yè)化權益。

9.Cilta-cel

Cilta-cel是一種具有差異性結構的CAR-T細胞療法,包含一個4-1BB共刺激結構域和兩個靶向BCMA的抗體結構域,具有促進CD8陽性T細胞擴增的能力。2017年12月,楊森與傳奇生物達成全球獨家許可和合作協(xié)議,共同開發(fā)和商業(yè)化cilta-cel。

10.Palovarotene

Palovarotene是益普生(Ipsen)以13億美元收購Clementia Pharmaceuticals獲得的一款選擇性RARγ抑制劑,被開發(fā)用于治療進行性肌肉骨化癥(FOP)、多種骨軟骨瘤以及干眼病等疾病,其治療FOP的全球多中心3期臨床試驗MOVE數(shù)據(jù)顯示:與自然病史研究中未接受治療的患者相比,接受palovarotene治療的患者平均每年新增的異位骨化體積減少62%(p=0.0292)。

15.efgartigimod

Efgartigimod是基于ABDEG Fc工程技術平臺開發(fā)一款在研的抗體片段,是一種首創(chuàng)的新型IgG轉運受體(FcRn)拮抗劑,F(xiàn)cRn在全身中都有廣泛表達,阻斷FcRn可降低IgG抗體表達水平,治療已知由致病IgG抗體驅動導致的自身免疫性疾病。其治療全身型重癥肌無力(gMG)關鍵3期研究ADAPT的結果顯示:efgartigimod治療可顯著改善gMG患者的力量和生活質(zhì)量。

目前,該藥正在美國接受審查,PDUFA日期為2021年12月17日。若獲批,efgartigimod將成為第一個也是唯一一個獲得監(jiān)管批準的FcRn拮抗劑。

16.gefapixant

gefapixant(MK-7264)是一種口服、選擇性P2X3受體拮抗劑,2021年3月,F(xiàn)DA受理該藥用于治療難治性慢性咳嗽(RCC)或不明原因慢性咳嗽(UCC)成人患者的NDA。若順利,gefapixant將成為首個專門治療RCC和UCC的藥物。

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黃豆怎么吃降血糖

黃豆可通過控制食用量、合理搭配、選擇適當烹飪方式、配合運動等方式幫助調(diào)節(jié)血糖。黃豆富含膳食纖維和植物蛋白,有助于延緩糖分吸收。

1、控制食用量

每日攝入干黃豆30-50克為宜,過量可能增加胃腸負擔。血糖偏高者可分次食用,避免單次攝入過多碳水化合物。

2、合理搭配

建議與糙米、燕麥等粗糧搭配食用,避免單獨大量進食。搭配綠葉蔬菜可增強飽腹感,減少主食攝入量。

3、烹飪方式

優(yōu)先選擇煮、燉等低溫烹飪,避免油炸或加糖制作。發(fā)芽黃豆營養(yǎng)價值更高,適合涼拌或清炒。

4、配合運動

餐后1小時進行快走等有氧運動,可增強黃豆的控糖效果。建議每周保持150分鐘中等強度運動。

糖尿病患者食用黃豆需監(jiān)測餐后血糖,出現(xiàn)胃腸不適時應調(diào)整食用方式,必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
闌尾炎不做手術可以嗎

多數(shù)情況下闌尾炎需要手術治療,非手術方式主要有抗生素治療、密切觀察、飲食調(diào)整、中醫(yī)輔助療法。

1、抗生素治療

單純性闌尾炎可嘗試靜脈注射抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星,需配合血常規(guī)監(jiān)測炎癥指標。

2、密切觀察

對于癥狀輕微且無穿孔風險的患者,可在醫(yī)生指導下進行24-48小時臨床觀察,期間需禁食并監(jiān)測體溫、腹痛變化。

3、飲食調(diào)整

發(fā)病初期需嚴格禁食,癥狀緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食,推薦米湯、藕粉等低渣食物,避免高纖維及刺激性食物。

4、中醫(yī)輔助

針灸或中藥外敷可能緩解局部炎癥,常用大黃牡丹湯等方劑,但須在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,不可替代手術治療。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔吐等癥狀應立即就醫(yī),化膿性及壞疽性闌尾炎必須手術切除,延誤治療可能導致穿孔等嚴重并發(fā)癥。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腎結石微創(chuàng)手術要放管子嗎

腎結石微創(chuàng)手術通常需要放置輸尿管支架管,主要用于引流尿液、預防輸尿管狹窄及促進術后恢復,具體需根據(jù)結石大小、位置及術中情況決定。

1、手術類型:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術通常需短期留置雙J管,而經(jīng)皮腎鏡取石術可能根據(jù)術中出血或損傷程度決定是否放置。

2、結石因素:

較大結石或合并感染時需常規(guī)置管,可能與結石梗阻導致腎積水、尿路感染風險升高等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等癥狀。

3、解剖異常:

存在輸尿管狹窄或畸形的患者必須置管,可能與先天性發(fā)育異常、既往手術史等因素有關,通常表現(xiàn)為反復腎積水癥狀。

4、醫(yī)生評估:

術中如發(fā)現(xiàn)黏膜水腫或出血明顯時會臨時置管,術后需通過影像學檢查確認無殘留結石后再拔除。

術后應多飲水避免支架管堵塞,遵醫(yī)囑定期復查并按時拔管,減少劇烈運動防止支架管移位。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
甲亢治療碘131為什么不能接觸人

甲亢患者接受碘131治療后需要暫時避免密切接觸他人,主要與放射性防護、輻射劑量衰減、特殊人群保護、環(huán)境安全等因素有關。

1、放射性防護

碘131釋放β射線和γ射線,治療后的患者體表可能殘留微量放射性物質(zhì),短期接觸可能對他人產(chǎn)生輻射暴露風險。

2、輻射劑量衰減

碘131物理半衰期約8天,治療后1-2周內(nèi)患者唾液、汗液等體液中仍可檢出放射性,需待輻射量降至安全范圍。

3、特殊人群保護

孕婦、兒童對輻射更敏感,接觸患者可能增加胎兒畸形或甲狀腺損傷風險,建議保持2米以上距離至少2周。

4、環(huán)境安全

患者排泄物可能含放射性物質(zhì),需單獨處理衣物寢具,避免污染公共環(huán)境,通常建議專用衛(wèi)生間使用1周。

治療期間應獨居一室,避免共用餐具,接觸后及時洗手,遵醫(yī)囑復查輻射劑量,待醫(yī)生確認安全后再恢復正常社交。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
穿塑身衣會影響腎結石嗎

穿塑身衣一般不會直接影響腎結石的形成或發(fā)展,但可能通過壓迫腹部、限制活動、影響代謝等間接因素加重不適。腎結石的誘因主要有尿量減少、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等。

1、尿量減少

塑身衣可能因束縛腹部減少飲水量,導致尿液濃縮增加結石風險。建議每日飲水超過2000毫升,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉片、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

2、活動受限

長期穿著可能限制腰部活動,影響結石自然排出。適度跳躍運動有助于小結石移動,若伴隨腰痛或血尿需就醫(yī),醫(yī)生可能開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等緩解癥狀。

3、代謝異常

高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進等疾病易誘發(fā)結石。塑身衣不會直接導致代謝紊亂,但肥胖人群需警惕。治療需針對原發(fā)病,常用藥物包括非布司他、降鈣素、維生素D3等。

4、尿路感染

塑身衣透氣性差可能增加會陰部感染概率,細菌感染可促進磷酸銨鎂結石形成。出現(xiàn)尿頻尿痛需及時抗感染治療,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等。

腎結石患者應避免長時間穿戴過緊塑身衣,優(yōu)先選擇透氣材質(zhì),日常保持低鹽低嘌呤飲食并定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
結石0.3×0.2多久能排出來

結石0.3×0.2厘米一般2周至1個月能排出,實際時間受到結石位置、日常飲水、運動量、個體差異等多種因素的影響。

1、結石位置

輸尿管下段結石較腎盂結石更易排出,若卡頓在狹窄處可能延長排出時間,需通過超聲復查確認位置變化。

2、日常飲水

每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小結石移動,建議分次飲用白開水或檸檬水。

3、運動量

跳繩、爬樓梯等跳躍運動利用重力促進結石下行,每日堅持30分鐘中等強度運動可縮短排出周期。

4、個體差異

輸尿管生理寬度差異影響排石效率,既往有結石病史者可能因瘢痕狹窄導致排出時間延長。

觀察期間出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常可適量食用西藍花、西瓜等利尿食物輔助排石。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
0.6cm的腎結石能自然排出嗎

0.6厘米的腎結石多數(shù)情況下可以自然排出。結石排出概率主要與結石位置、泌尿系統(tǒng)結構、日常飲水量、運動輔助等因素有關。

1、結石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較高,可通過增加飲水量促進移動;若卡頓在輸尿管狹窄處可能需醫(yī)療干預。

2、泌尿結構:

輸尿管直徑正常者更易排出,先天狹窄或畸形者需評估是否需體外碎石或輸尿管鏡取石。

3、飲水量:

每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力,幫助結石下移,建議分次少量飲用溫水。

4、運動輔助:

適度跳躍、爬樓梯等重力運動有助于結石位移,但需避免劇烈運動導致腎絞痛發(fā)作。

觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日??蛇m量食用檸檬、西瓜等利尿食物輔助排石。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
患有腫瘤會不會遺傳呀

多數(shù)腫瘤不屬于遺傳性疾病,但部分腫瘤存在家族聚集傾向,主要與遺傳基因突變、共同生活環(huán)境、相似生活習慣、特定遺傳綜合征等因素有關。

1、遺傳基因突變

約5%-10%的腫瘤與遺傳性基因突變相關,如BRCA1/2基因突變增加乳腺癌風險。建議有家族史者進行基因檢測,高風險人群需定期篩查。

2、共同生活環(huán)境

家庭成員長期暴露于相同致癌環(huán)境,如二手煙、裝修污染等可能增加腫瘤發(fā)生概率。改善居住環(huán)境可降低風險。

3、相似生活習慣

家族成員共有的不良習慣,如高鹽飲食、缺乏運動等可能協(xié)同促進腫瘤發(fā)生。調(diào)整生活方式有助于預防。

4、遺傳綜合征

林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等特定遺傳病顯著增加相關腫瘤風險。此類患者需要終身醫(yī)學監(jiān)測。

建議有腫瘤家族史的人群定期體檢,保持健康生活方式,必要時在??漆t(yī)生指導下進行遺傳咨詢和針對性篩查。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兩公分的腎結石怎么治療

兩公分的腎結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結構、遺傳因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石:

適用于結石較小且無嚴重梗阻的情況,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等,需在醫(yī)生指導下使用并配合大量飲水。

2、體外沖擊波碎石:

通過體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,適合位于腎盂或上盞的結石,治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術:

在腰部建立通道直接取出結石,適用于較大或復雜結石,術后需留置腎造瘺管并預防感染。

4、輸尿管軟鏡碎石:

通過自然腔道進入腎臟粉碎結石,創(chuàng)傷小且恢復快,但對術者技術要求較高,可能存在輸尿管損傷風險。

日常應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
女孩六歲半右側乳房有硬塊兒微疼

六歲半女孩右側乳房硬塊伴微痛可能由生理性乳房早發(fā)育、外傷、乳腺炎、乳腺纖維瘤等原因引起,需結合具體情況進行評估。

1、生理性發(fā)育:

部分女童在6-8歲可能出現(xiàn)暫時性乳房早發(fā)育,表現(xiàn)為單側或雙側乳核硬結伴輕微觸痛,可能與飲食中雌激素樣物質(zhì)攝入有關,家長需避免給孩子食用蜂王漿等含激素食物,定期觀察腫塊變化。

2、局部外傷:

乳房區(qū)域碰撞或擠壓可能導致局部血腫形成硬塊,通常伴有按壓痛,家長需檢查孩子近期是否有跌倒史,可通過熱敷促進淤血吸收,若持續(xù)不消退需就醫(yī)排除其他病變。

3、乳腺炎癥:

細菌感染可能引發(fā)兒童乳腺炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應,可能與皮膚破損后感染有關,需在醫(yī)生指導下使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。

4、乳腺腫瘤:

兒童乳腺纖維瘤雖罕見但需警惕,表現(xiàn)為邊界清楚的無痛性腫塊,超聲檢查可明確診斷,確診后需由小兒外科評估是否需手術切除,家長切忌自行按摩或外敷藥物。

建議家長每日記錄腫塊大小變化,避免孩子抓撓刺激,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,若硬塊持續(xù)增大或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀應立即就診小兒內(nèi)分泌科或普外科。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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