山東省糖尿病與肥胖健康管理聯(lián)盟基層醫(yī)院交流會(huì)在曲阜舉辦
關(guān)鍵詞:糖尿病
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近日,一場(chǎng)聚焦糖尿病與肥胖管理的專(zhuān)業(yè)交流活動(dòng)在孔子故里曲阜舉行。這場(chǎng)由山東省糖尿病與肥胖健康管理聯(lián)盟發(fā)起的基層醫(yī)院交流會(huì),吸引了來(lái)自全省各級(jí)醫(yī)療機(jī).構(gòu)的200余名醫(yī)務(wù)工作者參與。
1、標(biāo)準(zhǔn)化診療方案推廣
聯(lián)盟發(fā)布了最新修訂的《基層糖尿病肥胖一體化管理指南》,特別強(qiáng)調(diào)篩查流程簡(jiǎn)化和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)明確化?,F(xiàn)場(chǎng)演示的腰圍尺測(cè)量法,誤差可控制在0.5厘米內(nèi)。
2、實(shí)用技術(shù)下沉基層
展示的便攜式體脂分析儀,3分鐘即可生成包含內(nèi)臟脂肪等級(jí)在內(nèi)的12項(xiàng)數(shù)據(jù)。這種設(shè)備將逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,解決基層診斷工具不足問(wèn)題。
1、曲阜試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院展示的“三師共管”模式,由專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)生和健康管理師組成團(tuán)隊(duì)。實(shí)施半年后,患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率提升28%。
2、互聯(lián)網(wǎng)+健康管理
某縣醫(yī)院開(kāi)發(fā)的隨訪系統(tǒng),通過(guò)AI語(yǔ)音機(jī)器人自動(dòng)提醒患者復(fù)診。數(shù)據(jù)顯示使用該系統(tǒng)的患者,三個(gè)月內(nèi)復(fù)查依從性達(dá)91%。
1、代茶飲方案
專(zhuān)家推薦的山藥黃芪代茶飲,經(jīng)臨床觀察能改善胰島素抵抗。現(xiàn)場(chǎng)提供的試飲包獲得參會(huì)者好評(píng)。
2、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)
改編自八段錦的“控糖六式”,每式動(dòng)作持續(xù)30秒。研究證實(shí)每天練習(xí)兩次可提升胰島素敏感性。
聯(lián)盟計(jì)劃年內(nèi)完成三項(xiàng)重點(diǎn)工作:建立標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系、開(kāi)發(fā)適宜技術(shù)推廣包、搭建遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。特別值得注意的是,將培養(yǎng)500名基層糖尿病肥胖防治骨干。
這場(chǎng)交流會(huì)最令人振奮的,是看到了基層醫(yī)療工作者們高漲的學(xué)習(xí)熱情。有位來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生,專(zhuān)門(mén)帶了三大本筆記本來(lái)記錄要點(diǎn)。當(dāng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)用技術(shù)真正下沉到基層,受益的將是千千萬(wàn)萬(wàn)普通患者。期待這些創(chuàng)新模式能早日惠及更多人群。
臉上長(zhǎng)魚(yú)鱗痣可通過(guò)冷凍治療、激光治療、電灼治療、手術(shù)切除等方式治療。魚(yú)鱗痣通常由人乳頭瘤病毒感染、皮膚屏障功能受損、免疫力下降、局部摩擦刺激等原因引起。
1、冷凍治療采用液氮冷凍使病變組織壞死脫落,適用于面積較小的魚(yú)鱗痣,治療后需保持創(chuàng)面干燥避免感染。
2、激光治療二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化病灶,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。
3、電灼治療通過(guò)高頻電流破壞疣體組織,操作簡(jiǎn)便但可能遺留輕微疤痕,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
4、手術(shù)切除對(duì)于直徑超過(guò)5毫米的頑固性皮損可采用手術(shù)切除,縫合后需定期換藥觀察愈合情況。
治療期間應(yīng)避免搔抓患處,注意防曬以減少色素沉著風(fēng)險(xiǎn),反復(fù)發(fā)作者可考慮配合免疫調(diào)節(jié)治療。
月經(jīng)期間發(fā)生性行為可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、加重經(jīng)期不適、導(dǎo)致經(jīng)血逆流或意外妊娠,主要影響因素有衛(wèi)生條件、避孕措施、子宮內(nèi)膜狀態(tài)及個(gè)體差異。
1. 感染風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)期宮頸口擴(kuò)張,性行為可能將病原體帶入生殖道,誘發(fā)陰道炎或盆腔炎。建議使用避孕套降低風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)異常分泌物需就醫(yī)。
2. 經(jīng)期不適性刺激可能加劇子宮收縮,導(dǎo)致痛經(jīng)加重或經(jīng)量增多??蔁岱缶徑馓弁?,避免劇烈動(dòng)作。
3. 經(jīng)血逆流性高潮時(shí)子宮收縮可能促使經(jīng)血通過(guò)輸卵管逆流至盆腔,長(zhǎng)期可能增加子宮內(nèi)膜異位癥概率。
4. 妊娠可能部分女性經(jīng)期仍會(huì)排卵,尤其周期不規(guī)律者。緊急避孕藥毓婷、保仕婷等可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)期同房后需加強(qiáng)會(huì)陰清潔,觀察體溫及分泌物變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)婦科就診。
孩子發(fā)燒38.8攝氏度可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液護(hù)理、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。發(fā)熱通常由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑等原因引起。
1、物理降溫:建議家長(zhǎng)用溫水擦拭孩子頸部、腋窩等部位,避免酒精擦浴或冰敷。保持室溫適宜,減少衣物覆蓋促進(jìn)散熱。
2、藥物退熱:家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸液或小兒退熱栓,發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)可選擇其中一種劑型。避免交替使用不同退熱藥。
3、補(bǔ)液護(hù)理:建議家長(zhǎng)每15分鐘給孩子喂食少量溫水或口服補(bǔ)液鹽,觀察尿量及精神狀態(tài)??蛇m量飲用蘋(píng)果汁、米湯等含電解質(zhì)液體。
4、就醫(yī)評(píng)估:若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí),或出現(xiàn)抽搐、皮疹、嘔吐等癥狀,家長(zhǎng)需立即帶孩子就診兒科或急診科,排查肺炎、尿路感染等疾病。
發(fā)熱期間建議選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免高糖飲食。體溫穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)體溫變化。
急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、腸球菌和凝固酶陰性葡萄球菌。
1、金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌是急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌,毒力較強(qiáng),可導(dǎo)致瓣膜快速破壞,常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。
2、草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌多與亞急性感染性心內(nèi)膜炎相關(guān),但也可引起急性病程,常見(jiàn)于口腔操作后,易形成較大贅生物。
3、腸球菌腸球菌感染多見(jiàn)于泌尿生殖道操作后,對(duì)多種抗生素天然耐藥,治療難度較大,易導(dǎo)致瓣周膿腫等并發(fā)癥。
4、凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌常見(jiàn)于人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎,生物膜形成能力強(qiáng),需聯(lián)合用藥并延長(zhǎng)療程。
懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),血培養(yǎng)是確診致病菌的關(guān)鍵,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。
紅眼病可通過(guò)人工淚液滴眼液、抗組胺藥物、抗生素眼藥水、冷敷等方式治療。紅眼病通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等原因引起。
1、人工淚液滴眼液人工淚液滴眼液有助于緩解干眼癥狀,適用于輕度紅眼病患者。常見(jiàn)藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
2、抗組胺藥物抗組胺藥物適用于過(guò)敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致的紅眼病,可減輕眼癢和充血。常用藥物有奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、依美斯汀滴眼液。
3、抗生素眼藥水細(xì)菌性結(jié)膜炎需使用抗生素眼藥水,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液。使用前需明確感染類(lèi)型。
4、冷敷冷敷可緩解眼部充血和腫脹,用干凈毛巾包裹冰袋敷于閉合的眼瞼,每次不超過(guò)10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。
治療期間應(yīng)避免揉眼,保持眼部清潔,減少隱形眼鏡佩戴,癥狀加重或持續(xù)超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
甲溝康可用于輔助治療甲溝炎,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度綜合處理。甲溝炎的治療方法主要有局部消毒、抗生素使用、嵌甲矯正、手術(shù)治療等。
1、局部消毒早期甲溝炎可用碘伏或生理鹽水清潔患處,配合甲溝康等外用藥抑制感染。若出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、抗生素使用細(xì)菌感染引起的甲溝炎可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重者需口服頭孢類(lèi)或克林霉素。
3、嵌甲矯正因嵌甲導(dǎo)致的慢性甲溝炎,需通過(guò)分趾器、矯形貼片等器械調(diào)整指甲生長(zhǎng)方向,避免反復(fù)刺激甲周組織。
4、手術(shù)治療化膿性甲溝炎或反復(fù)發(fā)作患者,可能需行甲板部分切除或甲床成形術(shù),術(shù)后需定期換藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持足部干燥,修剪指甲時(shí)避免過(guò)短,穿寬松鞋襪減少擠壓。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱,建議盡早就診。
母親有雀斑時(shí)子女遺傳概率較高,遺傳因素、紫外線暴露、激素水平變化、皮膚類(lèi)型是主要影響因素。
1、遺傳因素:雀斑具有常染色體顯性遺傳特征,若父母一方有雀斑,子女遺傳概率超過(guò)半數(shù)。建議日常加強(qiáng)防曬,必要時(shí)可咨詢(xún)皮膚科醫(yī)生使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等藥物改善。
2、紫外線暴露:長(zhǎng)期日曬會(huì)激活黑色素細(xì)胞導(dǎo)致雀斑加重。外出應(yīng)使用SPF30以上防曬霜,配合物理遮擋措施。皮膚已出現(xiàn)色素沉著者可遵醫(yī)囑使用左旋維生素C、熊果苷、曲酸等外用制劑。
3、激素水平:青春期或妊娠期雌激素升高可能誘發(fā)雀斑。這類(lèi)生理性色素沉著通常無(wú)須特殊處理,必要時(shí)可通過(guò)激光治療改善,常用設(shè)備包括調(diào)Q激光、強(qiáng)脈沖光等。
4、皮膚類(lèi)型:白皙皮膚人群更易出現(xiàn)雀斑。日常需避免暴曬,多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,有助于抑制黑色素合成。
建議有家族史者從兒童期開(kāi)始做好防曬,成年后若影響外觀可選擇正規(guī)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行光電治療,治療前后均需嚴(yán)格避光。
化驗(yàn)血能檢查出懷孕。血液檢查主要通過(guò)檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平判斷是否懷孕,準(zhǔn)確率較高。
1、檢測(cè)原理血液檢查通過(guò)測(cè)定血清中的人絨毛膜促性腺激素水平來(lái)判斷懷孕,該激素在受精卵著床后由胎盤(pán)分泌。
2、檢測(cè)時(shí)間同房后7-10天即可通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)懷孕,早于尿妊娠試紙的檢測(cè)時(shí)間窗口。
3、檢測(cè)優(yōu)勢(shì)血液檢查能定量檢測(cè)激素水平,有助于判斷胚胎發(fā)育情況,且不受尿液濃度等因素影響。
4、檢測(cè)類(lèi)型常見(jiàn)的血液妊娠檢查包括定性檢查和定量檢查,后者能精確測(cè)定激素?cái)?shù)值變化。
建議育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)等早孕癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,血液檢查需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員操作。
懷孕六個(gè)月出現(xiàn)惡心嘔吐可能與激素水平波動(dòng)、胃腸功能減弱、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng)孕中晚期胎盤(pán)分泌的人絨毛膜促性腺激素和雌激素持續(xù)升高,可能刺激延髓嘔吐中樞。建議少量多餐,避免空腹,可遵醫(yī)囑服用維生素B6緩解癥狀。
2、胃腸受壓增大的子宮壓迫胃部導(dǎo)致胃排空延遲,可能引發(fā)反流性食管炎。建議餐后保持直立位,睡前避免進(jìn)食,必要時(shí)使用鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。
3、子癇前期妊娠期高血壓可能導(dǎo)致腦血管痙攣引發(fā)嘔吐,常伴頭痛、視物模糊。需監(jiān)測(cè)血壓尿蛋白,嚴(yán)重時(shí)需住院治療,可選用拉貝洛爾控制血壓。
4、膽汁淤積妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可引起膽汁酸升高刺激嘔吐中樞,伴皮膚瘙癢。需檢測(cè)肝功能,必要時(shí)使用熊去氧膽酸改善膽汁代謝。
建議孕婦記錄嘔吐頻率,每日保證足夠水分?jǐn)z入,若出現(xiàn)脫水或體重下降需及時(shí)產(chǎn)科就診??蓢L試生姜制品緩解惡心感,避免油膩食物刺激胃腸。
肩膀胳膊連接處骨縫疼可能由肩周炎、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎或肩袖損傷引起,早期表現(xiàn)為活動(dòng)受限,進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。
1. 肩周炎肩關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)熱敷、功能鍛煉緩解,藥物可選雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。
2. 肌腱炎過(guò)度使用導(dǎo)致肌腱發(fā)炎,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛,建議休息并外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。
3. 骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨縫疼痛,伴隨關(guān)節(jié)僵硬和摩擦感,治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片。
4. 肩袖損傷肩袖肌腱撕裂產(chǎn)生銳痛和無(wú)力感,輕度損傷可物理治療,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),藥物使用依托考昔片、美洛昔康片緩解癥狀。
避免提重物和過(guò)度上肢運(yùn)動(dòng),疼痛加重或持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。
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