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寒冬必備!4種“黃金蛋白”讓中老年人溫暖過冬

健康解讀者

關(guān)鍵詞:中老年

GSK

事件后,我們明顯可以看到,跨國醫(yī)藥巨頭制定了更高的合規(guī)要求。這雖然在一定程度上影響了外企的處方藥推廣,但我們也看到,國家對于合規(guī)的要求絕不僅僅是針對跨國企業(yè),不少國內(nèi)領(lǐng)先的處方藥企業(yè)已經(jīng)在轉(zhuǎn)型,采用更專業(yè)、更依托品牌學(xué)術(shù)的推廣模式。合規(guī)已逐步成為全行業(yè)的共識。

參考

IMS

發(fā)布的

“2015

年中國醫(yī)院醫(yī)藥市場的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

2015

年國內(nèi)處方藥市場增速下降到

5.1%

,較

2014

年增速下降了近

7

個百分點(diǎn),控費(fèi)、藥占比管理等都讓主要立足于城市醫(yī)院市場的各大外企苦不堪言。由于合規(guī)的短期影響和渠道下沉的難度巨大,故與我們的預(yù)料類似,外資藥企

2015

年在中國市場的增速比國內(nèi)企業(yè)低

1%

。

在國家層面

外企壟斷重要專利藥成看病貴主因之一

的表態(tài)后,我們預(yù)期,在中國經(jīng)濟(jì)增速放緩、醫(yī)保投入高增長難以為繼的大背景下,包括國家

藥品

談判、藥占比和醫(yī)保支付價等因素,都將在未來很長一段時間影響外企的業(yè)績。而

2018

年需要完成的國家首輪一致性評價,更將動搖外企的核心利潤源

——

原研藥。

對此,外企一方面加快了渠道下沉,增加縣級醫(yī)院和城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入;另一方面,增加

OTC

和互聯(lián)網(wǎng)推廣的投入,利用其良好口碑?dāng)U展利潤來源。

部分外企也在主動求變,通過價格談判增加產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保的機(jī)會,并表明與政府的合作意愿。

BD

BusinessDevelopment

,商務(wù)拓展)方式也是外企的選擇之一。部分外企選擇重新組合產(chǎn)品線,優(yōu)化核心產(chǎn)品線競爭力,另一方面,包括波依定這樣的品種也被許可給國內(nèi)藥企,減少一致性評價后仿制藥對其的沖擊。

雖然中國的處方藥市場增速有所放緩,但中國依然是全球最具機(jī)會的

醫(yī)藥

市場之一。

2015

年排名前十的處方藥跨國巨頭中,有

9

個已在中國市場深耕多年,只有吉利德未進(jìn)入中國市場。盡管

2015

年外企在中國的增速普遍降低,但在中國的表現(xiàn)依然普遍優(yōu)于跨國企業(yè)的全球增長水平,賽諾菲、諾華、輝瑞和阿斯利康增速都超過

10%

。不過,

GSK

依然持續(xù)下降,

2015

年降幅超過

18%

,其依然未擺脫商業(yè)賄賂事件的影響。

讓我們進(jìn)一步從樣本醫(yī)院的市場數(shù)據(jù)解析

TOP 10

企業(yè)的中國醫(yī)藥市場表現(xiàn),看看跨國巨頭在處方藥為主體的醫(yī)院市場上的表現(xiàn)。

輝瑞

【亮點(diǎn)品種】阿諾新(依西美坦)

【問題品種】特治星(哌拉西林他唑巴坦)

【關(guān)注品種】賽可瑞(克唑替尼)、沛兒(肺炎球菌多糖疫苗)

在外企增速普遍放緩的背景下,作為國內(nèi)最大的跨國制藥企業(yè),輝瑞

2015

年增速下降到

10%

,較

2014

年有所降低,但在業(yè)內(nèi)也屬于較高水平。不過,從樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)來看,輝瑞

2015

年樣本醫(yī)院銷售額為

61.19

億元,同比增長

0.1%

,遠(yuǎn)低于年報數(shù)據(jù)。控費(fèi)限方對于輝瑞在城市等級醫(yī)院的影響較為明顯,此外特治星對輝瑞的影響也極為明顯。

基于數(shù)據(jù),我們推測輝瑞應(yīng)加大了對基層市場和

OTC

市場的投入,利用其較好的品牌效應(yīng)實(shí)現(xiàn)渠道下沉,彌補(bǔ)醫(yī)院市場增長不利的問題。

從治療領(lǐng)域來看,輝瑞最重要的領(lǐng)域抗感染用藥出現(xiàn)了嚴(yán)重的負(fù)增長,

2015

年樣本醫(yī)院抗感染藥物銷售額為

20.8

億元,同比降低

7.1%

。

探究其原因,我們發(fā)現(xiàn)盡管其大部分暢銷抗感染藥物如威凡(伏立康唑)、大扶康(伏立康唑)、海正美特(美羅培南)、泰閣(替加環(huán)素)都保持了超過

5%

以上的增長,但其抗感染領(lǐng)域最重要的藥物之一特治星(哌拉西林他唑巴坦)出現(xiàn)了嚴(yán)重負(fù)增長,樣本醫(yī)院銷售額從

3.8

億元降低到

0.5

億元。

特治星銷量大幅降低主要源于自身,由于生產(chǎn)線的問題出現(xiàn)長期斷貨,有報道稱特治星斷貨對輝瑞

2015

年業(yè)績的實(shí)際影響超過

10

億元。

此外,輝瑞目前全球最暢銷的藥物沛兒(肺炎球菌多糖疫苗)出現(xiàn)近

50%

的下跌。盡管樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)對于疫苗的統(tǒng)計(jì)有較大偏差,但更大的原因是輝瑞停止沛兒

7

供應(yīng),而更新的沛兒

13

遲遲不能獲批。

在心血管領(lǐng)域,輝瑞也出現(xiàn)了

1.3%

的降幅,同期樣本醫(yī)院銷售額為

17.3

億元。樣本醫(yī)院銷售額已達(dá)

11.1

億元的立普妥(阿托伐他汀)依然保持平穩(wěn)增長,但同期絡(luò)活喜受控費(fèi)等因素影響降低了

4.9%

在抗腫瘤領(lǐng)域,輝瑞保持了近年來的較快增長速度,

2015

年樣本醫(yī)院銷售額為

9.33

億元,同比增長達(dá)

13.6%

,

2015

年樣本醫(yī)院銷量最大的是抗腫瘤抗生素類藥物法瑪新

/

艾達(dá)生(表柔比星)和乳腺癌用藥阿諾新(依西美坦),兩個產(chǎn)品樣本醫(yī)院銷售額分別達(dá)

3.1

億元和

2.0

億元,同比分別增長

1.7%

25.9%

。新品方面,新進(jìn)入中國的賽可瑞(克唑替尼)同期樣本醫(yī)院銷售額達(dá)

0.55

億元,同比增長

2.5

倍。

精神領(lǐng)域,公司

2015

年增長

6.3%

,主要品種舍曲林(左洛復(fù))和文拉法辛(怡諾思)都保持增長態(tài)勢,同比分別增長

13.1%

2.7%

。

諾華

【亮點(diǎn)品種】諾適得(雷珠單抗)、舒萊(巴利昔單抗)、倍博特(氨氯地平纈沙坦)

【問題品種】格列衛(wèi)(伊馬替尼)

【關(guān)注品種】達(dá)希納(尼洛替尼)

相比于諾華全球近

8%

的業(yè)績降低,在中國市場諾華依然強(qiáng)勢增長。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,諾華

2015

年樣本醫(yī)院市場中的銷售額為

41.78

億元,同比增長

9.6%

,較去年降低

8.2%

,不過這在行業(yè)內(nèi)依然屬于較高水平。從治療領(lǐng)域來看,其處方藥市場最主要的是抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌代謝、心血管和眼科這五大領(lǐng)域,都保持了增長態(tài)勢。

免疫調(diào)節(jié)領(lǐng)域和眼科領(lǐng)域是諾華增長較快的兩大領(lǐng)域,

2015

年樣本醫(yī)院增速分別是

16.5%

14.5%

。其中,由于收購愛爾康和擁有諾適得(雷珠單抗),使得諾華從市場份額來看毫無疑問成為眼科處方藥市場的霸主,樣本醫(yī)院銷售額達(dá)

4.89

億元。用于眼底疾病的諾適得

2015

年樣本醫(yī)院銷售額已達(dá)

3

億元,同比增長

22.3%

,其市場規(guī)模遠(yuǎn)超大部分抗腫瘤單抗。用于抗排異的單克隆抗體舒萊(巴利昔單抗)樣本醫(yī)院市場銷量為

0.75

億元,同比增長也超過

20%

;更新的依維莫司

2013

年進(jìn)入中國,盡管目前銷量不大,但從其全球市場表現(xiàn)來看,未來值得期待。

諾華的三大傳統(tǒng)領(lǐng)域都保持了近

10%

的平穩(wěn)增長。

其中規(guī)模最大的是心血管領(lǐng)域,樣本醫(yī)院銷售額為

9.76

億元,同比增長

8.6%

。單片復(fù)方制劑

SPC

)是目前心血管治療藥物的發(fā)展方向,倍博特(氨氯地平纈沙坦)

2015

年保持較快增長速度,樣本醫(yī)院

2.97

億元的銷售額較

2014

年增長

30.8%

。

內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域增速較快的大品種為善龍(奧曲肽)和擇泰(唑來膦酸),樣本醫(yī)院兩個品種銷售額分別為

4.06

億元和

3.69

億元,同比分別增長

13.8%

5.7%

。

抗腫瘤領(lǐng)域主打品種格列衛(wèi)(伊馬替尼)由于仿制藥的競爭,樣本醫(yī)院銷售額降低到

4.99

億元,同比降低

4.6%

。不過,格列衛(wèi)的升級品達(dá)希納(尼洛替尼)彌補(bǔ)了伊馬替尼的損失,新獲批的該藥樣本醫(yī)院銷售額為

0.86

億元,同比增長

4.6

倍。

羅氏

【亮點(diǎn)品種】赫賽?。ㄇ字閱慰梗?、安維?。ㄘ惙ブ閱慰梗?/p>

【問題品種】希羅達(dá)(卡培他濱)、特羅凱(厄洛替尼)

羅氏

2015

年在中國的制藥業(yè)務(wù)收入為

16.63

億瑞士法郎,相比

2014

年的

15.42

億瑞士法郎增長

4%

。羅氏

2015

年樣本醫(yī)院銷售額為

39.24

億元,同比增長

3.0%

,與年報數(shù)據(jù)基本一致。羅氏的核心領(lǐng)域是抗腫瘤,此外在免疫調(diào)節(jié)領(lǐng)域也擁有巨大市場。

2015

年羅氏抗腫瘤藥樣本醫(yī)院市場達(dá)

25.15

億元,同比增長

6.3%

,高于其他領(lǐng)域的水平。

不過,受仿制藥和同類競品的影響,希羅達(dá)(卡培他濱)和特羅凱(厄洛替尼)都出現(xiàn)了銷量降低的問題。希羅達(dá)

2015

年樣本醫(yī)院銷量降低到

5.65

億元,同比降低

6.9%

,多個廉價卡培他濱的上市無疑對希羅達(dá)沖擊巨大。特羅凱的情況更為嚴(yán)峻,

2015

年該藥樣本醫(yī)院銷售額同比降低

13.8%

,同為

EGFR-TKI

類藥物的特羅凱、易瑞沙和凱美納競爭激烈,而首輪國家談判品種除特羅凱外其余兩個品種都大幅下降的結(jié)果,無疑讓特羅凱的未來更難談樂觀。

相對于化藥,

3

個羅氏的單抗類抗癌藥依然保持增長態(tài)勢,美羅華(利妥昔單抗)、赫賽?。ㄇ字閱慰梗┖桶簿S汀(貝伐珠單抗)

2015

年樣本醫(yī)院銷售額分別為

7.93

億元、

6.66

億元和

3.17

億元,同比分別增長

10.9%

、

15.4%

20.1%

。不過,鑒于國家對于高價專利藥有極大的降價需求,筆者預(yù)計(jì)這些特效靶向藥物很有可能會被列入新一輪談判目錄品種中。

在免疫相關(guān)領(lǐng)域,羅氏依賴的是驍悉(嗎替麥考酚酯),但該藥

2015

年樣本醫(yī)院銷售額降低到

4.41

億元,同比降低

2.9%

。

默沙東

【亮點(diǎn)品種】科賽斯(卡泊芬凈)、順爾寧(孟魯司特)

【問題品種】舒降之(辛伐他?。?、泰道(替莫唑胺)

默沙東在全球的銷售額已經(jīng)連續(xù)降低多年,但在中國,默沙東依然保持較快增長速度。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,默沙東

2015

年樣本醫(yī)院市場銷售額為

30.22

億元,同比增長

11.7%

。默沙東的主要領(lǐng)域?yàn)榭垢腥尽⑿难?、抗腫瘤和呼吸四大領(lǐng)域。

抗感染領(lǐng)域是默沙東在中國最大的用藥領(lǐng)域,

2015

年樣本醫(yī)院抗感染用藥市場規(guī)模達(dá)到

10.49

億元,同比增長

12.6%

。主要品種泰能(亞胺培南西司他?。┖涂瀑愃梗ú捶覂簦?/p>

2015

年樣本醫(yī)院銷售額分別達(dá)到

5.90

億元和

4.05

億元,同比分別增長

9.7%

13.4%

。雖然限抗令對抗生素市場影響巨大,但對于嚴(yán)重細(xì)菌性感染用藥泰能和全身抗真菌用藥科賽斯的影響并不明顯。

心血管領(lǐng)域表現(xiàn)一般,同比僅增長

0.9%

,主要品種科素亞(氯沙坦)、海捷亞(氯沙坦氫氯噻嗪)都增幅不大,而舒降之(辛伐他?。┦袌鰟t出現(xiàn)了明顯的丟失。

在抗腫瘤和呼吸領(lǐng)域,默沙東主要依賴的品種分別是泰道(替莫唑胺)和順爾寧(孟魯司特)。但用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的泰道表現(xiàn)不佳,受仿制藥的沖擊,泰道出現(xiàn)了

8.0%

的下降;哮喘用藥順爾寧則保持了

13.0%

的增長。

賽諾菲

【亮點(diǎn)品種】克賽(依諾肝素)、來得時(甘精胰島素)

【問題品種】波立維(氯吡格雷)

根據(jù)賽諾菲的年報,

2015

年賽諾菲中國藥品銷售總額為

22.18

億歐元,同比增長

19.5%

,該增速遠(yuǎn)高于行業(yè)水平。賽諾菲

2015

年樣本醫(yī)院銷售額為

46.28

億元,同比增長

8.2%

,與去年持平。

賽諾菲在中國市場的優(yōu)勢領(lǐng)域包括血液造血、心血管、腫瘤和內(nèi)分泌。

在血液造血領(lǐng)域,賽諾菲的王牌品種波立維(氯吡格雷)受到了仿制藥的激烈競爭,增速已放緩到

10%

以下,但樣本醫(yī)院銷售規(guī)模依然達(dá)到

10.49

億元。另一產(chǎn)品克賽(依諾肝素)在臨床上替代了低分子肝素,

2015

年樣本醫(yī)院銷售額達(dá)到

2.08

億元,同比增長

17.5%

。

在心血管領(lǐng)域,其樣本醫(yī)院銷售額達(dá)到

4.37

億元,同比增長

3.0%

。主要品種安博維(厄貝沙坦)及其復(fù)方制劑安博諾

2015

年樣本醫(yī)院銷售額合計(jì)為

3.68

億元,同比增長

2.8%

。

在抗腫瘤領(lǐng)域,樂沙定(奧沙利鉑)增長迅速,

2015

年樣本醫(yī)院銷售額為

5.21

億元,同比大幅增長

16.8%

;而泰索帝(多西他賽)亦增長

16.3%

在內(nèi)分泌領(lǐng)域,來得時(甘精胰島素)已經(jīng)逐步得到臨床認(rèn)可,

2015

年樣本醫(yī)院銷售額為

3.97

億元,同比增長

13.8%

,考慮到目前長效胰島素的使用率較歐美還有很大的差距,未來來得時還有巨大的增長空間。

吉利德

吉利德雖未直接進(jìn)入中國市場,但一方面該公司生產(chǎn)的韋瑞德在內(nèi)的部分品種已經(jīng)通過

代理

的模式進(jìn)入中國,另一方面吉利德也在加速將其最重要的產(chǎn)品丙肝藥

Sovaldi

引入中國。

強(qiáng)生

【亮點(diǎn)品種】來士普(艾司西酞普蘭)、萬珂(硼替佐米)

強(qiáng)生是一個多元化的

企業(yè)

,強(qiáng)生中國與全球一樣,表現(xiàn)更好的是其消費(fèi)領(lǐng)域和個人護(hù)理領(lǐng)域產(chǎn)品,而

醫(yī)院

市場的市場規(guī)模遠(yuǎn)低于另外幾家巨頭。

2015

年樣本醫(yī)院強(qiáng)生的銷售額為

12.09

億元,同比增長

5.9%

。強(qiáng)生在中國的主要領(lǐng)域包括精神、抗腫瘤等。

在精神領(lǐng)域,強(qiáng)生主要包括

4

個品種,分別是喜普妙(西酞普蘭)、來士普(艾司西酞普蘭)、維斯通

/

恒德(利培酮)和芮達(dá)

/

善思達(dá)(帕利哌酮)。其中,兩個新產(chǎn)品來士普和帕利哌酮增長較快,樣本醫(yī)院銷售額分別為

1.63

億元和

0.66

億元,同比分別增長

14.8%

6.1%

。

抗腫瘤領(lǐng)域主要依靠萬珂(硼替佐米),該藥是強(qiáng)生在中國最暢銷的藥物,樣本醫(yī)院年銷售額為

2.12

億元,同比增長

16.5%

。

GSK

【問題品種】賀普丁

/

益平維(拉米夫定)、西力欣(頭孢呋辛)、賀維力(阿德福韋酯)

【關(guān)注品種】韋瑞德(替諾福韋)

雖然

GSK

的新領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)一直致力于重塑其在中國政府和醫(yī)生眼中的形象,包括不久前韋瑞德的大幅降價,但從銷量來看,

GSK

還需要一段時間才能從泥潭中走出。與之相對的是,甚至有些嚴(yán)苛的

GSK

的合規(guī)管理使得其銷售更為不利,繼

2014

GSK

中國業(yè)績下降

7%

后,

2015

年更是降低了

18%

由于

GSK

在中國

OTC

市場有較好的基礎(chǔ),故相比于總體業(yè)績,其在醫(yī)院市場更是一片哀嚎,

2014

年樣本醫(yī)院高達(dá)

17.5%

的降幅已經(jīng)非常罕見,

2015

18.5%

的降幅無疑更為嚴(yán)重。

在其他外企在中國市場依然保持小幅增長的背景下,

GSK

卻頭也不回地大幅退步。

GSK

事件對于該公司無疑是一個慘痛的教訓(xùn),但筆者并不希望事件后一個銷售規(guī)范的企業(yè)持續(xù)衰落。

抗感染和呼吸是

GSK

的兩大傳統(tǒng)優(yōu)勢領(lǐng)域,

2014

年兩個領(lǐng)域樣本醫(yī)院銷售額分別為

5.44

億元和

2.96

億元,分別降低

24.7%

1.5%

。

GSK

抗感染領(lǐng)域大部分品種都降幅明顯,賀普丁

/

益平維(拉米夫定)、西力欣(頭孢呋辛)和賀維力(阿德福韋酯)樣本醫(yī)院銷售額分別為

2.08

億元、

1.09

億元和

1.06

億元,同比分別降低

17.8%

、

44.4%

33.3%

,三個品種

GSK

都試圖通過降價挽回部分市場份額,但量價雙跌的結(jié)果似乎與預(yù)期差距較大。韋瑞德(替諾福韋)是

GSK

為數(shù)不多增長的抗感染品種,替諾福韋是目前治療乙肝療效和抗耐藥性最好的藥物,目前該藥的市場規(guī)模有限,隨著大幅降價,韋瑞德的銷量有望快速放大。

相對于抗感染藥,呼吸領(lǐng)域跌幅不大,最主要品種舒利迭(沙美特羅替卡松)樣本醫(yī)院銷售額為

2.15

億元,同比小幅降低

2.3%

阿斯利康

【亮點(diǎn)品種】諾雷得(戈舍瑞林)、信必可都保(復(fù)方布地奈德福莫特羅)

【問題品種】洛賽克(奧美拉唑)、耐信(埃索美拉唑)、可定(瑞舒伐他汀)

【關(guān)注品種】得普利麻(丙泊酚)

阿斯利康在中國是僅次于輝瑞的第二大制藥外企,

2015

年在中國的銷售收入為

25.3

億美元,相比

2014

年增長

13%

,連續(xù)三年位居制藥外企前列。不過在等級醫(yī)院市場,阿斯利康的表現(xiàn)并不理想,樣本醫(yī)院銷售額為

48.1

億元,同比增長

0.8%

。

阿斯利康的優(yōu)勢領(lǐng)域包括消化、心血管、抗腫瘤、呼吸和麻醉。

消化領(lǐng)域是阿斯利康最重要的領(lǐng)域,擁有兩大

PPI

品種,分別是洛賽克(奧美拉唑)和耐信(埃索美拉唑),但隨著

PPI

濫用問題被重視和耐信的仿制藥獲批,兩個品種在等級醫(yī)院市場都出現(xiàn)了負(fù)增長,樣本醫(yī)院銷售額分別是

2.10

億元和

8.04

億元,同比分別下降

16.7%

6.8%

。不過,在基層醫(yī)院和

OTC

,依靠品牌效應(yīng),這兩個品種依然增長迅速。?藎(下轉(zhuǎn)

4

在心血管領(lǐng)域,阿斯利康擁有可定(瑞舒伐他?。?、倍他樂克(美托洛爾)和波依定(非洛地平),這

3

個品種均出現(xiàn)了負(fù)增長。其中超級他汀可定未能延續(xù)持續(xù)多年的快速增長,樣本醫(yī)院銷售額

5.24

億元,同比降低

5.4%

;兩個老藥倍他樂克和波依定樣本醫(yī)院銷售額也分別降低

1.2%

16.7%

。鑒于波依定的增長難以為繼,阿斯利康將其中國市場銷售權(quán)轉(zhuǎn)讓給康哲。

在腫瘤領(lǐng)域,阿斯利康擁有易瑞沙(吉非替尼)、諾雷得(戈舍瑞林)、康士得(比卡魯胺)和瑞寧得(阿那曲唑)等產(chǎn)品。不久前,阿斯利康與國家達(dá)成了降價協(xié)議,易瑞沙成為第一個外企國家談判降價的腫瘤靶向藥,

2015

年該藥樣本醫(yī)院銷售額為

3.08

億元,同比降低

5%

,考慮到降價有望進(jìn)入醫(yī)保,市場份額還能進(jìn)一步提升。諾雷得、康士得和瑞寧得都屬于激素相關(guān)類的抗腫瘤用藥,主要用于前列腺癌和乳腺癌,

3

個品種

2015

年樣本醫(yī)院銷售額分別為

3.96

億元、

1.89

億元和

1.69

億元,同比增長均超過

12%

。

呼吸領(lǐng)域兩大品種為普米克都保

/

普米克

/

普米克令舒(布地奈德)和信必可都保(復(fù)方布地奈德福莫特羅),兩個藥物樣本醫(yī)院銷售額分別達(dá)到

5.97

億元和

2.35

億元,同比增長

13.3%

21.8%

。

麻醉領(lǐng)域阿斯利康經(jīng)典的全麻藥得普利麻(丙泊酚)受到了仿制藥的明顯沖擊,樣本醫(yī)院銷售額為

4.23

億元,同比降低

14.2%

艾伯維

【關(guān)注品種】修美樂(阿達(dá)木單抗)

艾伯維是從雅培拆分出的專業(yè)處方藥制藥企業(yè),與其在歐美市場依靠修美樂業(yè)績大幅增長不同,艾伯維在中國市場的規(guī)模還非常有限。

目前艾伯維在中國有

6

個銷售品種,包括修美樂(阿達(dá)木單抗)、喜保福寧(七氟烷)、溉純(骨化三醇)、勝普樂(帕立骨化醇)、克力芝(復(fù)方洛匹那韋利托那韋)等,其中臨床上常用的僅有修美樂和喜保福寧。腎病用藥勝普樂和

AIDS

用藥克力芝盡管增長迅速,但市場規(guī)模太小。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,

2015

年艾伯維樣本醫(yī)院市場規(guī)模為

1.97

億元,同比增長

2.6%

。

喜保福寧是國內(nèi)常用的術(shù)前麻醉用藥,其市場份額占樣本醫(yī)院全麻藥市場的

12%

,不過目前增長乏力,

2015

年同比增長

1%

。

而全球最暢銷的品種修美樂在中國始終銷售不溫不火,

2015

年該藥樣本醫(yī)院銷售額僅為

0.24

億元,同比增長

4%

。修美樂主要針對以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為代表的自身免疫疾病,需要長期用藥,而修美樂每支

7000

余元的售價和每

1

2

周就需要注射一次的給藥方式,使得國內(nèi)絕大部分患者都難以承受。因此,除非產(chǎn)品大幅降價或進(jìn)入醫(yī)保目錄,否則修美樂要在中國實(shí)現(xiàn)其在國外的優(yōu)良業(yè)績有巨大難度。

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月經(jīng)推遲幾天能測出懷孕嗎

月經(jīng)推遲1-7天可通過早孕試紙檢測,準(zhǔn)確率隨推遲時間延長而提高,檢測結(jié)果受排卵時間、試紙靈敏度、尿液濃度等因素影響。

1、排卵時間

排卵推遲會導(dǎo)致受精卵著床延后,絨毛膜促性腺激素水平上升較慢,過早檢測可能出現(xiàn)假陰性。

2、試紙靈敏度

不同品牌早孕試紙對絨毛膜促性腺激素的檢測閾值不同,高靈敏度試紙可在月經(jīng)推遲1-2天檢出。

3、尿液濃度

晨尿中激素濃度最高,檢測結(jié)果更準(zhǔn)確,稀釋尿液可能影響檢測靈敏度。

4、個體差異

部分孕婦激素分泌較慢,需推遲7天以上才能檢測到陽性,建議重復(fù)檢測或進(jìn)行血HCG檢查。

建議選擇晨尿檢測,若結(jié)果陰性但月經(jīng)持續(xù)推遲,可間隔3天重復(fù)檢測或就醫(yī)檢查血HCG水平。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有婦科病懷孕了能要嗎

婦科病患者懷孕后多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠,具體需根據(jù)疾病類型、嚴(yán)重程度及治療方式綜合評估。主要影響因素有疾病對胎兒的影響、藥物安全性、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險、疾病控制情況。

1. 疾病影響

陰道炎等輕度感染通常不影響胎兒發(fā)育,但衣原體感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險,需規(guī)范治療。宮頸病變需評估是否需孕期手術(shù)干預(yù)。

2. 藥物安全

克霉唑栓劑等B類抗真菌藥物相對安全,甲硝唑等藥物需避開妊娠早期使用。禁止自行用藥,必須由醫(yī)生選擇妊娠期安全藥物。

3. 并發(fā)癥風(fēng)險

盆腔炎可能增加宮外孕概率,子宮肌瘤易導(dǎo)致胎位異常。需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)變化。

4. 疾病控制

糖尿病等慢性病需調(diào)整治療方案,將血糖控制在妊娠安全范圍?;顒有訦PV感染需定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)變化。

建議立即到產(chǎn)科和婦科進(jìn)行聯(lián)合診療,完善TORCH篩查等檢查,避免盆浴和性生活,保持會陰清潔干燥,按時服用醫(yī)生開具的孕期安全藥物。

李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乙肝男性能同房嗎

乙肝男性在病毒載量低且伴侶接種疫苗的情況下可以同房,主要風(fēng)險包括血液接觸傳播、體液交換傳播、皮膚黏膜破損傳播以及無保護(hù)性行為傳播。

1、血液接觸傳播

乙肝病毒可通過經(jīng)期傷口或皮膚破損接觸傳播,建議避免共用剃須刀等物品,定期監(jiān)測病毒載量。

2、體液交換傳播

精液和陰道分泌物可能攜帶病毒,使用避孕套可降低風(fēng)險,感染者需每3-6個月復(fù)查肝功能。

3、皮膚黏膜破損

口腔潰瘍或生殖器黏膜損傷會增加感染概率,建議檢查口腔健康,避免高危性行為。

4、無保護(hù)性行為

未接種疫苗的伴侶感染風(fēng)險較高,必須確保伴侶完成乙肝疫苗全程接種,必要時進(jìn)行暴露后免疫。

建議性行為前后做好清潔,伴侶定期檢測抗體水平,感染者保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動以增強(qiáng)免疫力。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)每月提前四五天正常嗎

月經(jīng)每月提前四五天屬于正常范圍。月經(jīng)周期波動受激素水平、情緒壓力、生活習(xí)慣、疾病因素等影響。

1、激素波動

青春期或圍絕經(jīng)期女性激素分泌不穩(wěn)定,可能導(dǎo)致周期縮短。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2、情緒壓力

長期焦慮緊張會干擾下丘腦功能,引起周期變化。建議通過冥想、運(yùn)動等方式緩解壓力。

3、生活習(xí)慣

過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動或時差變化可能影響周期。維持均衡飲食和適度運(yùn)動有助于周期穩(wěn)定。

4、病理因素

多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致月經(jīng)提前,通常伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需就醫(yī)檢查激素水平。

若周期變化伴隨經(jīng)量異常或腹痛等癥狀,建議記錄月經(jīng)周期并及時就診檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血糖高的孕婦可以吃柚子嗎

血糖高的孕婦可以適量吃柚子,柚子屬于低升糖指數(shù)水果,含有豐富的維生素C和膳食纖維,有助于控制血糖水平。但需注意食用量,避免一次性攝入過多,并在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測血糖變化。

1、低升糖指數(shù):

柚子的升糖指數(shù)較低,適量食用不會引起血糖迅速升高,適合血糖高的孕婦作為水果選擇。

2、富含維生素C:

柚子含有豐富的維生素C,有助于增強(qiáng)孕婦的免疫力,同時對胎兒發(fā)育也有一定幫助。

3、膳食纖維豐富:

柚子中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定血糖水平,同時還能促進(jìn)消化。

4、食用量控制:

盡管柚子對血糖影響較小,但仍需控制食用量,建議每次不超過半個柚子,并注意與其他食物的搭配。

血糖高的孕婦在飲食中應(yīng)注意均衡營養(yǎng),避免高糖食物,適量攝入低升糖指數(shù)水果如柚子,并定期監(jiān)測血糖。如有不適或血糖波動較大,建議及時就醫(yī)咨詢。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
孕婦打抗生素對胎兒有影響嗎

孕婦使用抗生素可能對胎兒產(chǎn)生影響,具體影響程度與抗生素種類、使用劑量、孕周等因素有關(guān)。

1、青霉素類

青霉素類抗生素如阿莫西林相對安全,妊娠期使用未發(fā)現(xiàn)明顯致畸作用,但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、頭孢菌素類

頭孢菌素類如頭孢呋辛在妊娠中晚期使用風(fēng)險較低,但早期妊娠使用仍需謹(jǐn)慎評估。

3、氨基糖苷類

氨基糖苷類如慶大霉素可能影響胎兒聽力發(fā)育,妊娠期應(yīng)避免使用。

4、四環(huán)素類

四環(huán)素類可導(dǎo)致胎兒牙齒著色和骨骼發(fā)育異常,妊娠期禁用。

孕婦使用抗生素必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行用藥,同時注意均衡營養(yǎng),定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腋下皮脂腺囊腫會自愈嗎

腋下皮脂腺囊腫通常不會自愈,多數(shù)情況下需要通過治療干預(yù)。

1、囊腫特點(diǎn)

皮脂腺囊腫是由皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的囊性結(jié)構(gòu),囊壁具有持續(xù)分泌皮脂的特性。

2、感染風(fēng)險

囊腫容易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致局部紅腫熱痛,此時需要抗生素治療。

3、體積變化

小型囊腫可能暫時保持穩(wěn)定,但會隨皮脂堆積逐漸增大,極少自行消退。

4、治療建議

對于反復(fù)發(fā)炎或影響生活的囊腫,建議手術(shù)完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意保持腋下清潔干燥,避免擠壓囊腫,若發(fā)現(xiàn)囊腫增大或感染應(yīng)及時就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺癌治療有新藥新方法嗎

胰腺癌治療近年有新藥及新方法,主要包括靶向藥物、免疫治療、新型化療方案和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

1、靶向藥物

針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼、奧拉帕尼等已用于臨床,需通過基因檢測篩選適用人群。

2、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑對部分MSI-H型胰腺癌患者有效,聯(lián)合治療是研究熱點(diǎn)。

3、新型化療

改良的FOLFIRINOX方案和納米紫杉醇等新劑型藥物提高了療效,同時降低傳統(tǒng)化療的毒副作用。

4、微創(chuàng)技術(shù)

機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù)等精準(zhǔn)外科技術(shù)減少創(chuàng)傷,納米刀消融為局部晚期患者提供新選擇。

建議患者在專業(yè)腫瘤中心接受多學(xué)科診療,根據(jù)個體情況選擇新療法,同時配合營養(yǎng)支持和疼痛管理。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鹽酸左氧氟沙星滴眼液兒童可以用嗎是抗生素嗎

鹽酸左氧氟沙星滴眼液屬于喹諾酮類抗生素,兒童需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

1、藥物性質(zhì)

該藥物為廣譜抗菌滴眼液,通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,對革蘭氏陽性菌、陰性菌及部分厭氧菌有效。

2、兒童使用原則

家長需注意8歲以下兒童通常禁用喹諾酮類藥物,特殊情況需由眼科醫(yī)生評估感染嚴(yán)重程度后決定,使用期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

3、適應(yīng)癥范圍

適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染,不可用于病毒性或過敏性眼病,家長應(yīng)配合醫(yī)生做好用藥前病原學(xué)檢查。

4、注意事項(xiàng)

可能出現(xiàn)眼部刺激感、瘙癢等不良反應(yīng),長期使用可能影響軟骨發(fā)育,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

兒童用藥期間應(yīng)避免揉眼,保持眼部清潔,若需聯(lián)合用藥須間隔10分鐘以上,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕婦懷孕中期感冒對胎兒有影響嗎

孕婦懷孕中期感冒多數(shù)情況下對胎兒無明顯影響,但需警惕流感病毒或持續(xù)高熱可能導(dǎo)致的胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)風(fēng)險增加等情況。

1. 普通感冒

普通感冒多由鼻病毒引起,癥狀較輕,通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕。孕婦可通過多飲水、保證休息緩解癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩解發(fā)熱。

2. 流感病毒感染

流感病毒可能導(dǎo)致高熱,持續(xù)超過38.5℃可能影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育。建議孕婦接種流感疫苗預(yù)防,出現(xiàn)癥狀需及時就醫(yī),可使用奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。

3. 繼發(fā)細(xì)菌感染

感冒后繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎或肺炎時,可能需使用青霉素類抗生素。未經(jīng)治療的嚴(yán)重感染可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率。

4. 用藥不當(dāng)風(fēng)險

自行服用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥可能影響胎盤血流,布洛芬等藥物在孕中期禁用。感冒用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。

孕婦感冒期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或胎動異常需立即就醫(yī)評估胎兒狀況。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
毛茛的禁忌人群有哪些
毛茛的禁忌人群主要包括過敏體質(zhì)者、孕婦、哺乳期女性、兒童以及存在皮膚破損或炎癥者。毛茛含有白頭翁素等刺激性成分,可能引發(fā)接觸性皮炎或全身毒性反應(yīng)。過敏體質(zhì)者接觸毛茛后易出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng),嚴(yán)重時可能導(dǎo)致過敏性休克。孕婦和哺乳期女性應(yīng)避免接觸,其毒性成
亞寶藥業(yè)頻遭大股東減持 有望靠“甲流”爆發(fā)
11月11日訊11月10日晚間,亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司發(fā)布公告稱,公司收到中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所出具的實(shí)驗(yàn)報告,表明公司產(chǎn)品忍冬感冒顆粒對甲型H1N1流感病毒有明顯的治療作用及死亡保護(hù)作用,治療效果與衛(wèi)生部推薦藥物達(dá)菲(磷酸奧司他韋膠囊)相當(dāng),二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。亞寶藥業(yè)還稱,忍冬感冒顆粒為公司獨(dú)家專利產(chǎn)品,公司已經(jīng)就此向國家知識產(chǎn)權(quán)局申報了專利。并且正在積極組織生產(chǎn),以滿足市場需求。眼下正是新
參術(shù)膠囊的功效與作用是什么
參術(shù)膠囊具有健脾益氣、燥濕化痰的功效,主要用于治療脾胃虛弱、食欲不振、腹脹便溏等癥狀。參術(shù)膠囊的主要成分包括黨參、白術(shù)等中藥材,通過調(diào)節(jié)胃腸功能、增強(qiáng)免疫力發(fā)揮作用。1、健脾益氣參術(shù)膠囊中的黨參具有補(bǔ)中益氣的功效,能改善因脾胃虛弱導(dǎo)致的氣短乏力、面色萎黃等癥狀
吃桂附地黃丸腹瀉是怎么回事
吃桂附地黃丸后腹瀉可能與藥物成分刺激、體質(zhì)不耐受、用藥過量、飲食不當(dāng)或合并胃腸疾病等因素有關(guān)。桂附地黃丸由肉桂、附子等溫補(bǔ)藥材組成,適用于腎陽虛證,但部分人群可能出現(xiàn)胃腸不適反應(yīng)。1、藥物成分刺激桂附地黃丸中的附子含烏頭類生物堿,肉桂含揮發(fā)油,可能刺激胃腸黏膜
適怡片有啥作用
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佛慈制藥謀劃國企改革具體實(shí)施方案
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十味乳香膠囊注意事項(xiàng)是什么?說明書是什么
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病屬于常見的一種疾病,對于該疾病建議大家要做好護(hù)理工作,因?yàn)榧膊∫坏┏霈F(xiàn),會給患者的健康帶來很大的危害,在治療疾病的過程中要做好相關(guān)的護(hù)理工作,尤其是要注意調(diào)整好自己的日常飲食,調(diào)整好自己的情緒,讓自己擺脫一些疾病的困擾。那么十味乳香膠囊注意事
石斛西洋參功效與作用是什么
石斛與西洋參均具有滋陰補(bǔ)氣、增強(qiáng)免疫等功效,石斛主要功效為益胃生津、滋陰清熱,西洋參則側(cè)重補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津。兩者合用可協(xié)同調(diào)節(jié)免疫力、緩解疲勞,適合氣陰兩虛者。1、石斛功效石斛為蘭科植物干燥莖,含石斛堿、多糖等成分,能促進(jìn)胃液分泌改善消化不良,適用于胃陰不足
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隨著現(xiàn)在的環(huán)境污染等諸多問題的存在,慢慢的現(xiàn)在患上慢性支氣管炎的朋友越來越多,給我們生活帶來了很大影響和困擾,慢性疾病治療時間相對也比較長,用法用量也是需要去注意的問題,那么乙酰半胱氨酸泡騰片一天吃多少?乙酰半胱氨酸泡騰片的用法用量是成人一日1——2次,一次1

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