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腫瘤不再惡化的3個(gè)跡象,早發(fā)現(xiàn)早受益,生存期延長(zhǎng)

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:腫瘤

全國(guó)政協(xié)

5

10

日在京召開(kāi)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

專題協(xié)商會(huì)。中共中央政治局常委、全國(guó)政協(xié)主席俞正聲主持會(huì)議并講話。

中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|出席會(huì)議并講話。

27

位委員和地方代表、專家學(xué)者在會(huì)上發(fā)言,對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出意見(jiàn)建議。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌介紹有關(guān)情況。國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家食藥監(jiān)總局等部門負(fù)責(zé)同志與委員互動(dòng)交流。中共中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和單位的負(fù)責(zé)同志到會(huì)聽(tīng)取意見(jiàn)建議。

委員們認(rèn)為,黨的十八大以來(lái),在以習(xí)近平同志為總書(shū)記的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面推進(jìn),取得了重大階段性成效。但醫(yī)改與人民群眾的期盼相比還有不小差距,

看病難

”“

看病貴

的問(wèn)題還沒(méi)有從根本上解決。一些委員建議,一是多措并舉推動(dòng)解決

以藥養(yǎng)醫(yī)

問(wèn)題,做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度等方面的改革。二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,探索適合中國(guó)國(guó)情和各地實(shí)際的付費(fèi)方式,推動(dòng)形成

病種付費(fèi)

+

臨床路徑

+

質(zhì)量監(jiān)控

+

醫(yī)生收入分配激勵(lì)

的改革模式。三是強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù),推動(dòng)建立分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約制度,形成醫(yī)院有動(dòng)力、醫(yī)生愿下去、患者得實(shí)惠的良性機(jī)制。四是加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源和信息共享。五是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo),減少改革成本,形成改革合力。同時(shí),也要鼓勵(lì)地方大膽探索實(shí)踐。

劉延?xùn)|在認(rèn)真聽(tīng)取委員發(fā)言后說(shuō),當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)攻堅(jiān)期,全國(guó)政協(xié)開(kāi)展專題協(xié)商,對(duì)于聚智匯力推進(jìn)醫(yī)改、破解這一世界性難題具有重要意義。劉延?xùn)|指出,深化醫(yī)改要以新發(fā)展理念為指導(dǎo),以人民健康為中心,堅(jiān)持?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,實(shí)施

三醫(yī)

聯(lián)動(dòng),聚焦制度建設(shè),加快推進(jìn)分級(jí)診療、公立醫(yī)院、醫(yī)保支付方式、藥品流通領(lǐng)域等改革,把醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板補(bǔ)齊、底線兜好,著力構(gòu)建服務(wù)健康中國(guó)和全面小康社會(huì)的制度體系。要按照

放管服

改革的新要求,強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管,筑牢群眾看病就醫(yī)的安全防線。要大力推進(jìn)健康扶貧、推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算、加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)、推行便民惠民措施,切實(shí)提升全民健康水平,不斷增強(qiáng)群眾的獲得感。

中共中央書(shū)記處書(shū)記、全國(guó)政協(xié)副主席杜青林主持會(huì)議。全國(guó)政協(xié)副主席韓啟德、何厚鏵、張慶黎、盧展工、周小川、陳曉光、劉曉峰出席會(huì)議。(李昌禹)

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乙肝與艾滋病的嚴(yán)重程度需根據(jù)疾病進(jìn)程及并發(fā)癥綜合評(píng)估,兩種疾病的危害性體現(xiàn)在不同維度。

1、傳染途徑:

乙肝主要通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,艾滋病則通過(guò)血液、性接觸及母嬰傳播。乙肝病毒在外界環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng),傳播概率相對(duì)較高,但艾滋病病毒對(duì)傳播條件要求更苛刻。

2、疾病進(jìn)程:

乙肝可導(dǎo)致肝硬化、肝癌等終末期肝病,進(jìn)程通常持續(xù)數(shù)十年。艾滋病未經(jīng)治療會(huì)破壞免疫系統(tǒng),可能數(shù)年內(nèi)發(fā)展為艾滋病期并出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。

3、防治手段:

乙肝可通過(guò)疫苗預(yù)防,現(xiàn)有抗病毒藥物能控制病情但難以根治。艾滋病可通過(guò)阻斷藥物降低感染風(fēng)險(xiǎn),抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可使患者長(zhǎng)期生存。

4、社會(huì)影響:

乙肝攜帶者面臨就業(yè)歧視等社會(huì)壓力,艾滋病患者則承受更嚴(yán)重的病恥感。兩種疾病均可通過(guò)規(guī)范治療控制,但公眾認(rèn)知差異導(dǎo)致應(yīng)對(duì)態(tài)度不同。

建議高危人群定期篩查兩種疾病,乙肝攜帶者需監(jiān)測(cè)肝功能,艾滋病感染者應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療并預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕36周感冒咳嗽對(duì)胎兒有影響嗎

孕36周感冒咳嗽通常對(duì)胎兒影響較小,但需警惕持續(xù)高熱、嚴(yán)重咳嗽或繼發(fā)感染等情況。

1、輕度影響

普通病毒性感冒引起的短暫咳嗽,母體免疫系統(tǒng)可有效控制,胎兒通過(guò)胎盤(pán)獲得的抗體能提供保護(hù)。

2、潛在風(fēng)險(xiǎn)

劇烈咳嗽可能引發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率,建議咳嗽時(shí)用手托住腹部減輕震動(dòng)。

3、繼發(fā)感染

細(xì)菌性呼吸道感染可能導(dǎo)致羊膜炎,需通過(guò)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查鑒別,必要時(shí)使用青霉素類抗生素。

4、缺氧風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重支氣管痙攣可能影響母體血氧飽和度,胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎心異常時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧治療。

建議保持每日2000毫升溫水?dāng)z入,用生理鹽水霧化緩解咳嗽,若體溫超過(guò)38.5℃或咳嗽持續(xù)3天未緩解需產(chǎn)科就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
月子里胳膊疼能恢復(fù)好嗎

月子期間胳膊疼痛多數(shù)可以恢復(fù)??赡芘c肌肉勞損、受涼、腱鞘炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通過(guò)休息、熱敷、藥物及鈣劑補(bǔ)充等方式可改善癥狀。

1、肌肉勞損

抱嬰兒或哺乳姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致肌肉疲勞,建議調(diào)整姿勢(shì)并局部熱敷,避免提重物。

2、受涼

產(chǎn)后氣血虛弱易受風(fēng)寒,注意關(guān)節(jié)保暖,可用艾葉水熏洗疼痛部位。

3、腱鞘炎

頻繁手腕活動(dòng)可能引發(fā)腱鞘炎癥,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)刺痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏或口服布洛芬。

4、骨質(zhì)疏松

哺乳期鈣流失可能導(dǎo)致骨痛,需增加牛奶、豆制品攝入,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。

若持續(xù)疼痛或伴關(guān)節(jié)腫脹需及時(shí)骨科就診,哺乳期用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,日??勺黾珙i放松操促進(jìn)血液循環(huán)。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一般子宮內(nèi)膜不均勻影響懷孕嗎

子宮內(nèi)膜不均勻多數(shù)情況下對(duì)懷孕影響較小,但可能降低受孕概率。主要與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等因素有關(guān)。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)

激素水平異常會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不規(guī)則,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂??赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)作息、減少壓力等改善,必要時(shí)使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、枸櫞酸氯米芬片等藥物。

2. 子宮內(nèi)膜炎

炎癥反應(yīng)可能影響子宮內(nèi)膜容受性,常伴有下腹隱痛或異常出血。需抗感染治療,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。

3. 子宮內(nèi)膜息肉

息肉占位可能阻礙胚胎著床,多表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。較小息肉可觀察,較大息肉需宮腔鏡切除,術(shù)后使用地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4. 宮腔粘連

既往宮腔操作史可能導(dǎo)致內(nèi)膜損傷粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少。輕度粘連可用雌孕激素序貫治療,重度粘連需宮腔鏡分離術(shù)。

建議備孕女性出現(xiàn)月經(jīng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜情況,必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療,同時(shí)保持規(guī)律作息和均衡飲食。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
幼兒急疹出疹子后愛(ài)睡正常嗎

幼兒急疹出疹后嗜睡屬于正常現(xiàn)象。皮疹消退期可能出現(xiàn)乏力、嗜睡等表現(xiàn),通常與病毒感染后機(jī)體修復(fù)、體溫波動(dòng)等因素有關(guān)。

1. 生理性修復(fù)

病毒感染后免疫系統(tǒng)消耗能量較多,幼兒需通過(guò)睡眠促進(jìn)體力恢復(fù)。家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜,適當(dāng)增加午睡時(shí)間。

2. 體溫調(diào)節(jié)

退熱過(guò)程中體溫波動(dòng)可能引發(fā)困倦。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫,避免過(guò)度包裹衣物,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。

3. 體液補(bǔ)充不足

發(fā)熱期若未及時(shí)補(bǔ)液可能導(dǎo)致輕度脫水。家長(zhǎng)需少量多次喂食母乳、口服補(bǔ)液鹽或溫開(kāi)水,觀察尿量是否恢復(fù)正常。

4. 并發(fā)中耳炎

少數(shù)患兒可能因病毒感染繼發(fā)中耳炎,表現(xiàn)為嗜睡伴抓耳哭鬧。需就醫(yī)檢查耳道,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

若嗜睡持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐、拒食等癥狀,建議及時(shí)兒科就診評(píng)估?;謴?fù)期可提供米粥、蘋(píng)果泥等易消化食物補(bǔ)充能量。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
幽門螺桿菌會(huì)傳染小孩嗎

幽門螺桿菌可能通過(guò)密切接觸傳染給兒童,傳播途徑主要有共用餐具、口對(duì)口喂食、糞便污染等。兒童感染后可能出現(xiàn)腹痛、食欲下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、傳播途徑

幽門螺桿菌可通過(guò)唾液、嘔吐物或糞便傳播,家長(zhǎng)需避免咀嚼食物喂孩子,定期消毒餐具和玩具。

2、家庭預(yù)防

建議家庭成員分餐并使用公筷,感染者應(yīng)單獨(dú)使用餐具,家長(zhǎng)需督促孩子養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣。

3、癥狀識(shí)別

兒童感染后常見(jiàn)反復(fù)上腹痛、早飽感,部分可能出現(xiàn)貧血,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)帶孩子做碳13呼氣試驗(yàn)。

4、治療注意

兒童治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素組合,家長(zhǎng)需全程監(jiān)督用藥并完成療程。

日常注意飲食衛(wèi)生,避免給孩子食用生冷食物,治療期間按醫(yī)生建議補(bǔ)充益生菌幫助維持腸道菌群平衡。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)剛停一天就同房會(huì)懷孕嗎

月經(jīng)剛停一天同房懷孕概率較低,但并非完全不可能。懷孕可能性主要與排卵時(shí)間、精子存活期、月經(jīng)周期規(guī)律性、子宮內(nèi)膜狀態(tài)等因素有關(guān)。

1. 排卵時(shí)間

多數(shù)女性排卵發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)不處于排卵期。但部分人排卵可能提前,尤其月經(jīng)周期短于28天者。

2. 精子存活期

精子在女性生殖道可存活2-3天,若排卵提前且精子存活時(shí)間較長(zhǎng),可能增加受孕機(jī)會(huì)。

3. 周期規(guī)律性

月經(jīng)周期不規(guī)律者排卵時(shí)間難以預(yù)測(cè),安全期計(jì)算可能不準(zhǔn)確。青春期或圍絕經(jīng)期女性更易出現(xiàn)這種情況。

4. 子宮內(nèi)膜狀態(tài)

月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,不利于受精卵著床。但若存在異常出血或子宮內(nèi)膜修復(fù)快,仍可能受孕。

建議無(wú)生育需求者采取可靠避孕措施,觀察月經(jīng)周期變化,必要時(shí)進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)或咨詢婦科醫(yī)生。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有必要打hPv疫苗嗎

多數(shù)情況下建議接種HPV疫苗。HPV疫苗可有效預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、生殖器疣等疾病風(fēng)險(xiǎn),接種必要性主要與年齡、性行為活躍度、免疫功能、既往感染史等因素相關(guān)。

1、年齡因素

9-45歲女性為優(yōu)先接種人群,首次性行為前接種效果最佳。26歲以下男性也可接種四價(jià)或九價(jià)疫苗預(yù)防相關(guān)疾病。

2、性行為風(fēng)險(xiǎn)

性伴侶數(shù)量多或伴侶感染HPV概率高者更需接種。疫苗對(duì)未接觸過(guò)的HPV亞型仍有防護(hù)作用。

3、免疫功能

免疫力低下者感染后更難清除病毒,接種后抗體水平可能較低但仍具保護(hù)意義。

4、感染史

已感染某型HPV者仍建議接種,可預(yù)防其他未感染亞型,但無(wú)法治療現(xiàn)有感染。

接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持健康生活方式有助于增強(qiáng)疫苗保護(hù)效果。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小腹墜痛是受孕了嗎

小腹墜痛可能是受孕的早期表現(xiàn),也可能是經(jīng)前綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎等疾病引起。

1、經(jīng)前綜合征

月經(jīng)來(lái)潮前激素變化會(huì)導(dǎo)致盆腔充血,引發(fā)下腹墜脹感,通常伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng),可通過(guò)熱敷緩解。

2、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎可能刺激下腹部神經(jīng),表現(xiàn)為排尿灼痛伴小腹墜脹,需尿常規(guī)確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物治療。

3、盆腔炎癥

輸卵管或卵巢炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔組織水腫,出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛并伴有異常分泌物,需通過(guò)婦科檢查確診后采用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素治療。

4、異位妊娠

受精卵著床于輸卵管時(shí)會(huì)引起單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,可能伴隨陰道流血,需緊急就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢測(cè)和超聲檢查。

建議記錄疼痛特征與月經(jīng)周期,若停經(jīng)超過(guò)35天需驗(yàn)孕,持續(xù)疼痛或出血應(yīng)立即就診婦科。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
一年內(nèi)可以做兩次人流嗎可以做無(wú)痛人流嗎

一年內(nèi)重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)可能增加子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等風(fēng)險(xiǎn),無(wú)痛人流需由醫(yī)生評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及麻醉耐受性。

1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

短期內(nèi)多次流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,增加繼發(fā)不孕概率,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜修復(fù)情況。

2、麻醉評(píng)估

無(wú)痛人流需排除嚴(yán)重心肺疾病、麻醉藥物過(guò)敏等禁忌證,術(shù)前需完善心電圖及凝血功能檢查。

3、時(shí)間間隔

建議兩次手術(shù)間隔至少6個(gè)月,若需緊急終止妊娠,須由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)狀態(tài)。

4、術(shù)后管理

流產(chǎn)后應(yīng)規(guī)范使用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查血HCG水平。

流產(chǎn)后建議加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需立即就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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