步步驚心,藥監(jiān)局稅務(wù)局簽協(xié)議互通信用記錄,加強(qiáng)對失信企業(yè)檢查
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近來,藥企頻頻因飛行檢查而被藥監(jiān)局通報(bào)藥品質(zhì)量公告,甚至有屢有被沒收藥品批文的事件。而隨著國家加快建設(shè)信用體系建設(shè),藥監(jiān)局與稅務(wù)局兩方局長帶頭簽訂協(xié)議,互通企業(yè)信用信息,聯(lián)合加強(qiáng)對失信企業(yè)的監(jiān)督檢查力度,營造
“
一處失信,處處受限
”
的格局。藥企一方面接受藥監(jiān)局飛行檢查,一方面又要面臨稅務(wù)局查稅查票,風(fēng)險(xiǎn)迭出,步步驚心。
近期企業(yè)因飛檢被藥監(jiān)局查處的通告
2016/4/13
山東濟(jì)南非法經(jīng)營疫苗系列案件部門聯(lián)合調(diào)查組通報(bào)調(diào)查進(jìn)展情況
掛靠經(jīng)營、倉儲(chǔ)運(yùn)輸條件不合格
2016/4/1
總局關(guān)于貴州壽仙藥業(yè)有限公司違法生產(chǎn)香榆胃舒合劑等藥品的通告
(2016
年第
67
號(hào))
生產(chǎn)記錄不真實(shí)、偷工減料、物料管理混亂
2016/3/15
總局關(guān)于遼寧玉皇藥業(yè)有限公司哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司違法生產(chǎn)注射用促肝細(xì)胞生長素的通告
(2016
年第
55
號(hào))
應(yīng)商審計(jì)不全、篡改電子數(shù)據(jù)、擅自改變生產(chǎn)工藝、數(shù)據(jù)不完整
2016/3/14
關(guān)于河北國金藥業(yè)有限責(zé)任公司等
8
家企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)胃康靈膠囊的通告
(2016
年第
51
號(hào)
藥材粉末直接投料、擅自改變生產(chǎn)工藝
2016/2/19
總局關(guān)于海南益爾藥業(yè)有限公司違法生產(chǎn)鹽酸氟哌噻噸鹽酸美利曲辛和氟哌噻噸美利曲辛片的通告
(2016
年第
24
號(hào))
假劣原料藥
2016/1/26
國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司等
7
家藥品經(jīng)營企業(yè)購銷非法回收藥品的通告
(2016
年第
13
號(hào))
非法回收藥品
2016/1/14
河南省食品藥品監(jiān)督管理局收回
GSP
認(rèn)證證書公告
(2016
年第
4
號(hào))
違反
GSP
2015/12/30
江西省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于撤銷江西新創(chuàng)醫(yī)藥有限公司《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》的通告
(2015
年第
107
號(hào))
GSP
質(zhì)量體系文件缺失、首營資質(zhì)不全、倉儲(chǔ)運(yùn)輸條件不合規(guī)、過期藥品管理不合格、混批混垛、未設(shè)中藥材養(yǎng)護(hù)工作場所
2015/12/28
國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于吉林省輝南三和制藥有限公司等企業(yè)違法生產(chǎn)精制冠心片的通告
(2015
年第
109
號(hào))
藥材粉末直接投料、擅自改變生產(chǎn)工藝
2015/12/24
甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局收回藥品
GSP
認(rèn)證證書的公告
(2015
年第
90
期)
2015/12/23
陜西省食品藥品監(jiān)督管理局撤銷
GSP
認(rèn)證證書的公告
(2015
年第
71
號(hào))
2015/12/8
四川省食品藥品監(jiān)督管理局撤銷
GSP
認(rèn)證證書公告
(2015
年第
40
號(hào)
)
虛假和欺騙行為、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)不規(guī)范、貨票不一致、未開發(fā)票、缺乏全程質(zhì)量管控、掛靠經(jīng)營
2015/12/2
關(guān)于
6
家藥品生產(chǎn)企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)新復(fù)方大青葉片情況的通告
(2015
年第
96
號(hào))
未按工藝生產(chǎn),偽造批生產(chǎn)記錄
可以說,食藥監(jiān)總局通過飛行檢查、探索性研究、企業(yè)相互監(jiān)督舉報(bào)等手段已經(jīng)
發(fā)現(xiàn)
了諸多藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的問題,不少藥企被吊銷
GMP
或
GSP
證書。疫苗案后,各地食藥監(jiān)局也在緊鑼密鼓地對藥品經(jīng)營企業(yè)的掛靠走票進(jìn)行圍剿,如今稅務(wù)局通過信息互通認(rèn)定為失信企業(yè),加強(qiáng)核查稅務(wù)問題,上門去補(bǔ)上一刀,藥企基本必死無疑!一些醫(yī)藥企業(yè)不僅僅是面臨猝死問題,而且相關(guān)負(fù)責(zé)人可能還將面臨牢獄之災(zāi)!
醫(yī)藥企業(yè)最近已經(jīng)就兩票制和營改增忙得焦頭爛額,而今天的這個(gè)協(xié)議將進(jìn)一步加大藥企被稅務(wù)稽查的風(fēng)險(xiǎn)。稅務(wù)局掌握企業(yè)大量的數(shù)據(jù),但限于人手和改善商業(yè)服務(wù)環(huán)境的要求而很少主動(dòng)上門去核查企業(yè),而國內(nèi)經(jīng)營的企業(yè)能夠通過稅務(wù)稽查的企業(yè)為數(shù)不多,尤其醫(yī)藥行業(yè),任何政府的其他部門與稅務(wù)部門聯(lián)手都將一查一個(gè)準(zhǔn)。如果這個(gè)協(xié)議馬上落實(shí)實(shí)施的話,可以預(yù)見藥企的減少速度將會(huì)比大家預(yù)想的要快。
以下是國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)的原文:
4
月
15
日,國家稅務(wù)總局和國家食品藥品監(jiān)督管理總局簽署《信用互動(dòng)合作框架協(xié)議》,通過建立信用互動(dòng)機(jī)制,發(fā)揮各自職能和優(yōu)勢,更加全面地反映企業(yè)誠信狀況,實(shí)現(xiàn)稅收管理領(lǐng)域和食品藥品監(jiān)督管理領(lǐng)域的聯(lián)合激勵(lì)與懲戒,助力社會(huì)信用體系建設(shè)發(fā)展。稅務(wù)總局局長王軍、總經(jīng)濟(jì)師任榮發(fā),食品藥品監(jiān)管總局局長畢井泉、食品安全總監(jiān)郭文奇等出席簽約儀式。
根據(jù)協(xié)議,稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門將在符合國家法律法規(guī)及雙方管理規(guī)定條件下,依托全國統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺(tái),在充分共享雙方信用信息的基礎(chǔ)上,共同建立信用互動(dòng)機(jī)制,在本部門信用評價(jià)信息中記錄對方的優(yōu)良信用記錄和不良信用記錄,并在加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管中加以應(yīng)用。此外,稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門將共同向同為納稅守信和食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營守信的企業(yè),提供綠色通道等便利服務(wù),對存在嚴(yán)重失信行為的企業(yè)采取從嚴(yán)審核、提高檢查頻次等限制措施。
建立稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門的信用互動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)納稅信用和生產(chǎn)領(lǐng)域信用的有效銜接,是加快實(shí)施《社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要
(2014-2020
年)》,推進(jìn)政府部門信用信息共享交換和整合應(yīng)用,逐步實(shí)現(xiàn)征信互認(rèn)的有益探索。兩部門加強(qiáng)信用信息的銜接和增值應(yīng)用,不斷提高雙方信用信息應(yīng)用的
“
含金量
”
,產(chǎn)生
1+1>2
的效果,對營造誠信經(jīng)營、依法納稅的良好營商環(huán)境,構(gòu)建以信用為核心的新型市場監(jiān)管機(jī)制具有重要意義。
今后稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門將在積極參與社會(huì)信用體系建設(shè)的同時(shí),突出兩部門合作,加強(qiáng)信息共享,加大對違法失信企業(yè)的聯(lián)合打擊力度,營造
“
一處失信,處處受限
”
的信用監(jiān)管環(huán)境,助力社會(huì)信用體系建設(shè)加快發(fā)展。
嬰兒眼底檢查多數(shù)情況下是有必要的。眼底檢查能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)發(fā)育異常等疾病。
1、視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是常見篩查指征,需通過散瞳眼底檢查評估血管發(fā)育情況,嚴(yán)重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
2、先天性白內(nèi)障晶狀體混濁會(huì)影響視覺發(fā)育,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)干預(yù),避免形覺剝奪性弱視。
3、青光眼先天性青光眼表現(xiàn)為角膜混濁和視杯擴(kuò)大,眼壓監(jiān)測和視神經(jīng)評估對診斷至關(guān)重要。
4、視神經(jīng)異常視神經(jīng)發(fā)育不全或萎縮可通過眼底鏡直接觀察,常伴隨眼球震顫或追視障礙。
建議出生后高危嬰兒在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行眼底篩查,普通嬰兒在體檢時(shí)關(guān)注紅光反射檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診眼科。
幼兒腦膜炎具有傳染性,主要通過飛沫傳播、接觸傳播、母嬰垂直傳播及糞口途徑傳播,常見病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌等。
1、飛沫傳播病原體通過患兒咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,建議家長避免幼兒與患者密切接觸,外出佩戴口罩,保持室內(nèi)通風(fēng)。
2、接觸傳播接觸被患兒分泌物污染的玩具、餐具等物品可能感染,家長需對患兒用品煮沸消毒,教導(dǎo)孩子勤洗手,可使用含氯消毒劑處理環(huán)境。
3、母嬰傳播部分病毒如單純皰疹病毒可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒,孕期需定期產(chǎn)檢,新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
4、糞口傳播腸道病毒可通過糞便污染水源或食物傳播,家長需確保飲食衛(wèi)生,處理糞便后徹底洗手,嬰幼兒尿布需密封丟棄。
接種流腦疫苗、肺炎疫苗等可有效預(yù)防,患兒確診后應(yīng)隔離治療,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀及時(shí)就診。
一塊圓圓的胚囊流出可能是藥流成功的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合陰道出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合判斷。藥流成功的關(guān)鍵指標(biāo)包括完整排出妊娠組織、出血逐漸減少、子宮恢復(fù)良好。
1. 胚囊排出胚囊呈絨毛狀圓形結(jié)構(gòu),直徑約1-3厘米,排出后需觀察是否完整。伴隨蛻膜組織排出更提示成功,但部分殘留需通過超聲確認(rèn)。
2. 出血變化藥流后出血量應(yīng)少于月經(jīng)量且逐漸減少,持續(xù)時(shí)間通常不超過2周。若出血突然增多或持續(xù)鮮紅,可能存在不完全流產(chǎn)。
3. 腹痛緩解胚囊排出后陣發(fā)性宮縮痛應(yīng)明顯減輕。持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱需警惕感染或?qū)m腔殘留,建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。
4. 超聲驗(yàn)證藥流后1-2周必須進(jìn)行超聲檢查,確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留物且子宮內(nèi)膜線清晰。殘留物超過15毫米需考慮清宮術(shù)。
藥流后應(yīng)遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等促宮縮藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周,出現(xiàn)發(fā)熱或大出血立即返院復(fù)查。
牙齦膿腫不建議自行扎破。處理方式主要有局部清潔、抗菌治療、切開引流、根管治療。
1、局部清潔使用生理鹽水或?qū)S檬谒鍧嵖谇?,減少細(xì)菌滋生,緩解炎癥。
2、抗菌治療醫(yī)生可能開具甲硝唑、阿莫西林或頭孢克洛等抗生素控制感染,需配合口腔沖洗。
3、切開引流對于較大膿腫,需由醫(yī)生在無菌條件下切開排膿,避免自行操作導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
4、根管治療若膿腫源于牙髓感染,需清除壞死牙髓并封閉根管,徹底消除感染源。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)牙齦腫痛及時(shí)就醫(yī),避免擠壓或刺破膿腫。
陰道pH值大于4.5可能提示菌群失衡。健康育齡女性陰道pH通常為3.8-4.5,主要與乳酸桿菌作用、激素水平、清潔習(xí)慣、感染因素有關(guān)。
1. 乳酸桿菌減少
陰道乳酸桿菌可分解糖原產(chǎn)生乳酸維持酸性環(huán)境,其數(shù)量下降會(huì)導(dǎo)致pH值升高,可通過補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)。
2. 雌激素水平波動(dòng)
絕經(jīng)后或哺乳期雌激素降低會(huì)使陰道上皮糖原減少,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善。
3. 不當(dāng)清潔行為
頻繁使用堿性洗液沖洗陰道會(huì)破壞微生態(tài),日常清潔建議僅用清水擦洗外陰。
4. 病原體感染
細(xì)菌性陰道病或滴蟲感染時(shí)pH常>4.5,需就醫(yī)進(jìn)行甲硝唑、克林霉素等針對性治療。
保持規(guī)律作息和棉質(zhì)內(nèi)褲穿著,避免長期使用護(hù)墊,若伴有異常分泌物或瘙癢應(yīng)及時(shí)就診。
月經(jīng)推遲通常會(huì)導(dǎo)致排卵期相應(yīng)推遲。排卵期延后的常見影響因素包括內(nèi)分泌紊亂、心理壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。
1、內(nèi)分泌紊亂熬夜或節(jié)食可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促卵泡激素分泌異常,可通過規(guī)律作息結(jié)合黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)整周期。
2、心理壓力長期焦慮會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌,建議通過正念減壓配合逍遙丸、烏雞白鳳丸等疏肝理氣類藥物改善。
3、多囊卵巢綜合征高雄激素血癥和胰島素抵抗可能引發(fā)無排卵,伴有痤瘡和體毛增多,需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療。
4、甲狀腺功能異常甲減或甲亢均會(huì)影響卵泡發(fā)育,可能伴隨怕冷或心悸癥狀,需檢測TSH后使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物干預(yù)。
持續(xù)三個(gè)月以上月經(jīng)紊亂需進(jìn)行性激素六項(xiàng)和婦科超聲檢查,日常保持均衡飲食并適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。
耳鳴無法通過單一動(dòng)作徹底消除,但可通過掩蔽療法、放松訓(xùn)練、聲音療法、藥物干預(yù)等方式緩解。耳鳴通常由噪聲暴露、耳部感染、血管異常、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、掩蔽療法使用白噪音設(shè)備或環(huán)境聲掩蓋耳鳴音,減少對異常聲音的感知。適用于噪聲性耳鳴或輕度特發(fā)性耳鳴。
2、放松訓(xùn)練通過腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松緩解緊張情緒,改善因壓力加重的耳鳴癥狀。對心因性耳鳴效果較好。
3、聲音療法定制化聲音刺激可重塑聽覺皮層功能,適用于慢性神經(jīng)性耳鳴。需配合聽力師進(jìn)行頻率匹配訓(xùn)練。
4、藥物干預(yù)血管擴(kuò)張劑如倍他司汀、神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺、抗焦慮藥如阿普唑侖可能有效,需排除聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病后使用。
建議控制咖啡因攝入并保證充足睡眠,持續(xù)性耳鳴需完善純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查明確病因。
月經(jīng)推遲兩三天多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象。月經(jīng)周期波動(dòng)主要受激素水平、情緒壓力、體重變化、疾病因素等影響。
1、激素波動(dòng)青春期或圍絕經(jīng)期女性激素分泌不穩(wěn)定,可能導(dǎo)致周期輕微延后,無須特殊處理,保持規(guī)律作息即可。
2、情緒壓力長期焦慮或過度疲勞會(huì)抑制下丘腦功能,建議通過冥想、運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力,通常1-2個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。
3、體重變化短期內(nèi)體重驟減超過10%可能引起閉經(jīng),需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。
4、病理因素可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常伴隨痤瘡、脫發(fā)或怕冷等癥狀,需檢測性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。
若連續(xù)3個(gè)月周期異?;虬殡S嚴(yán)重不適,建議婦科就診排查器質(zhì)性疾病,日??捎涗浕A(chǔ)體溫輔助監(jiān)測排卵情況。
牙周病可通過刮治、藥物治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式治療。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等原因引起。
1、刮治齦下刮治能清除牙根面菌斑和結(jié)石,適用于輕中度牙周炎。治療需配合局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。
2、藥物治療鹽酸米諾環(huán)素膠囊、甲硝唑片、西帕依固齦液等藥物可輔助控制感染。藥物治療需結(jié)合機(jī)械清創(chuàng),單獨(dú)用藥效果有限。
3、手術(shù)治療翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)適用于深牙周袋病例。手術(shù)能直視下清理感染組織,但存在術(shù)后牙齦退縮風(fēng)險(xiǎn)。
4、日常護(hù)理使用巴氏刷牙法、牙線及沖牙器清潔,每3-6個(gè)月專業(yè)潔牙。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需控制血糖。
牙周病治療后需定期復(fù)查維護(hù),日常使用含氯己定漱口水,避免過硬食物刺激牙齦。
孕婦患蕁麻疹多數(shù)情況下可以自愈,但需密切觀察癥狀變化。蕁麻疹的處理方式主要有避免誘因、局部護(hù)理、藥物治療、就醫(yī)評估。
1、避免誘因孕婦蕁麻疹可能與食物過敏、環(huán)境刺激等因素有關(guān),建議記錄飲食日記并遠(yuǎn)離花粉、塵螨等常見過敏原。
2、局部護(hù)理冷敷患處可緩解瘙癢,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,水溫不宜過高,避免使用刺激性洗浴用品。
3、藥物治療嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等妊娠B級抗組胺藥,禁用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑。
4、就醫(yī)評估若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難或持續(xù)超過6周,需立即就診排除妊娠特異性皮膚病等病理因素。
建議保持充足睡眠,適量補(bǔ)充維生素C,避免抓撓皮損。如癥狀加重或反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)至產(chǎn)科及皮膚科聯(lián)合診療。
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