總是感覺頭昏頭痛?別不當(dāng)回事,小心這種愛“捉迷藏”的疾病
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24日,衛(wèi)材(Eisai)與默沙東(MSD)宣布其新藥LENVIMA(lenvatinib mesylate)在日本獲批,用于不可切除的肝細(xì)胞癌治療。值得一提的是,這是LENVIMA在全世界獲得的首個針對肝細(xì)胞癌的批準(zhǔn),也是日本10年來首個能用于前線治療的肝癌創(chuàng)新系統(tǒng)療法。
在全球,肝癌是第二大癌癥死因,每年造成了75萬個死亡案例。此外據(jù)估計,全球每年還會迎來78萬個新發(fā)肝癌病例,其中80%集中在亞洲,而中國和日本更是肝癌大國。在肝癌中,肝細(xì)胞癌占了85%-90%,但用于不可切除性肝細(xì)胞癌的療法卻非常有限。在這一領(lǐng)域,依舊有著巨大的醫(yī)療需求。
今日在日本獲批上市的LENVIMA有望為患者們帶來治療的希望。作為一款口服的多重RTK抑制劑,它能以全新的機(jī)制,選擇性地抑制多種VEGF受體、多種FGF受體、以及其他RTK。這些蛋白往往參與了腫瘤的血管發(fā)生、疾病進(jìn)展、以及免疫原性的改變。倘若能抑制這些蛋白,就有望對癌癥進(jìn)行控制。
由于其創(chuàng)新抗癌機(jī)制,LENVIMA在多種癌癥的治療中都體現(xiàn)出了良好的效果,并已在全球40-50多個國家獲批,治療腎細(xì)胞癌和復(fù)發(fā)性甲狀腺癌。如今,它的潛力在肝細(xì)胞癌中也得到了驗(yàn)證——在一項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)中,研究人員們評估了LENVIMA作為一線療法,治療肝細(xì)胞癌的效果。研究表明與常用肝癌藥物索拉非尼相比,LENVIMA有著非劣效性:在總生存期(OS)上,前者的數(shù)據(jù)為12.3個月,后者為13.6個月(HR = 0.92,95% CI = 0.79 – 1.06)。在多個次要終點(diǎn)上,LENVIMA的無進(jìn)展生存期(PFS)、疾病進(jìn)展時間(TTP)、以及總體緩解率(ORR)均有顯著改善。
“隨著LENVIMA在不可切除性肝細(xì)胞癌上的獲批,我們很自豪能夠在日本帶來近10年來的首款肝細(xì)胞癌全新前線系統(tǒng)療法。我們期待這會為肝細(xì)胞癌的治療做出貢獻(xiàn),”衛(wèi)材的腫瘤部首席醫(yī)學(xué)創(chuàng)造官(Chief Medicine Creation Officer)大和隆志博士說道:“衛(wèi)材將繼續(xù)在癌癥研發(fā)上的努力,為患者和他們的家庭帶來潛在的治愈希望?!?/p>
“今日的批準(zhǔn)是LENVIMA的重要‘第一次’,也是我們與衛(wèi)材合作之后的首個重要監(jiān)管獲批,”默沙東研究實(shí)驗(yàn)室的高級副總裁、全球臨床開發(fā)負(fù)責(zé)人、首席醫(yī)學(xué)官Roy Baynes博士說道:“我們祝賀這款新藥獲得新適應(yīng)癥的批準(zhǔn),也期待和衛(wèi)材繼續(xù)合作,將這一重要的治療方案帶給患者。”
我們也同樣期待這款新藥能盡快造福大量亞洲的肝癌患者,為他們帶來福音。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
糖尿病足潰爛可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、血管重建等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、細(xì)菌感染等原因引起。
1、控制血糖持續(xù)高血糖會延緩傷口愈合,需通過胰島素或口服降糖藥控制空腹血糖在合理范圍。常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2、傷口清創(chuàng)清除壞死組織有助于新生肉芽生長,可能需要手術(shù)清創(chuàng)或敷料引流。清創(chuàng)后可能出現(xiàn)局部疼痛、滲液等癥狀,需配合鎮(zhèn)痛藥物管理。
3、抗感染治療開放性潰瘍易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。常見用藥包括頭孢呋辛、克林霉素、莫匹羅星軟膏等外用制劑。
4、血管重建下肢動脈閉塞導(dǎo)致組織缺血時,需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)改善血供。血管病變多與糖尿病病程長、血脂異常等因素相關(guān)。
日常需保持足部清潔干燥,避免赤足行走,定期檢查足部皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)破損及時就醫(yī)處理。
絲蟲病可能引起皮膚瘙癢,常見于淋巴絲蟲病導(dǎo)致的慢性皮膚病變階段,伴隨淋巴水腫、結(jié)節(jié)性紅斑等癥狀。
1、早期表現(xiàn)絲蟲感染初期可能出現(xiàn)短暫性皮膚瘙癢,多由蟲體代謝產(chǎn)物引發(fā)局部過敏反應(yīng),可表現(xiàn)為游走性紅斑或丘疹。
2、進(jìn)展期癥狀隨著淋巴管阻塞加重,皮膚出現(xiàn)反復(fù)瘙癢伴苔蘚樣變,常見于下肢和生殖區(qū)域,可能與繼發(fā)細(xì)菌感染或慢性炎癥刺激有關(guān)。
3、終末期病變慢性淋巴水腫導(dǎo)致皮膚增厚、粗糙,瘙癢持續(xù)存在并伴隨象皮腫形成,此時皮膚屏障功能嚴(yán)重受損易合并真菌感染。
出現(xiàn)不明原因皮膚瘙癢伴肢體腫脹時,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行血檢微絲蚴檢測,日常避免抓撓并保持皮膚清潔干燥。
女性腳底發(fā)黃可能由角質(zhì)層增厚、真菌感染、肝膽疾病、血液循環(huán)不良等原因引起。
1. 角質(zhì)層增厚:長期摩擦或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致腳底角質(zhì)堆積,表現(xiàn)為局部發(fā)黃變硬,可通過定期去角質(zhì)護(hù)理改善。
2. 真菌感染:足癬等真菌感染可能引發(fā)腳底黃斑伴脫屑瘙癢,需使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等抗真菌藥物治療。
3. 肝膽疾?。?p>膽紅素代謝異常時可能出現(xiàn)皮膚黃染,常伴隨尿液發(fā)黃、食欲減退,需檢查肝功能并治療原發(fā)病。4. 血液循環(huán)不良:糖尿病等慢性病導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙,可能引起腳底皮膚顏色改變,需控制血糖并改善微循環(huán)。
建議選擇透氣鞋襪,保持足部清潔干燥,若黃染持續(xù)加重或伴隨其他癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查病因。
化痰可通過多飲水、蒸汽吸入、藥物治療、體位引流等方式實(shí)現(xiàn),痰液黏稠通常由呼吸道感染、慢性炎癥、空氣干燥、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、多飲水每日攝入充足水分可稀釋痰液,建議少量多次飲用溫開水或淡蜂蜜水,避免飲用含糖飲料或酒精。
2、蒸汽吸入通過吸入溫?zé)嵴羝麕椭夯狄?,可使用加濕器或面部蒸汽浴,注意防止?fàn)C傷,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。
3、藥物治療痰液黏稠可能與支氣管炎、肺炎等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶等癥狀,可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎等祛痰藥物。
4、體位引流通過特定體位促進(jìn)痰液排出,如支氣管擴(kuò)張患者可采用頭低臀高位,操作時需有人協(xié)助以防跌倒。
日??蛇m量食用白蘿卜、梨子、銀耳、百合等潤肺食材,若痰液帶血或持續(xù)兩周未緩解應(yīng)及時就診。
清淡飲食導(dǎo)致便秘可能與膳食纖維攝入不足、油脂缺乏、腸道菌群失衡、胃腸動力減弱等因素有關(guān)。
1、膳食纖維不足過度清淡飲食可能減少蔬菜水果和全谷物攝入,導(dǎo)致膳食纖維不足,腸道蠕動減緩。建議增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,必要時可遵醫(yī)囑使用聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥。
2、油脂缺乏嚴(yán)格控制油脂會影響膽汁分泌和腸壁潤滑作用。可適量添加亞麻籽油、堅(jiān)果等健康脂肪來源,嚴(yán)重便秘者可短期使用開塞露或甘油灌腸劑輔助排便。
3、菌群失調(diào)長期低脂飲食可能改變腸道菌群結(jié)構(gòu),影響短鏈脂肪酸生成。建議食用酸奶、泡菜等發(fā)酵食品,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑。
4、胃腸動力差熱量攝入不足可能導(dǎo)致胃腸蠕動功能減退,尤其常見于老年人。需保證基礎(chǔ)熱量攝入,必要時使用莫沙必利片等促胃腸動力藥,配合腹部按摩改善癥狀。
建議保持飲食均衡,每日飲水超過1500毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,若調(diào)整飲食后便秘持續(xù)超過兩周需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
半月板損傷患者適合低沖擊、非負(fù)重運(yùn)動,主要有游泳、騎自行車、直腿抬高訓(xùn)練、水中行走等。
1、游泳:水的浮力可減輕關(guān)節(jié)壓力,自由泳和仰泳對膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力較小,適合半月板修復(fù)期。
2、騎自行車:調(diào)整座椅至膝蓋微屈位置,阻力調(diào)低可增強(qiáng)股四頭肌力量而不加重半月板負(fù)擔(dān)。
3、直腿抬高:仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)抬腿,能強(qiáng)化大腿肌肉群穩(wěn)定性,避免半月板二次損傷。
4、水中行走:在齊腰深水中行走可提供阻力訓(xùn)練,同時水壓有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹。
運(yùn)動時佩戴護(hù)膝,避免跳躍、深蹲等動作,若出現(xiàn)疼痛需立即停止并咨詢康復(fù)醫(yī)師。
盆腔淤血綜合征的預(yù)兆主要有下腹墜脹、腰骶酸痛、性交疼痛、月經(jīng)異常等表現(xiàn),早期癥狀常與體位改變或疲勞相關(guān)。
1、下腹墜脹長時間站立或久坐后出現(xiàn)下腹沉重感,平臥可緩解??赡芘c盆腔靜脈回流受阻有關(guān),建議避免久坐久站,必要時可遵醫(yī)囑使用地奧司明、邁之靈等靜脈活性藥物。
2、腰骶酸痛腰骶部持續(xù)性鈍痛,經(jīng)期或勞累后加重。需排查腰椎病變,可通過熱敷或低強(qiáng)度運(yùn)動改善循環(huán),嚴(yán)重時需配合羥苯磺酸鈣等藥物治療。
3、性交疼痛深部性交時出現(xiàn)盆腔深部刺痛,與充血靜脈受壓有關(guān)。建議調(diào)整性交體位,若伴隨異常出血需排除子宮內(nèi)膜異位癥,可考慮使用布洛芬緩解癥狀。
4、月經(jīng)異常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。需與子宮肌瘤等疾病鑒別,可通過超聲檢查評估,必要時使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī),日常避免穿緊身衣褲,適量進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。
橋本氏病與甲亢的區(qū)別主要在于病因、癥狀及治療方式。橋本氏病屬于自身免疫性甲狀腺炎,甲亢則是甲狀腺激素分泌過多。
1. 病因差異橋本氏病由免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺導(dǎo)致功能減退,甲亢多因格雷夫斯病或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引起激素過量分泌。
2. 癥狀表現(xiàn)橋本氏病早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)疲勞、怕冷等甲減表現(xiàn);甲亢典型癥狀包括心悸、體重下降和怕熱。
3. 診斷方法橋本氏病需檢測TPO抗體和TSH升高,甲亢診斷依據(jù)FT3、FT4升高及TRAb抗體陽性。
4. 治療原則橋本氏病以補(bǔ)充甲狀腺素為主,甲亢需抗甲狀腺藥物或放射性碘治療,重癥考慮手術(shù)。
兩類疾病均需定期監(jiān)測甲狀腺功能,建議避免高碘飲食并保持規(guī)律作息。
灰指甲一按就疼可通過抗真菌藥物治療、局部護(hù)理、改善生活習(xí)慣、就醫(yī)評估等方式緩解。疼痛通常由真菌感染加重、甲床損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、甲溝炎等原因引起。
1、抗真菌藥物灰指甲主要由皮膚癬菌感染導(dǎo)致,可遵醫(yī)囑使用鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等口服抗真菌藥,或聯(lián)用環(huán)吡酮胺搽劑等外用藥。
2、局部護(hù)理修剪病變指甲時避免過度刺激甲床,每日用碘伏消毒患處,穿透氣鞋襪保持足部干燥,減少擠壓摩擦導(dǎo)致的疼痛。
3、生活習(xí)慣調(diào)整避免共用修甲工具,公共場所不赤足行走,更換吸汗性好的棉質(zhì)襪子,減輕真菌繁殖環(huán)境。
4、就醫(yī)評估若出現(xiàn)化膿、甲周紅腫熱痛等細(xì)菌感染征象,或藥物治療無效,需就醫(yī)排查是否合并甲溝炎、蜂窩織炎等并發(fā)癥。
治療期間避免搔抓患處,飲食可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素增強(qiáng)免疫力,癥狀持續(xù)加重時建議皮膚科就診。
濕疹和股癬可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)等因素引起;股癬多與真菌感染、濕熱環(huán)境有關(guān)。
1、保濕護(hù)理:濕疹患者需使用無刺激保濕霜修復(fù)皮膚屏障,如含神經(jīng)酰胺的潤膚劑;股癬患者應(yīng)保持患處干燥清潔,避免穿緊身衣物。
2、外用藥物:濕疹可選用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏;股癬需用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏。
3、口服藥物:頑固性濕疹可口服抗組胺藥如氯雷他定片,嚴(yán)重者短期用潑尼松片;股癬可口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療。
4、光療:慢性濕疹可采用窄譜中波紫外線治療改善皮損;股癬合并廣泛感染時需結(jié)合光療增強(qiáng)療效。
治療期間避免搔抓患處,濕疹患者減少接觸洗滌劑,股癬患者注意衣物消毒,兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診。
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