腦梗或與洗頭有關(guān)?醫(yī)生警告:中老年人,洗頭一定謹(jǐn)記“6要點(diǎn)”
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路人丙
昨天特拉華州的一個(gè)聯(lián)邦陪審團(tuán)認(rèn)為吉利德的丙肝藥物
Sovaldi
和
Harvoni
侵犯默沙東的專利,并要求吉利德賠償默沙東
25.4
億美元損失。吉利德認(rèn)為默沙東的專利無(wú)效,但陪審團(tuán)否定了這個(gè)看法,并認(rèn)為吉利德是故意侵權(quán),所以法官可能加以
3
倍于
25.4
億美元的懲罰。另外吉利德可能需要支付默沙東未來(lái)這兩個(gè)藥物
10%
的銷售提成。如果法庭最終同意這些所有判決,這將是創(chuàng)紀(jì)錄的侵權(quán)賠償案。
這是這兩個(gè)公司的第二場(chǎng)有關(guān)
Sovaldi
的官司。今年三月也是陪審團(tuán)認(rèn)定吉利德要賠償默沙東
2
億美元,后來(lái)法官認(rèn)為默沙東的科學(xué)家做偽證,不僅撤銷了
2
億美元賠款,默沙東還得交近
2000
萬(wàn)美元的官司費(fèi)。據(jù)彭博社報(bào)道,原
Idenix
(后被默沙東以
38
億美元收購(gòu))的一個(gè)科學(xué)家向他的一個(gè)好朋友透露了他們的丙肝藥物。而這個(gè)朋友是
Pharmasset
(后被吉利德以
110
美元收購(gòu))的創(chuàng)始人之一,也做同樣研究。結(jié)果這個(gè)朋友把這個(gè)信息告訴公司的化學(xué)家,因此設(shè)計(jì)了
Sovaldi
。陪審團(tuán)認(rèn)為這是對(duì)朋友的背叛行為,且明知故犯,罪加一等,所以對(duì)吉利德課以重罰。但是這種酒吧里的聊天很難證實(shí),吉利德當(dāng)然是一口否認(rèn)。
這只是這場(chǎng)糾紛的第一步,吉利德肯定會(huì)上訴。美國(guó)專利法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不僅是陪審團(tuán)認(rèn)定事實(shí)這么簡(jiǎn)單,最終判決將是比陪審團(tuán)專利法和化學(xué)知識(shí)更豐富的法官,所以最后輸贏還很難說(shuō)。業(yè)界人士認(rèn)為即使吉利德輸了,最后也不大會(huì)賠償這么多。另外據(jù)說(shuō)昨天公布的只是判決的一部分,還有一部分沒(méi)有對(duì)大眾公布,對(duì)誰(shuí)家有利外人并不知曉。今天吉利德股票下滑
2%
,默沙東幾乎沒(méi)動(dòng),也反映投資者相對(duì)安靜。
美國(guó)專利法非常復(fù)雜,而陪審團(tuán)通常是沒(méi)有科學(xué)、法律訓(xùn)練的普通群眾,難以想象這些人能在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確理解復(fù)雜的專利法、判斷藥物設(shè)計(jì)這種復(fù)雜過(guò)程的侵權(quán)行為。但是上訴法庭的聯(lián)邦法官要懂行的多,而且這種大的糾紛為后面的官司設(shè)立先例,所以法官要很謹(jǐn)慎。另外專利是新藥的生命線,所以任何廠家在投入大量資金開(kāi)發(fā)、收購(gòu)之前(吉利德花了
110
億收購(gòu)
sovaldi
)都要確認(rèn)專利沒(méi)有問(wèn)題。所以雖然制藥公司之間相互起訴是家常便飯、仿制藥也經(jīng)常試圖證明原創(chuàng)公司藥物專利無(wú)效,但原告勝的并不多。最近一個(gè)例外是施貴寶的乙肝藥物
Baraclude
敗訴案。梯瓦以其專利沒(méi)有通過(guò)
obviousness
試驗(yàn)為由認(rèn)為專利無(wú)效,結(jié)果
Baraclude
仿制藥因此官司獲勝提前上市。但很多專利律師對(duì)這個(gè)判決很不以為然。
吉利德今年走背字。
Sovaldi
和
Harvoni
上市兩年后銷售都開(kāi)始大幅度下滑,而其它領(lǐng)域的研發(fā)沒(méi)有任何突破,收購(gòu)縮手縮腳也受到投資者質(zhì)疑。這場(chǎng)官司又出師不利,雖然最后不一定輸或賠這么多,但是吉利德確實(shí)不需要這種屋漏又逢連陰雨的事情了。
嬰兒感冒流黃鼻涕可通過(guò)保持鼻腔清潔、調(diào)整環(huán)境濕度、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。該癥狀通常由病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻腔干燥、過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇炎等原因引起。
1、保持鼻腔清潔使用生理鹽水滴鼻液軟化分泌物后,用吸鼻器輕柔清理鼻腔。避免棉簽直接接觸鼻黏膜,防止損傷。
2、調(diào)整環(huán)境濕度維持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用加濕器或懸掛濕毛巾。干燥空氣會(huì)加重鼻腔黏膜充血和分泌物黏稠度。
3、補(bǔ)充水分增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,6個(gè)月以上嬰兒可少量飲用溫水。充足液體攝入有助于稀釋鼻腔分泌物。
4、藥物治療細(xì)菌性鼻竇炎可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素,過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用西替利嗪滴劑。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)用藥。
密切觀察嬰兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促或膿涕超過(guò)10天,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在細(xì)菌性鼻竇炎等并發(fā)癥。
無(wú)痛人流可通過(guò)靜脈麻醉人工流產(chǎn)、宮腔鏡取胚術(shù)、藥物流產(chǎn)、超聲引導(dǎo)下吸宮術(shù)等方式進(jìn)行。
1、靜脈麻醉人工流產(chǎn)在靜脈注射麻醉藥物后實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù),適用于妊娠10周內(nèi),需術(shù)前禁食禁水并評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
2、宮腔鏡取胚術(shù)通過(guò)宮腔鏡直視下精準(zhǔn)清除妊娠組織,適合子宮畸形或高危妊娠,需在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。
3、藥物流產(chǎn)采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠,適用于49天內(nèi)早孕,需嚴(yán)格隨訪確認(rèn)完全流產(chǎn)。
4、超聲引導(dǎo)下吸宮術(shù)在B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行負(fù)壓吸引,能減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn),適合合并子宮肌瘤等特殊情況。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
右肱骨骨折一般需要8-12周愈合,實(shí)際時(shí)間受到骨折類型、年齡、治療方法及康復(fù)訓(xùn)練等因素影響。
1、骨折類型簡(jiǎn)單線性骨折愈合較快,粉碎性骨折或伴有移位時(shí)愈合時(shí)間延長(zhǎng),需通過(guò)X光定期評(píng)估骨痂形成情況。
2、年齡因素兒童肱骨骨折通常4-6周即可愈合,老年人因骨質(zhì)疏松可能需12周以上,需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。
3、治療方法石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折,手術(shù)內(nèi)固定用于嚴(yán)重移位骨折,術(shù)后需配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。
4、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定后需逐步進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,6周后開(kāi)始抗阻訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
愈合期間建議保持高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣,避免患肢負(fù)重直至醫(yī)生確認(rèn)骨愈合。
牙齦紅腫出血可通過(guò)口腔清潔護(hù)理、抗炎藥物治療、牙周專業(yè)治療、全身疾病管理等方式緩解,通常由菌斑堆積、維生素缺乏、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、口腔清潔護(hù)理每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,結(jié)合牙線清理鄰面菌斑,飯后用生理鹽水含漱。牙齦按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減少因機(jī)械刺激導(dǎo)致的出血。
2、抗炎藥物治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液抑制口腔細(xì)菌,局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制炎癥,口服甲硝唑片對(duì)抗厭氧菌感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
3、牙周專業(yè)治療牙結(jié)石刺激可能導(dǎo)致牙周袋形成伴溢膿,需進(jìn)行超聲波潔治術(shù)去除齦上結(jié)石,重度牙周炎需接受齦下刮治術(shù)。治療后定期復(fù)查維護(hù)療效。
4、全身疾病管理糖尿病血糖控制不佳可能加重牙齦炎癥,白血病等血液病常表現(xiàn)為自發(fā)性出血。需完善血糖檢測(cè)、血常規(guī)等檢查,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)治療。
日常增加獼猴桃、鮮棗等維生素C豐富食物攝入,避免過(guò)硬過(guò)熱飲食刺激。持續(xù)出血超過(guò)一周或伴隨牙齒松動(dòng)需及時(shí)就診口腔科。
空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升可診斷為糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白水平、隨機(jī)血糖檢測(cè)、典型癥狀結(jié)合檢測(cè)結(jié)果。
1、靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)空腹8小時(shí)以上靜脈血漿葡萄糖≥7.0毫摩爾/升,或口服75克葡萄糖2小時(shí)后≥11.1毫摩爾/升可作為診斷依據(jù)。
2、糖化血紅蛋白水平糖化血紅蛋白≥6.5%可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn),反映近3個(gè)月平均血糖水平,但需排除貧血等干擾因素。
3、隨機(jī)血糖檢測(cè)隨機(jī)靜脈血糖≥11.1毫摩爾/升且伴有多飲多尿等癥狀時(shí)具有診斷價(jià)值,無(wú)癥狀者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。
4、典型癥狀結(jié)合檢測(cè)存在糖尿病典型癥狀如多飲多尿時(shí),單次空腹血糖≥7.0毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升即可確診。
建議發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免自行診斷,日常需控制飲食中精制糖攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
胸骨骨折一般需要6-8周愈合,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到骨折程度、年齡、合并傷情、康復(fù)措施等多種因素的影響。
1、骨折程度無(wú)移位的線性骨折通常4-6周愈合,粉碎性骨折可能需12周以上。需通過(guò)CT評(píng)估后采用胸帶固定或手術(shù)內(nèi)固定。
2、年齡因素兒童患者3-4周可愈合,老年人因骨質(zhì)疏松可能延長(zhǎng)至10周。建議老年患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨修復(fù)。
3、合并傷情合并肋骨骨折或內(nèi)臟損傷時(shí),恢復(fù)期延長(zhǎng)2-3周。需同步處理血?dú)庑氐炔l(fā)癥,使用布洛芬等藥物控制疼痛。
4、康復(fù)措施早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺不張,4周后開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。物理治療可采用超聲波和紅外線照射促進(jìn)骨痂形成。
恢復(fù)期間避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),建議攝入牛奶、魚(yú)類等高鈣食物,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
蠅蛆病可通過(guò)觀察皮膚異常、檢查傷口異物、留意全身癥狀、就醫(yī)專業(yè)診斷等方式判斷。
1、皮膚異常蠅蛆病早期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛的丘疹或癤腫,可能伴隨瘙癢或灼熱感,病灶中央常有小孔洞。
2、傷口異物開(kāi)放性傷口若未妥善處理,可見(jiàn)白色蠕動(dòng)的蠅蛆幼蟲(chóng),傷口周圍可能有膿性分泌物和腐敗氣味。
3、全身癥狀嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,幼蟲(chóng)遷移至深部組織可能引起相應(yīng)器官功能障礙。
4、專業(yè)診斷醫(yī)生通過(guò)皮膚鏡檢查可見(jiàn)幼蟲(chóng)活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行組織活檢或影像學(xué)檢查確認(rèn)幼蟲(chóng)位置和感染范圍。
保持環(huán)境清潔,及時(shí)處理傷口,避免在蠅類活躍區(qū)域暴露皮膚,發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
嬰兒腿紋不對(duì)稱可通過(guò)調(diào)整抱姿、定期檢查、物理干預(yù)、醫(yī)學(xué)評(píng)估等方式處理。腿紋不對(duì)稱可能與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉力量不均、體位性壓迫、先天性畸形等因素有關(guān)。
1、調(diào)整抱姿避免長(zhǎng)期單側(cè)環(huán)抱嬰兒,建議家長(zhǎng)采用左右交替的橫抱姿勢(shì),減少髖關(guān)節(jié)壓力。日常可讓嬰兒多俯臥活動(dòng)下肢。
2、定期檢查家長(zhǎng)需每月對(duì)比雙側(cè)腿紋位置,記錄皮膚褶皺深度的變化。若持續(xù)不對(duì)稱超過(guò)3個(gè)月,應(yīng)盡早就診兒童保健科。
3、物理干預(yù)兒科康復(fù)師可能建議進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展操,每日重復(fù)進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循專業(yè)指導(dǎo),避免自行過(guò)度拉伸。
4、醫(yī)學(xué)評(píng)估超聲檢查是首選診斷方式,若確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,可能需佩戴Pavlik吊帶。嚴(yán)重病例需考慮閉合復(fù)位或骨盆截骨術(shù)。
6月齡前是干預(yù)黃金期,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早就醫(yī),日常注意避免綁腿等錯(cuò)誤操作,定期監(jiān)測(cè)下肢活動(dòng)度。
小兒喘息性肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、藥物治療、氧療支持、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。小兒喘息性肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等原因引起。
1、保持呼吸道通暢家長(zhǎng)需幫助孩子保持半臥位,使用加濕器維持空氣濕度,定期拍背促進(jìn)痰液排出。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。
2、藥物治療可能與呼吸道合胞病毒感染、肺炎鏈球菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、氣促、肺部哮鳴音等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布地奈德霧化混懸液、沙丁胺醇吸入溶液、阿奇霉素干混懸劑等藥物。
3、氧療支持可能與低氧血癥、呼吸衰竭等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等癥狀。需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧。
4、預(yù)防并發(fā)癥家長(zhǎng)需注意觀察孩子精神狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足水分?jǐn)z入。定期復(fù)診評(píng)估肺部情況,及時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。
患病期間建議給予易消化食物,保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,避免與呼吸道感染者接觸。若出現(xiàn)呼吸窘迫或高熱不退需立即就醫(yī)。
痔瘡的判定主要依據(jù)肛門腫物脫出、便血、疼痛等癥狀,結(jié)合肛門指檢或肛門鏡檢查確診。
1、癥狀觀察排便時(shí)肛門腫物脫出、便后鮮血滴落、肛門瘙癢或疼痛是典型表現(xiàn),內(nèi)痔以無(wú)痛便血為主,外痔以疼痛和腫物為主。
2、體征檢查肛門視診可見(jiàn)外痔靜脈團(tuán)塊,肛門指檢可觸及內(nèi)痔柔軟包塊,嚴(yán)重者需肛門鏡觀察直腸下端黏膜充血情況。
3、鑒別診斷需排除直腸息肉、肛裂、直腸脫垂等疾病,腸鏡檢查可幫助鑒別腫瘤性病變引起的便血。
4、臨床分型根據(jù)痔核脫出程度分為四期,一期僅便血不脫出,四期痔核長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。
出現(xiàn)相關(guān)癥狀建議盡早就診肛腸科,避免久坐久站,保持排便通暢有助于預(yù)防痔瘡加重。
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