運(yùn)動(dòng)抗癌“實(shí)錘”!柳葉刀:這3種運(yùn)動(dòng)的性價(jià)比最高,不是跑步
關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)
關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)
2016-12-19
疫苗類產(chǎn)品
60
天
12
月
15
日,國(guó)家食藥監(jiān)管理總局(下稱「
CFDA
」)網(wǎng)站公布《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(修訂草案)(下稱「《草案》」)征求意見(jiàn)消息,意見(jiàn)窗口期一個(gè)月。
作為對(duì)
2004
(年)版《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(局令第
11
號(hào))的升級(jí)替代版本,這已經(jīng)是即將出臺(tái)的該管理辦法第二次大范圍、長(zhǎng)時(shí)間的意見(jiàn)征求
——2015
年
12
月
15
日,
CFDA
曾就《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(修訂稿)進(jìn)行過(guò)為期一個(gè)月的征求意見(jiàn),首次明確「藥品檢定機(jī)構(gòu)」的資質(zhì)、職責(zé)及權(quán)限等條款。
賽柏藍(lán)注意到,相比
2004
版,此次《草案》特別強(qiáng)調(diào)了企業(yè)的申報(bào)主體責(zé)任
——
「生物制品企業(yè)作為批簽發(fā)申報(bào)主體,應(yīng)當(dāng)依法履行批簽發(fā)活動(dòng)中的法定職責(zé)和義務(wù),對(duì)批簽發(fā)申報(bào)資料及樣品的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性負(fù)責(zé)?!?/p>
與此同時(shí),「中檢院應(yīng)當(dāng)每
5
年對(duì)其他批簽發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行再評(píng)估」,「
新批準(zhǔn)在中國(guó)境內(nèi)上市的、生產(chǎn)場(chǎng)地發(fā)生變更并經(jīng)批準(zhǔn)的,以及生產(chǎn)工藝發(fā)生重大變更并經(jīng)批準(zhǔn)的,投產(chǎn)后連續(xù)生產(chǎn)的至少三批產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全部項(xiàng)目檢驗(yàn)」等新提法也被寫(xiě)入新規(guī)。
而對(duì)業(yè)界普遍關(guān)心的時(shí)限問(wèn)題,《草案》明確,「疫苗類產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在
60
個(gè)工作日內(nèi)完成,血液制品和血源篩查試劑類產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在
35
個(gè)工作日內(nèi)完成。檢驗(yàn)需要復(fù)試的,批簽發(fā)工作時(shí)限可延長(zhǎng)該檢驗(yàn)項(xiàng)目的兩個(gè)檢驗(yàn)周期,并告知申請(qǐng)企業(yè)。因品種特性及檢驗(yàn)項(xiàng)目原因確需延長(zhǎng)批簽發(fā)時(shí)限的,經(jīng)中檢院審核后確定批簽發(fā)時(shí)限并公開(kāi)?!?/p>
生物制品安全提速
由世界衛(wèi)生組織提出的
「批簽發(fā)」概念,是各國(guó)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)在確保疫苗質(zhì)量六項(xiàng)監(jiān)管職能的其中一項(xiàng)(其他五項(xiàng)分別為:以安全和有效為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、審批程序、不良反應(yīng)上市后檢測(cè)、產(chǎn)品質(zhì)量控制的
GLP
管理、生產(chǎn)企業(yè)的
GMP
檢查),其含義是
:
批簽發(fā)的產(chǎn)品上市銷售前每一批號(hào)都須經(jīng)國(guó)家當(dāng)局對(duì)其質(zhì)量的全面認(rèn)可。
由于生物制品具有生物活性、易變異性、對(duì)熱敏感性和易被微生物污染等特性,因此必須通過(guò)批簽發(fā)才能最大限度保障其安全性和有效性,批簽發(fā)目前也成為我國(guó)包括疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外診斷試劑等在內(nèi)的生物制品上市前必須經(jīng)過(guò)的強(qiáng)制性檢驗(yàn)與審核,是對(duì)該類高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品的最后安全把關(guān)。
2013
年,被疑與
7
例新生兒死亡相關(guān)的深圳康泰生物制品股份有限公司乙肝疫苗,被官方證實(shí)流向全國(guó)
27
個(gè)省(區(qū)、直轄市),事件引發(fā)系列連鎖反應(yīng);
2015
年,自山東引出的
5.7
億元二類非法疫苗流入
24
省安全事件再度引發(fā)對(duì)疫苗及生物制品監(jiān)管的系列討論。
而另一方面,由于歷史原因和現(xiàn)實(shí)客觀因素等共同作用,一直處于趕工狀態(tài)的藥品審批承受巨大壓力。
2015
年
4
月,因許可證到期而新疫苗尚未拿到注冊(cè)證,全球最大藥商輝瑞輝瑞正式暫停了在中國(guó)的疫苗業(yè)務(wù),來(lái)自輝瑞中國(guó)的信息顯示,「沛兒」
13
價(jià)結(jié)合疫苗作為對(duì)
2
歲以下兒童常見(jiàn)的肺炎球菌疾病的接種疫苗,在很多國(guó)家和地區(qū)都已經(jīng)上市,但在中國(guó)卻還沒(méi)走完上市流程。而由于目前中國(guó)藥品審批的時(shí)間普遍延后于其他國(guó)家,升級(jí)版
13
價(jià)疫苗的上市時(shí)間,似乎很難預(yù)期。
資料顯示,中國(guó)新藥注冊(cè)審評(píng)速度過(guò)慢,原因復(fù)雜,除去人力嚴(yán)重不足等現(xiàn)實(shí)原因,早年間粗放型上市藥品的后遺癥尚未完全消化,使得主管部門(mén)對(duì)這一工作態(tài)度謹(jǐn)慎。
公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示,在美國(guó),一個(gè)新藥審批一般只需要
20
個(gè)月;日本新藥審批平均耗時(shí)
21
個(gè)月;歐盟更快,新藥審批一年左右就行,而中國(guó)一個(gè)新藥的審批可能要花
2
~
5
年的時(shí)間,長(zhǎng)一點(diǎn)的甚至要
8
年。
由于這一問(wèn)題已經(jīng)成為行業(yè)普遍問(wèn)題,
2015
年「兩會(huì)」期間,藥監(jiān)局副局長(zhǎng)吳湞就此問(wèn)題公開(kāi)表態(tài),將用
3
年解決藥品審批過(guò)慢問(wèn)題。
而如何在提速的同時(shí)首先保證放行的質(zhì)量安全,對(duì)于被列入高風(fēng)險(xiǎn)品種管理的生物制品來(lái)說(shuō),尤其需要新規(guī)則的規(guī)劃與指導(dǎo)。
牙齒黑斑可通過(guò)超聲波潔牙、冷光美白、樹(shù)脂填充、瓷貼面修復(fù)等方式去除,通常由色素沉積、齲齒、氟斑牙、四環(huán)素牙等原因引起。
1、色素沉積長(zhǎng)期飲用咖啡、茶或吸煙導(dǎo)致外源性色素附著,可通過(guò)噴砂拋光清除,日常減少深色飲食攝入并加強(qiáng)刷牙。
2、齲齒細(xì)菌侵蝕牙體形成黑色齲壞,需去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹(shù)脂,可能與高糖飲食、清潔不足有關(guān),表現(xiàn)為牙體缺損或敏感。
3、氟斑牙發(fā)育期攝入過(guò)量氟導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常,輕癥可用滲透樹(shù)脂修復(fù),重癥需瓷貼面,通常表現(xiàn)為對(duì)稱性白堊色或褐色斑塊。
4、四環(huán)素牙兒童期服用四環(huán)素類藥物引起牙本質(zhì)著色,中重度需全冠修復(fù),可能與藥物劑量、用藥時(shí)長(zhǎng)有關(guān),多伴釉質(zhì)發(fā)育不全。
建議每年進(jìn)行口腔檢查,選用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素沉積,避免用牙齒咬硬物造成隱裂。
眼皮長(zhǎng)小肉??赡芘c瞼腺炎、瞼板腺囊腫、汗管瘤、尋常疣等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷、藥物涂抹、手術(shù)切除等方式處理。
1、瞼腺炎細(xì)菌感染導(dǎo)致瞼板腺急性炎癥,表現(xiàn)為紅腫硬結(jié)伴壓痛。早期可局部熱敷,化膿后需切開(kāi)引流,藥物可選左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。
2、瞼板腺囊腫瞼板腺分泌物潴留形成的慢性肉芽腫,觸診為無(wú)痛性硬結(jié)。小囊腫可熱敷促吸收,較大囊腫需手術(shù)刮除,藥物可用氯霉素滴眼液、氧氟沙星凝膠、金霉素眼膏。
3、汗管瘤汗腺導(dǎo)管良性增生所致,多見(jiàn)于中青年女性眼周。一般無(wú)須治療,影響美觀時(shí)可選擇電解術(shù)或激光消融,禁用刺激性外用藥物。
4、尋常疣人乳頭瘤病毒感染引起的表皮贅生物,表面粗糙呈菜花狀??衫鋬龌蚣す庵委?,藥物可選咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏、水楊酸貼劑。
避免揉眼及使用劣質(zhì)化妝品,出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰出血或影響視力的肉粒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
去除眼皮脂肪的方法主要有手術(shù)治療、激光治療、射頻治療、注射治療等。
1、手術(shù)治療通過(guò)眼瞼成形術(shù)直接切除多余脂肪和松弛皮膚,適用于中重度眼皮脂肪堆積,術(shù)后需注意避免感染。
2、激光治療利用激光能量溶解脂肪細(xì)胞,創(chuàng)傷較小但需多次治療,適合輕度脂肪堆積者。
3、射頻治療通過(guò)射頻能量刺激膠原蛋白再生并促進(jìn)脂肪代謝,需連續(xù)治療3-5次見(jiàn)效。
4、注射治療注射溶脂藥物分解脂肪細(xì)胞,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫等反應(yīng),效果因人而異。
日常生活中可冷敷緩解浮腫,避免高鹽飲食,保證充足睡眠有助于改善眼周狀態(tài)。
羊水栓塞不建議順產(chǎn)。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)導(dǎo)致的急危重癥,死亡率極高,需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠并搶救。
1、病理機(jī)制羊水栓塞發(fā)病與子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破等因素有關(guān),羊水中的胎兒成分進(jìn)入母血循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙。
2、臨床特點(diǎn)典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、抽搐、昏迷,多數(shù)發(fā)生在第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程,病情進(jìn)展迅速。
確診羊水栓塞后應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救,優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)快速娩出胎兒,同時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏、糾正凝血等綜合治療。產(chǎn)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及凝血功能。
一歲半寶寶便秘可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、腹部按摩、藥物輔助等方式緩解。便秘通常由膳食纖維攝入不足、水分缺乏、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食,減少精制米面攝入。家長(zhǎng)需每日記錄寶寶飲食種類和排便情況,逐步優(yōu)化食譜。
2、增加運(yùn)動(dòng)量通過(guò)爬行訓(xùn)練、被動(dòng)操等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。家長(zhǎng)需每天安排兩次以上活動(dòng)時(shí)間,每次持續(xù)十分鐘左右。
3、腹部按摩沿臍周順時(shí)針輕柔按壓,每次餐后一小時(shí)進(jìn)行。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶表情,力度以不引起哭鬧為宜。
4、藥物輔助頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露或益生菌制劑。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)劑量給藥,避免長(zhǎng)期依賴。
若調(diào)整生活方式三天仍無(wú)改善,或出現(xiàn)腹脹拒食等情況,應(yīng)及時(shí)就診兒科或消化科排查器質(zhì)性疾病。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充獼猴桃、燕麥等潤(rùn)腸食物。
眼睛突然出現(xiàn)飛蚊癥可通過(guò)眼底檢查、玻璃體激光消融術(shù)、玻璃體切除術(shù)、觀察隨訪等方式處理。飛蚊癥通常由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎等原因引起。
1、眼底檢查玻璃體液化可能導(dǎo)致飛蚊癥,表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變,若無(wú)器質(zhì)性問(wèn)題可暫不處理。
2、激光消融術(shù)玻璃體后脫離引起的飛蚊癥若影響視力,可采用激光將混濁物氣化。該治療可能與玻璃體膠原纖維斷裂有關(guān),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、玻璃體切除術(shù)視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致的飛蚊癥需緊急處理,可能伴隨閃光感。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除玻璃體并修復(fù)視網(wǎng)膜,術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
4、觀察隨訪葡萄膜炎引發(fā)的飛蚊癥常伴眼紅眼痛,需使用普拉洛芬滴眼液抗炎治療。多數(shù)生理性飛蚊癥無(wú)須特殊處理,定期復(fù)查即可。
出現(xiàn)飛蚊癥時(shí)避免過(guò)度用眼,可適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜水果,若伴隨視力驟降或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。
早上五六點(diǎn)胃難受可能由空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、胃酸分泌過(guò)多、慢性胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。
1、空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)夜間空腹時(shí)間超過(guò)8小時(shí)可能導(dǎo)致胃酸刺激黏膜。建議睡前少量進(jìn)食易消化食物,如蘇打餅干或溫牛奶,避免晨起胃酸過(guò)多。
2、胃酸分泌過(guò)多晨間胃酸分泌高峰可能引發(fā)不適。可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁,同時(shí)避免高脂辛辣早餐。
3、慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期飲食刺激有關(guān),常伴腹脹噯氣。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、多潘立酮。
4、胃潰瘍多與黏膜防御機(jī)制受損相關(guān),典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛。確診需胃鏡檢查,治療藥物含艾司奧美拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素三聯(lián)療法。
持續(xù)晨間胃部不適建議記錄飲食作息,完善胃功能檢查,避免自行長(zhǎng)期服用抑酸藥物掩蓋病情。
膝蓋骨質(zhì)增生可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋骨質(zhì)增生通常由關(guān)節(jié)勞損、年齡增長(zhǎng)、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、減輕體重超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重,可減少關(guān)節(jié)壓力。
2、物理治療熱敷和超聲波治療能改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于維持膝關(guān)節(jié)功能。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能緩解炎癥疼痛,硫酸氨基葡萄糖可促進(jìn)軟骨修復(fù),關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
4、手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體清除,嚴(yán)重病例可能需要人工關(guān)節(jié)置換。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免爬樓梯和深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作,建議選擇平路行走和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
無(wú)緣無(wú)故大腿肌肉酸痛可能與肌肉疲勞、電解質(zhì)失衡、神經(jīng)壓迫、肌炎等因素有關(guān)。
1、肌肉疲勞劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)可能導(dǎo)致乳酸堆積,引起酸痛感,可通過(guò)熱敷和適度拉伸緩解。
2、電解質(zhì)失衡鉀、鈉等電解質(zhì)不足會(huì)影響肌肉收縮功能,伴隨乏力癥狀,需補(bǔ)充香蕉等富含電解質(zhì)的食物。
3、神經(jīng)壓迫腰椎間盤(pán)突出可能壓迫坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為放射性酸痛,需通過(guò)MRI確診并接受物理治療。
4、肌炎病毒感染或自身免疫反應(yīng)可能引發(fā)肌肉炎癥,伴隨肌無(wú)力癥狀,需檢測(cè)肌酸激酶水平并使用糖皮質(zhì)激素治療。
建議避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料,若持續(xù)酸痛超過(guò)一周需排查肌電圖和風(fēng)濕免疫指標(biāo)。
牙疼導(dǎo)致一側(cè)臉腫可能與牙齦炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染等原因有關(guān)。
1. 牙齦炎牙齦炎是牙齦組織的炎癥,通常由牙菌斑堆積引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。治療措施包括定期潔牙、使用抗菌漱口水,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等藥物。
2. 根尖周炎根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥,多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致,常伴隨劇烈疼痛和局部腫脹。治療需進(jìn)行根管治療,可配合使用頭孢克肟、奧硝唑、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
3. 智齒冠周炎智齒冠周炎是智齒周圍軟組織的炎癥,常見(jiàn)于阻生智齒,可能導(dǎo)致面部明顯腫脹。治療包括局部沖洗、消炎,嚴(yán)重時(shí)需拔除智齒,可使用克林霉素、替硝唑、雙氯芬酸鈉等藥物。
4. 頜面部間隙感染頜面部間隙感染是口腔感染擴(kuò)散至頜面部間隙所致,表現(xiàn)為面部腫脹、發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療或切開(kāi)引流,可使用青霉素、左氧氟沙星、地塞米松等藥物。
出現(xiàn)牙疼伴面部腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免咀嚼硬物,保持口腔清潔,飲食宜清淡易消化。
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