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55歲大叔腹痛就醫(yī),3小時(shí)后確診,找到病因時(shí)醫(yī)生:難以注意

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:

市衛(wèi)生委員會(huì)現(xiàn)就市民通過12345熱線和網(wǎng)絡(luò)反映的當(dāng)?shù)匾咔榉乐沃攸c(diǎn)問題作出統(tǒng)一回應(yīng)。請(qǐng)自覺落實(shí)疫情防治措施,積極做好個(gè)人防護(hù)工作,努力贏得疫情防治的新勝利。

疫情防控期間,遇到地震怎么辦?

在疫情防期間,發(fā)生地震、火災(zāi)、洪水等對(duì)公眾生命造成危害的災(zāi)害時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障公眾生命安全。如果條件允許,個(gè)人應(yīng)保護(hù)和安全疏散;避難時(shí),應(yīng)盡量減少聚集和接觸。高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所災(zāi)害發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)評(píng)估疫情傳播風(fēng)險(xiǎn),做好后續(xù)處置工作。

目密接、次密接人員解除隔離后能否返回居住區(qū)?

所有解除隔離的密接,次密接人員可返回居住區(qū)(含中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)),但必須落實(shí)以下疫情防控要求。

(1)密接、次密接人員完成集中隔離后,區(qū)(市)、縣轉(zhuǎn)運(yùn)班或居住區(qū)安排車輛閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)回居住區(qū)完成后續(xù)居家隔離和健康管理措施。

(2)對(duì)所有解除7天集中隔離的密切人員,嚴(yán)格執(zhí)行3天家庭隔離,每天進(jìn)行一次核酸檢測(cè),并納入隔離檢測(cè);家庭隔離完成后,按照社區(qū)、社區(qū)(包括中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū))的防治要求實(shí)施后續(xù)防治措施。

(3)對(duì)所有在集中隔離場(chǎng)所完成7天隔離的次密接人員,按照社區(qū)、社區(qū)(含中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū))的要求,配合落實(shí)核酸檢測(cè)等防治措施。

為什么電話、短信已經(jīng)通知被賦黃碼,但健康碼還是綠碼?

雖然市民被電話和短信通知,但由于天府健康通系統(tǒng)檢測(cè)到市民核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性,系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)解碼,健康代碼顯示為綠色代碼。

這里要提醒市民朋友,如果你收到健康碼被賦予,“黃碼”對(duì)于短信通知,請(qǐng)按短信提示向社區(qū)報(bào)告并進(jìn)行核酸檢測(cè),以免外出或聚集。否則,你的健康代碼仍然可能是黃色的。

疫情期間,市民有心理咨詢需求該怎么辦?

面對(duì)成都當(dāng)?shù)匾咔榈淖兓?,如市民緊張、焦慮,甚至心悸、心悸,可撥打成都第四人民醫(yī)院“96008”24小時(shí)免費(fèi)心理援助熱線咨詢。同時(shí),自9月1日起,醫(yī)院精心挑選優(yōu)秀心理治療/咨詢專家,在特殊時(shí)間(19:00-22:00)接聽熱線。歡迎來電。

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1、干眼癥

淚液分泌不足或蒸發(fā)過快導(dǎo)致眼表干燥,常伴隨眼睛疲勞和畏光。建議使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。

2、結(jié)膜炎

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)結(jié)膜充血,可能伴有分泌物增多??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物,注意避免揉眼。

3、異物殘留

睫毛倒生或微小異物進(jìn)入結(jié)膜囊,刺激角膜產(chǎn)生異物感。需及時(shí)就醫(yī)取出異物,必要時(shí)使用抗生素滴眼液如妥布霉素預(yù)防感染。

4、角膜炎

角膜上皮損傷或感染可能導(dǎo)致劇烈異物感,常伴隨視力模糊。需使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等修復(fù)角膜藥物,嚴(yán)重時(shí)需激光治療。

日常避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,保持用眼衛(wèi)生,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)視力下降需立即就診眼科。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿結(jié)石會(huì)導(dǎo)致尿不出來嗎

尿結(jié)石可能導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留,常見于結(jié)石阻塞尿道或膀胱出口時(shí)。排尿障礙程度與結(jié)石大小、位置有關(guān),主要表現(xiàn)有尿流變細(xì)、排尿中斷、下腹脹痛等癥狀。

1、尿道梗阻:

結(jié)石卡在尿道會(huì)直接阻塞尿流,可能伴隨劇烈疼痛和血尿。需通過解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、黃體酮或體外沖擊波碎石治療。

2、膀胱頸堵塞:

膀胱內(nèi)較大結(jié)石可能堵塞膀胱出口,導(dǎo)致尿潴留。表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿滴瀝,可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或行膀胱鏡下碎石術(shù)。

3、輸尿管痙攣:

輸尿管結(jié)石引發(fā)平滑肌痙攣時(shí),雖未完全阻塞但會(huì)造成排尿困難??蛇x用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解痙攣,配合大量飲水促進(jìn)排石。

4、繼發(fā)感染:

結(jié)石合并感染時(shí)可引起尿道黏膜水腫加重梗阻,出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿困難。需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)完全無法排尿或持續(xù)腹痛需立即急診處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
闌尾功能與作用是什么

闌尾是位于盲腸末端的管狀器官,主要功能包括免疫調(diào)節(jié)、腸道菌群平衡維持及淋巴組織生成,可能參與腸道局部免疫防御。

1、免疫調(diào)節(jié)

闌尾富含淋巴組織,能產(chǎn)生免疫球蛋白A和淋巴細(xì)胞,幫助識(shí)別并清除腸道病原體。

2、菌群平衡

作為腸道微生物的儲(chǔ)存庫,闌尾可在腹瀉或抗生素使用后幫助恢復(fù)腸道正常菌群。

3、淋巴生成

闌尾淋巴濾泡能分化B淋巴細(xì)胞,對(duì)兒童及青少年免疫系統(tǒng)發(fā)育具有重要作用。

4、潛在功能

近年研究提示闌尾可能參與腸道神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

日??赏ㄟ^攝入富含膳食纖維的食物、規(guī)律作息等方式維護(hù)腸道健康,若出現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查闌尾炎。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
激光打結(jié)石一般多少錢

激光碎石治療一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小:

結(jié)石直徑直接影響激光能量使用時(shí)長(zhǎng)和手術(shù)難度,較大結(jié)石需分次碎石,費(fèi)用相應(yīng)增加。

2、手術(shù)方式:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)因操作復(fù)雜度不同存在價(jià)格差異,后者費(fèi)用通常更高。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院的設(shè)備損耗成本及專家手術(shù)費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在梯度。

4、地區(qū)差異:

東部沿海地區(qū)醫(yī)療定價(jià)普遍高于中西部,同一術(shù)式在不同省份醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響自費(fèi)金額。

術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
怎樣可以知道是哪類結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室分析明確類型,常見結(jié)石類型有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。

1、影像學(xué)檢查

B超或CT可初步判斷結(jié)石位置、大小及是否合并腎積水,X線檢查對(duì)含鈣結(jié)石顯影較好。

2、尿液分析

尿pH值、結(jié)晶類型及尿酸鹽檢測(cè)有助于鑒別尿酸結(jié)石與含鈣結(jié)石,需留取24小時(shí)尿液。

3、血液檢查

血鈣、血尿酸及甲狀旁腺激素檢測(cè)可輔助判斷結(jié)石成因,如高鈣血癥提示含鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

4、結(jié)石成分分析

排出或取出的結(jié)石通過紅外光譜法可準(zhǔn)確鑒定成分,是確診結(jié)石類型的金標(biāo)準(zhǔn)。

建議結(jié)石患者每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
身體里的結(jié)石怎么形成

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物溶解、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、水分不足

每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶沉積。建議保持每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入,可飲用檸檬水等堿性飲品。

2、飲食失衡

高草酸食物如菠菜與高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟過量攝入,易形成草酸鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石。需控制鈉鹽攝入,增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿pH值異常??勺襻t(yī)囑使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。通常伴隨尿頻尿痛癥狀,需采用左氧氟沙星等抗生素控制感染。

保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
得腎結(jié)石之前有什么癥狀

腎結(jié)石早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐等表現(xiàn),按病程可分為初期不適、結(jié)石移動(dòng)期、梗阻感染期三個(gè)階段。

1、腰部隱痛

結(jié)石初期可能引起單側(cè)腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后加重,與結(jié)石刺激腎盂黏膜有關(guān)。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,避免高草酸食物。

2、排尿異常

可能出現(xiàn)尿頻尿急但尿量減少,排尿時(shí)有中斷感。這與結(jié)石影響尿液排出有關(guān),需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,必要時(shí)使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。

3、鏡下血尿

約40%患者出現(xiàn)肉眼不可見的鏡下血尿,由結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致。建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

4、急性絞痛

結(jié)石移動(dòng)時(shí)突發(fā)刀割樣劇痛,向會(huì)陰部放射,常伴面色蒼白、冷汗。需急診處理,可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿注射液和解痙藥物。

日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,定期進(jìn)行泌尿系超聲篩查。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢對(duì)孩子有影響嗎

甲亢對(duì)孩子有影響,可能影響生長(zhǎng)發(fā)育、心血管功能及神經(jīng)系統(tǒng),輕度表現(xiàn)為多動(dòng)易怒,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨齡提前、心律失常。

1、生長(zhǎng)發(fā)育

甲狀腺激素過量加速骨骼成熟,可能導(dǎo)致骨齡提前、身高停滯。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童身高體重曲線,必要時(shí)通過抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶)或β受體阻滯劑(普萘洛爾)控制激素水平。

2、心血管系統(tǒng)

心率增快、心悸是常見表現(xiàn),長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)心臟擴(kuò)大。家長(zhǎng)需觀察孩子靜息心率,醫(yī)生可能建議心電圖檢查并使用普萘洛爾緩解癥狀,同時(shí)配合抗甲狀腺藥物治療原發(fā)病。

3、神經(jīng)系統(tǒng)

易激惹、注意力不集中與甲狀腺素刺激交感神經(jīng)有關(guān)。家長(zhǎng)需保持穩(wěn)定家庭環(huán)境,配合藥物治療(如甲巰咪唑)及心理疏導(dǎo),避免學(xué)業(yè)壓力加重癥狀。

4、代謝異常

多食消瘦、怕熱多汗源于高代謝狀態(tài)。家長(zhǎng)應(yīng)提供高熱量高蛋白飲食,避免含碘食物(如海帶),并遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物調(diào)節(jié)代謝。

確診甲亢的兒童需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。若出現(xiàn)突眼或頸部明顯增粗應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石8×7mm嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石8×7mm屬于中等大小結(jié)石,多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療,但存在梗阻或感染風(fēng)險(xiǎn)需及時(shí)就醫(yī)。

1、梗阻風(fēng)險(xiǎn):

結(jié)石可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難,需通過超聲或CT評(píng)估梗阻程度。

2、感染概率:

結(jié)石合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、血尿,嚴(yán)重者可引發(fā)膿毒血癥,需緊急抗感染治療并解除梗阻。

3、排石可能:

直徑小于10mm的結(jié)石有自然排出概率,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。

4、碎石指征:

若藥物排石無效或出現(xiàn)持續(xù)疼痛,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)等微創(chuàng)治療。

建議每日飲水超過2000ml,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)多久可以上班

腎結(jié)石手術(shù)后一般需要7-14天恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、工作性質(zhì)等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因需穿刺腎臟,恢復(fù)期相對(duì)延長(zhǎng)。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米者術(shù)后需更長(zhǎng)時(shí)間觀察,可能伴隨血尿或感染風(fēng)險(xiǎn),需延遲返崗。

3、術(shù)后并發(fā)癥:

出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等感染癥狀時(shí),需抗感染治療并延長(zhǎng)休息期,常見藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。

4、工作性質(zhì):

體力勞動(dòng)者建議休息2-3周,久坐辦公者可1周后逐步復(fù)工,但應(yīng)避免憋尿和重體力活動(dòng)。

術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、巧克力等食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
在使用馬昔騰坦片期間要進(jìn)行檢測(cè)嗎
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