專家推薦使用速福達(dá)?瑪巴洛沙韋,回應(yīng)公眾關(guān)切“流感吃什么藥效果最好”

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2025年1月6日,上海兒童醫(yī)院消化感染科主任張婷對(duì)記者表示,兒童是感染流感病毒的高危人群。在高流行季節(jié),兒童感染率可高達(dá)50%左右,5歲-9歲年齡段的兒童感染率最高。流感樣癥狀者應(yīng)盡早服抗流感藥物以避免病毒進(jìn)一步傳播。關(guān)于流感吃什么藥效果最好,專家給出了專業(yè)見解。
張婷為患者開方。(劉志紅攝)
根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況(2024年第49周)》,2024年12月上旬,急性呼吸道傳染病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì),其中流感病毒陽性率近期上升趨勢(shì)明顯,流感病毒門急診流感樣病例占比10.8%,遠(yuǎn)超其他病原體。無論在南方省份,還是北方省份,流感病毒在2024年第49周都超過了鼻病毒和肺炎支原體,成為門急診流感樣病例排名首位的病原體。
據(jù)介紹,兒童自身呼吸道較成人發(fā)育沒那么健全,自身免疫系統(tǒng)處于發(fā)育狀態(tài),容易受到流感等呼吸道病毒的侵襲并出現(xiàn)癥狀。流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人更常見。兒童患流感后更容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,若未能及時(shí)診斷與治療,甚至可能導(dǎo)致兒童死亡及嚴(yán)重后遺癥。因此,流感吃什么藥效果最好的問題尤其值得關(guān)注。
流感傳染性極強(qiáng),如何阻斷病毒傳播需引起關(guān)注。張婷指出,流感患者早期停止病毒排毒,除了個(gè)人治療獲益,為患者家人提供有效的保護(hù)屏障,對(duì)控制學(xué)校、家庭等集體機(jī)構(gòu)播散更有意義。
如何預(yù)防流感?除了保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、及時(shí)接種疫苗有助于減少流感病毒感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。張婷表示,流感也可以借助速福達(dá)?瑪巴洛沙韋等藥品預(yù)防,這為解答流感吃什么藥效果最好提供了參考?!傲鞲械闹委熚覀儾粏渭円蕾囉趯?shí)驗(yàn)室檢測(cè)?!睆堟锰寡?,“患者核酸檢測(cè)陽性肯定要用藥,核酸檢測(cè)陰性時(shí),醫(yī)生要根據(jù)自己的判斷,如果是流感樣病例,或有家庭內(nèi)集聚發(fā)病等狀況,我們就要下處方開流感治療的藥物,這樣對(duì)疾病的控制更加有利?!?/p>
何為流感樣病例?張婷解釋,流感季時(shí),民眾出現(xiàn)發(fā)熱(超過38℃)、伴咳嗽或咽痛之一者,排除其他已知原因引起的發(fā)熱癥狀等,即為流感樣病例。南方地區(qū)的流感季就是每年的11月份到次年的3月份;另外上海地區(qū)在7月、8月份還有一個(gè)小高峰。冬季高峰時(shí)節(jié),如果出現(xiàn)發(fā)熱,孩子有咳嗽、咽痛、流涕、腹痛等癥狀的時(shí)候,醫(yī)生就要想到是否為流感,繼而為流感吃什么藥效果最好的問題做出解答。
在采訪中,記者了解到,流感具有普遍易感性,不存在“今年得了流感明年就肯定不得”的情況。民眾可能每年都會(huì)得流感。因此,流感疫苗應(yīng)該每年都打,包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的易感人群,在流感季到來之前建議接種流感疫苗。疫苗雖然不能實(shí)現(xiàn)完全保護(hù),但可以減少民眾罹患流感或轉(zhuǎn)重癥風(fēng)險(xiǎn)。
闌尾炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。
1、體格檢查:醫(yī)生通過按壓右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)觀察反跳痛、肌緊張等體征,結(jié)合發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀初步判斷。
2、血液檢查:血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染,需配合其他檢查確診。
3、影像學(xué)檢查:腹部超聲可見闌尾增粗或周圍積液,CT檢查能清晰顯示闌尾腫脹程度及是否穿孔,準(zhǔn)確率較高。
4、腹腔鏡檢查:對(duì)于診斷困難病例,可通過腹腔鏡直接觀察闌尾充血水腫情況,同時(shí)可行闌尾切除術(shù)治療。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免劇烈運(yùn)動(dòng),立即就醫(yī)排查闌尾炎,延誤治療可能導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
拉水樣腹瀉可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸易激綜合征等原因引起,可通過補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)食用生冷變質(zhì)食物或暴飲暴食可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致滲透性腹瀉。建議暫停進(jìn)食8-12小時(shí),少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。
2、病毒感染輪狀病毒或諾如病毒感染可能損傷小腸絨毛,造成分泌性腹瀉。蒙脫石散可吸附病原體,雙歧桿菌能調(diào)節(jié)菌群平衡,洛哌丁胺可減緩腸蠕動(dòng)。
3、細(xì)菌感染沙門氏菌或大腸桿菌感染可能引發(fā)炎癥性腹瀉,常伴發(fā)熱腹痛。諾氟沙星能抑制細(xì)菌DNA合成,小檗堿具有抗菌作用,必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
4、腸易激綜合征精神壓力或內(nèi)臟高敏感性可能導(dǎo)致功能性腹瀉,癥狀反復(fù)發(fā)作。匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng),復(fù)方谷氨酰胺能修復(fù)腸黏膜,心理疏導(dǎo)有助于改善癥狀。
腹瀉期間應(yīng)選擇低渣飲食如米湯、面條,避免乳制品和高纖維食物,若持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)血便需及時(shí)就醫(yī)。
看不到孕囊不一定是宮外孕。孕囊未顯現(xiàn)可能與受孕時(shí)間短、胚胎發(fā)育延遲、超聲檢查技術(shù)限制、宮外孕等因素有關(guān)。
1. 受孕時(shí)間短受精卵著床后需要一定時(shí)間才能形成可見孕囊,血HCG水平較低時(shí)超聲可能無法檢測(cè)。建議等待1-2周復(fù)查。
2. 胚胎發(fā)育延遲胚胎發(fā)育異??赡軐?dǎo)致孕囊形成遲緩,需結(jié)合血HCG翻倍情況評(píng)估。若激素水平正常增長(zhǎng)可繼續(xù)觀察。
3. 超聲技術(shù)限制腹部超聲對(duì)早期孕囊檢出率較低,陰道超聲更敏感。肥胖或子宮后屈等體質(zhì)因素也會(huì)影響顯像清晰度。
4. 宮外孕輸卵管妊娠等異位妊娠可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)無孕囊,通常伴隨腹痛、陰道流血。需通過血HCG監(jiān)測(cè)和超聲追蹤確診。
建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG水平和超聲變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)劇烈腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。
尿路結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,需避免飲用濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物治療適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)治療可能與結(jié)石體積過大、解剖異常等因素有關(guān),通常伴隨腰痛血尿等癥狀。
建議限制高草酸高嘌呤飲食,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲等方式治療?;抑讣淄ǔS烧婢腥?、趾甲外傷、免疫低下、糖尿病等原因引起。
1、外用藥物灰指甲可能與真菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為趾甲增厚、變色等癥狀??墒褂冒⒛_芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物。
2、口服藥物灰指甲可能與免疫低下有關(guān),通常表現(xiàn)為趾甲分層、脫落等癥狀??勺襻t(yī)囑使用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥物。
3、激光治療灰指甲可能與趾甲外傷有關(guān),通常表現(xiàn)為趾甲變形、疼痛等癥狀。可采用激光殺滅真菌,改善甲板生長(zhǎng)環(huán)境。
4、手術(shù)拔甲灰指甲可能與糖尿病有關(guān),通常表現(xiàn)為趾甲嚴(yán)重?fù)p毀等癥狀。對(duì)于頑固性感染可手術(shù)拔除病甲,術(shù)后需配合抗真菌治療。
保持足部干燥清潔,避免共用修甲工具,穿透氣鞋襪有助于預(yù)防灰指甲復(fù)發(fā)。
抗利尿激素主要調(diào)節(jié)腎臟對(duì)水的重吸收,維持體液滲透壓和血容量平衡,其分泌受血漿滲透壓、血容量及血壓等因素調(diào)控。
1、水分重吸收抗利尿激素作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管,增加水通道蛋白表達(dá),促進(jìn)水分從原尿中重吸收回血液。
2、滲透壓調(diào)節(jié)下丘腦滲透壓感受器監(jiān)測(cè)血漿滲透壓變化,當(dāng)滲透壓升高時(shí)刺激神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素。
3、血容量調(diào)控心房容量感受器和動(dòng)脈壓力感受器通過迷走神經(jīng)反射影響抗利尿激素分泌,血容量減少時(shí)分泌增加。
4、病理影響中樞性尿崩癥與抗利尿激素分泌不足有關(guān),表現(xiàn)為多尿和煩渴;抗利尿激素分泌異常綜合征則導(dǎo)致水潴留和低鈉血癥。
保持每日適量飲水,避免一次性大量飲水或長(zhǎng)時(shí)間缺水,有助于維持抗利尿激素系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)功能。
輸尿管結(jié)石0805多數(shù)屬于中度嚴(yán)重程度,需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合評(píng)估。輸尿管結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎積水甚至腎功能損害。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石約80%可自行排出,0805編號(hào)結(jié)石若超過6毫米可能卡頓在輸尿管狹窄處,需藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、梗阻位置上段輸尿管結(jié)石易引發(fā)劇烈腰痛,下段結(jié)石多伴膀胱刺激癥狀。0805若位于輸尿管膀胱開口處,可能需輸尿管鏡取石。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并發(fā)熱、膿尿提示繼發(fā)感染,需緊急抗感染治療。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌,可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、腎功能影響持續(xù)梗阻超過2周可能造成不可逆腎損傷。血肌酐升高、腎皮質(zhì)變薄時(shí)需立即解除梗阻,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)急診就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎積水情況。
微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下痛苦較輕。手術(shù)疼痛程度主要與麻醉效果、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體耐受性等因素有關(guān)。
1、麻醉效果:術(shù)中采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉可有效阻斷痛覺,患者通常無術(shù)中疼痛感。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石體積較大時(shí)可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加術(shù)后牽涉痛概率,但疼痛多屬可控范圍。3、術(shù)后護(hù)理:規(guī)范使用鎮(zhèn)痛泵或口服非甾體抗炎藥可緩解術(shù)后24小時(shí)內(nèi)輕微脹痛,疼痛評(píng)分多在3分以下。
4、個(gè)體耐受:疼痛敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)較強(qiáng)不適感,但通過階梯鎮(zhèn)痛方案可有效控制。
術(shù)后建議早期下床活動(dòng)促進(jìn)殘石排出,每日飲水2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
尿結(jié)石疼痛的典型癥狀包括腰部突發(fā)絞痛、下腹放射痛、排尿異常及血尿,嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
1、腰部絞痛:結(jié)石卡在輸尿管時(shí)引發(fā)腎盂痙攣,表現(xiàn)為單側(cè)腰部刀割樣劇痛,常突然發(fā)作,疼痛可間歇性加重。
2、下腹放射痛:疼痛沿輸尿管走向向同側(cè)下腹部、腹股溝或會(huì)陰部放射,男性可能放射至睪丸,女性可放射至陰唇。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,結(jié)石移動(dòng)至膀胱出口時(shí)可導(dǎo)致尿流中斷或滴瀝不盡。
4、血尿及伴隨癥狀:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,嚴(yán)重者伴有惡心嘔吐、面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮癥狀。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
近視和遠(yuǎn)視可通過視力表現(xiàn)、成像位置、常見癥狀和矯正方式進(jìn)行區(qū)分,主要差異體現(xiàn)在光線聚焦位置和視物清晰度上。
1. 視力表現(xiàn):近視者看近清晰、看遠(yuǎn)模糊;遠(yuǎn)視者看遠(yuǎn)相對(duì)清晰但看近困難,嚴(yán)重時(shí)遠(yuǎn)近均模糊。
2. 成像位置:近視因眼軸過長(zhǎng)導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前;遠(yuǎn)視因眼軸過短或屈光不足使光線聚焦在視網(wǎng)膜后。
3. 伴隨癥狀:近視易出現(xiàn)瞇眼、眼疲勞;遠(yuǎn)視常伴隨頭痛、閱讀時(shí)眼脹,兒童可能出現(xiàn)內(nèi)斜視。
4. 矯正方式:近視用凹透鏡分散光線;遠(yuǎn)視用凸透鏡匯聚光線,兩者均可通過角膜屈光手術(shù)矯正。
建議定期進(jìn)行視力檢查,青少年每半年復(fù)查一次屈光度,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼加重屈光不正。
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