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大三陽和小三陽怎么區(qū)分

發(fā)布時間: 2018-08-08 52135次播放

陸海英 主任醫(yī)師

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三甲北京大學第一醫(yī)院感染科

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大三陽變成小二陽是什么原因

如果從大三陽轉成小二陽的原因，可能是病毒的復制受到了抑制。這種病毒受到抑制的原因有兩方面，一是通過抗病毒治療，使病毒復制受到抑制，E抗原檢測不到。還有一個原因，是沒有抗病毒治療的病人，自身的機體免疫狀態(tài)使病毒復制受到抑制，E抗原也檢測不到，所以可能是這兩個方面的原因。乙肝大三陽是在檢測乙肝兩對半當中，第一項表面抗原陽性，第三項E抗原陽性，第五項核心抗體陽性，當這三項陽性的時候，俗稱是大三陽。如果E抗原陰性，檢測當中只發(fā)現表面抗原陽性和核心抗體陽性，最后一項核心抗體陽性，這就是老百姓常說的小二陽。

語音時長 01:21

80835次收聽 2021-07-09
大三陽是幾項

大三陽是檢測乙肝病毒血清標記物當中以下三項陽性代表大三陽，也就是表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，當這三項陽性的時候，俗稱是大三陽。如果乙肝兩對半當中，表面抗原陽性，E抗原是陰性的，E抗體是陽性的，就稱為是小三陽。大三陽病毒復制比較活躍，因為E抗原代表著病毒復制比較活躍的一項指標。不論是大三陽還是小三陽，檢查出來以后一定要同時檢測病毒的核酸和肝功生化、轉氨酶。另外還要做肝臟超聲，對肝臟進行全面的評估和檢查。

語音時長 01:04

84448次收聽 2021-07-09
大三陽小三陽指標具體是哪三項

大三陽、小三陽指標是指乙肝病毒表面抗原HBsAgE、抗原HBeAg、核心抗體HBcAb，是臨床乙肝五項檢查的項目內容。乙肝五項檢查是目前國內醫(yī)院最常用的乙肝病毒感染監(jiān)測血清標志物。項目包括表面抗原HBsAg和表面抗體抗HBs或HBsAbE抗原，HBeAg和E抗體抗HBe或HBeAb核心抗體抗HBc或HBcAb。因為乙肝核心抗原都存在于肝細胞內血清中不易檢測到，臨床上通常不做。所以，在乙肝五項檢查中，前四項是2對，核心抗體是半對，因此被稱為乙肝兩對半。常根據乙肝五項的檢查結果來區(qū)分大三陽、小三陽，初步判定乙肝傳染性的強弱，乙肝小三陽是指乙肝兩對半中，乙肝表面抗原E抗體及核心抗體陽性、表面抗體E抗原陰性的情況。大三陽是指乙肝兩對半中，乙肝表面抗原、E抗原及核心抗體陽性、表面抗體E抗體陰性的情況。一般E抗原以HBV-DNA成正相關，大三陽者HBV-DNA大多為陽性。而小三陽者HBV-DNA可為陰性，即便HBV-DNA陽性，但水平也相對要低一些?？傮w而言，大三陽患者傳染性強于小三陽，但只要轉氨酶升高HBV-DNA陽性，就說明有乙肝病毒復制，肝炎活動，需要抗病毒治療。

語音時長 02:28

84079次收聽 2021-07-09
大三陽轉氨酶500IU/L正常嗎
01:46

如果化驗大三陽，說明有乙肝病毒的感染，而且病毒復制還很活躍，在病毒復制活躍的基礎上，肝功生化轉氨酶如果達到500，說明肝臟有炎癥活動，要進一步檢查乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA。如果病毒DNA復制也活躍，DNA水平也是高的，一定要進行保肝治療，同時進行抗病毒治療。轉氨酶的正常范圍是在40~50單位以下，達到500說明肝功能損傷的程度比較重，一定要注意休息，進行相應的保肝治療和抗病毒治療。

84417次播放 2021-06-22
大三陽吃飯會傳染嗎
01:50

大三陽說明機體有乙肝病毒感染，而且病毒復制比較活躍。但是乙型肝炎病毒的傳播途徑是血液傳播，體液傳播，還有母嬰傳播和性傳播，不是經過消化道傳播的，所以在一起吃飯不會造成乙肝病毒傳播。但是還是建議密切接觸者和家庭成員最好接種乙肝疫苗，因為消化道黏膜和皮膚黏膜不可避免的有一些微小的破口，有的時候乙肝病毒可能就會通過這些微小的創(chuàng)傷破口，進入到機體的血液當中。所以要想預防乙肝病毒的感染，接種疫苗還是最可靠、最有效的措施。

78571次播放 2021-06-10
大三陽患者應該注意哪些問題
02:02

大三陽患者要注意以下方面：一、定期復查肝功、核酸、甲胎蛋白，以及肝臟的超聲檢查。一旦發(fā)現肝功轉氨酶高了，病毒復制指標，病毒的核酸指標高了，就要及時地進行抗病毒治療。二、不要喝酒。因為已經有乙肝病毒的感染了，再加上喝酒，會加重肝臟的損傷，酒精也會對肝臟有危害，所以等于雪上加霜，大三陽的病人不要喝酒。三、要在醫(yī)生的指導下用藥。不是說大三陽的病人隨時都要抗病毒治療，要選擇正確的治療時機，所以一定要在醫(yī)生的指導下，進行抗病毒治療。

67252次播放 2021-06-10
大三陽平時注意事項
01:41

大三陽說明機體不僅感染乙肝病毒，而且病毒復制相對比小三陽可能更要活躍，所以平時要注意定期復查。復查的內容包括肝功生化、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟的超聲檢查。隨時注意是不是進入肝炎的活動期，如果肝功生化轉氨酶的指標反復異常，即說明達到乙肝的活動期，此時候需進行相應的抗病毒治療。監(jiān)測肝臟的超聲和甲胎蛋白，是為了監(jiān)測腫瘤的發(fā)生，除此之外還要注意避免過度勞累，注意不要喝酒，因為已經有乙肝病毒感染，再喝酒可能會加重肝損傷。

101119次播放 2021-06-10
大三陽轉陰的幾率大嗎
01:38

大三陽是檢測乙肝標記物當中，表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，大三陽不僅代表有乙肝病毒的感染，而且病毒復制也是比較活躍的，所以大三陽轉陰的概率不是很高。通過抗病毒治療，可以抑制病毒的復制，但是很難徹底清除乙肝病毒。大三陽DNA可以轉成陰性，但是乙肝的表面抗原很難徹底消失，這也是慢性乙肝很難徹底根治的原因。所以正在進行抗病毒治療的大三陽患者，一定要堅持長期用藥。

75425次播放 2021-06-10
大三陽吃什么食物好

乙肝患者需要制定平衡的飲食結構，也就是攝取合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白質及各種維生素。乙肝患者飲食治療的基本原則是進食應多樣化，以清淡、易消化為主，定時進食，不宜過飽，少量多餐，切忌暴飲暴食。保證足夠熱量，并且提倡“三高二低”，即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂低糖；進食時應細嚼慢咽，忌進油膩食物，避免進食粗纖維多和較硬的食物，戒煙禁酒禁辛辣。當然，這一原則也必須根據病情適當調整。

語音時長 01:00

80914次收聽 2021-04-09
大三陽患者不能吃啥

大三陽是一種肝病，大三陽患者通常都會出現食欲不振，消化不良等癥狀,這些癥狀嚴重影響營養(yǎng)的吸收,那么乙肝大三陽患者應該如何調理個人飲食呢，大三陽患者不能吃啥呢，這都是大家想知道的問題，針對這一問題，下面就一起來具體了解一下吧。

27994次瀏覽 2020-12-10
肝病大三陽傳染嗎

乙肝在我們國內非常的多見，并且該病有著非常多的種類，其中比較嚴重的一直就是大三陽，很多人都知道乙肝是具有傳染性的，不過也有一些患者由于肝功能正常是不會傳染的，那么，肝病大三陽傳染嗎，這是很多患者都想了解的問題，針對這一問題，下面就一起來具體了解一下吧。

57128次瀏覽 2020-11-20
幼兒得大三陽的危害有哪些

乙肝大三陽不是一種簡單的肝臟疾病，它的危害是很多人想象不到的，尤其是幼兒得大三陽的危害更大，乙肝大三陽的患兒多伴有伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲減退等不同的癥狀，需要及時發(fā)現并就醫(yī)，那么，幼兒得大三陽的危害有哪些呢？

61783次瀏覽 2020-09-16
乙型肝炎大三陽可以喂奶嗎

患者患有乙型肝炎大三陽的情況，倘若接受了母嬰阻斷治療以后，是能夠喂奶的。除此以外，倘若女性接受了借助替諾福韋來進行規(guī)范化的抗病毒治療，也是可以進行母乳喂養(yǎng)的。倘若女性在喂奶過程中發(fā)生了乳頭皸裂，必須及早停止喂奶。

58184次瀏覽 2020-03-10
大三陽檢查是什么意思

大三陽患者的病情可能隨時發(fā)生改變，所以需要定期檢查，而檢查的項目有很多，比如檢查乙肝五項來決定是否進行抗病毒治療，檢查肝功能查看肝臟各類指標，其次檢查HBV-DNA來查看患者的傳染強度。

53130次瀏覽 2019-12-18
得了大三陽能治好嗎

目前尚未有辦法能將乙肝徹底清除。大三陽里有表面抗原是陽性的患者，目前還不能做到表面抗原的去除。所以，目前治療乙肝可以達到臨床治愈。一般是指病毒的DNA定量陰轉、E抗原陰轉、E抗體出現血清轉換以及DNA的陰轉，也可以稱之為病毒轉換、病毒應答，再加上肝功能正常，達到以上要求就是臨床治愈。但是表面抗原的陰轉比較困難，目前的藥物，包括核苷類的抗病毒藥物還不能去除表面抗原。所以，嚴格來講大三陽還不能自愈，這個自愈是指徹底清除病毒。大三陽的治療一般要結合HBV-DNA。國家指南里認為的治療有效，我們希望達到的理想標準以及最終的標準都不一樣。最終的目的是希望去除表面抗原，達到徹底清除大三陽，以及徹底清除乙肝的目標。但是目前不論是干擾素，還是核苷類似物，都不能徹底清除病毒，也不能徹底清除表面抗原。所以，現在比較理想的治療目標是臨床治愈，也就是肝功能達到正常、表面抗原及病毒的DNA定量陰性，E抗原陰轉以及出現E抗體，如果以上三個條件都達到，且能維持一段時間不出現反彈或再發(fā)，我們認為是達到了臨床治愈。

語音時長 02:23

61064次收聽 2019-09-12

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