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哪些肺癌病人適合靶向藥物治療

發(fā)布時(shí)間: 2018-08-17 55288次播放

支修益 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科

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肺癌放療后有哪些反應(yīng)

肺癌放療后出現(xiàn)的副反應(yīng)主要有以下幾類：第一，骨髓抑制。單純放療骨髓抑制比較輕，若行多程化療后再進(jìn)行放療，骨髓抑制程度就會(huì)比較重，主要表現(xiàn)在白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的下降。第二，放射區(qū)皮膚的損傷。主要表現(xiàn)為皮膚色素的沉著、皮膚破潰、感染等。第三，放射性的食管炎。主要表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)吞咽困難，進(jìn)食有梗阻。第四，放射性肺炎。放射線照射腫瘤的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常組織產(chǎn)生損傷，程度輕者就不用特殊處理，重者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣短、發(fā)熱，甚至是呼吸衰竭等情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療。第五，放射性肺纖維化。主要的癥狀表現(xiàn)為有氣短和干咳，若出現(xiàn)嚴(yán)重的感染時(shí)，還可能出現(xiàn)發(fā)熱或者黃痰等癥狀。第六，脫發(fā)。頭部放療在很大的程度上會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的情況。第七，放射性腦反應(yīng)。肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后，行全腦或腦局部放射治療以控制腦部轉(zhuǎn)移，可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫以及顱內(nèi)高壓等現(xiàn)象，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52

65767次收聽(tīng) 2021-07-09
肺癌后肩胛骨痛的原因是什么

肺癌患者出現(xiàn)后肩胛骨疼痛的原因，分析起來(lái)有如下幾個(gè)：第一，肺上溝癌及肺尖端的癌變，癌腫容易侵犯到壁層胸膜，胸膜分布大量神經(jīng)，包括了臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)等，故可引起肩部的放射性疼痛。第二，腫瘤位置靠近背部可直接刺激背部胸膜，引起肩胛骨的疼痛。第三，腫瘤侵犯或破壞肩胛骨，出現(xiàn)肩胛骨的疼痛。第四，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，頸椎轉(zhuǎn)移和肋骨轉(zhuǎn)移，在局部可以出現(xiàn)壓痛，尤其是患者在劇烈咳嗽的時(shí)候，翻身、側(cè)體位的時(shí)候，可以誘發(fā)后背部肩胛骨的疼痛。胸膜轉(zhuǎn)移產(chǎn)生胸腔積液，也可以出現(xiàn)與呼吸相關(guān)的后背部肩胛骨的疼痛。第五，同時(shí)肩周炎、肌肉勞損、肌肉拉傷等，也可以導(dǎo)致肩胛骨疼痛。如果肺癌患者出現(xiàn)后肩胛骨疼痛，應(yīng)及時(shí)明確病因，完善相關(guān)檢查，如頸椎部CT、胸部CT、胸腔B超檢查等，以明確具體原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

107719次收聽(tīng) 2021-07-09
肺癌上不來(lái)氣怎么緩解
02:16

肺癌的臨床表現(xiàn)非常多，有些患者表現(xiàn)出上不來(lái)氣，有兩種原因。第一，可能是因?yàn)榉伟┠[物壓迫、阻塞支氣管導(dǎo)致的，需要通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療，以及中醫(yī)中藥等抗腫瘤治療手段使腫瘤的病灶縮小，減輕對(duì)支氣管的阻塞、壓迫，這種氣短的癥狀就會(huì)獲得好轉(zhuǎn)。第二，可能是由于出現(xiàn)阻塞性肺炎繼發(fā)感染導(dǎo)致的，如果是阻塞性肺炎導(dǎo)致的上不來(lái)氣，這種氣短往往會(huì)伴有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等癥狀，需要做痰、血的細(xì)菌培養(yǎng)，以及其他病原體的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選用對(duì)應(yīng)的抗感染治療，才能緩解上不來(lái)氣的癥狀。

78195次播放 2021-05-10
檢查肺癌的癥狀有哪些

肺癌的早期癥狀一般有咳嗽，咯血，胸背痛，喘鳴和原因不明的發(fā)熱等。我們知道肺癌是發(fā)生在我們呼吸器官肺上的惡性腫瘤，因此癥狀和它發(fā)生的部位是密切相關(guān)的。大體來(lái)講，肺癌分中央型肺癌和周圍型肺癌。

60689次瀏覽 2020-08-28
肺癌運(yùn)動(dòng)量大了擴(kuò)散快嗎

不少患者在確診患了腫瘤后，想通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)提高免疫力。但腫瘤患者應(yīng)在全面檢查身體之后，根據(jù)個(gè)人生活方式、身高體重、年齡、日常消耗、個(gè)人體質(zhì)等，肺癌運(yùn)動(dòng)量大了并不會(huì)擴(kuò)散，但仍要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

58158次瀏覽 2020-08-28
如何處理肺非小細(xì)胞癌抗原偏高

抗原一般來(lái)說(shuō)指的是不是腫瘤標(biāo)志物，因?yàn)檫@些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。非小細(xì)胞肺癌實(shí)際上有很多的腫瘤標(biāo)志物與它相關(guān)，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標(biāo)志物。一般來(lái)說(shuō)腫瘤，不一定就標(biāo)志著腫瘤標(biāo)志物增高，因?yàn)樗且粋€(gè)相應(yīng)指標(biāo)，不是直接的細(xì)胞。另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標(biāo)志物也不高，往往不拿腫瘤標(biāo)志物、抗原來(lái)篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時(shí)候會(huì)用它來(lái)配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測(cè)，比如說(shuō)在手術(shù)前，可以觀察到有相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過(guò)程當(dāng)中它又升高了，會(huì)考慮要不要加大影像學(xué)的檢查密度，來(lái)看看是不是又有復(fù)發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個(gè)配合檢查的手段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

58650次收聽(tīng) 2020-05-29
肺癌是由什么引起的
03:13

引起肺癌的原因有吸煙、職業(yè)暴露和環(huán)境因素、肺部慢性疾病、家族史。肺癌的原因不是很清楚，但是對(duì)于發(fā)病的相關(guān)因素研究得非常多，目前認(rèn)為與肺癌相關(guān)的高危因素有以下幾條：一、吸煙。吸煙和肺癌關(guān)系已經(jīng)明確了，甚至認(rèn)為百分之九十以上的肺癌都是和吸煙相關(guān)的；二、與職業(yè)暴露和環(huán)境因素相關(guān)。某些接觸放射性的元素的工作人群里，肺癌的發(fā)病相對(duì)會(huì)比較多；三、和以往有一些肺部的慢性疾患相關(guān)；四、和一些家族史有關(guān)系；也可能跟環(huán)境因素有關(guān)。

57736次播放 2020-03-09
磨玻璃影是肺癌早期嗎

當(dāng)肺部出現(xiàn)磨玻璃影時(shí)，可能是肺癌早期，但這種磨玻璃影有良性病變和惡性病變之分，并不是所有的磨玻璃影都是肺癌。如果磨玻璃影大于8毫米，呈空泡型、胸膜凹陷型、荷包蛋型、牛眼型等形狀時(shí)，是肺癌早期的可能性會(huì)更大一些。

66980次瀏覽 2020-03-06
肺癌的早期癥狀怎樣才能發(fā)現(xiàn)

現(xiàn)在環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，很多疾病的出現(xiàn)率也越來(lái)越高，像肺癌就是其中一種，如果早期的時(shí)候沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，就會(huì)讓疾病更加嚴(yán)重，會(huì)對(duì)生命安全造成威脅，胃癌早期癥狀主要有身體消瘦，沒(méi)有力氣，出血傾向，消化道癥狀。

65041次瀏覽 2020-03-05
肺癌晚期癥狀
01:28

肺癌晚期癥狀出現(xiàn)惡心，頭疼，視物模糊等癥狀。肺癌是目前臨床中非常常見(jiàn)一類惡性腫瘤，肺癌按級(jí)別分為1、2、3、4期。4期也就是常規(guī)說(shuō)的晚期，實(shí)際上是指此時(shí)的肺癌患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有臟器轉(zhuǎn)移，比如骨頭轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不一樣，出現(xiàn)癥狀也不一樣。如果病人出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，他會(huì)出現(xiàn)惡心，頭疼，視物模糊這些癥狀。如果病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，此時(shí)會(huì)有轉(zhuǎn)移部位的骨頭的疼痛，或病理性骨折。如果病人出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，比如肝臟轉(zhuǎn)移比較大，此時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)黃疸，腹水，右上腹的疼痛，還有肝功能的異常等等。

65916次播放 2019-07-18
肺癌腦轉(zhuǎn)移有救嗎
01:41

肺癌腦轉(zhuǎn)移經(jīng)過(guò)治療可以延長(zhǎng)患者的生存期。肺癌腦轉(zhuǎn)移屬于第四期，即肺癌晚期。晚期的腫瘤病人，治療以姑息性治療為主，不是治愈性治療，它主要延長(zhǎng)患者的生存期。由于現(xiàn)在肺癌治療出現(xiàn)了翻天覆地的變化，如果是肺癌腦轉(zhuǎn)移，因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移即腦子中間有血腦屏障，我們的藥物很難通過(guò)血腦屏障，所以通常如果是肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首先想到是放射治療。現(xiàn)在由于靶向藥物的蓬勃發(fā)展，出現(xiàn)很多很好的靶向藥，比如吉非替尼、奧希替尼等，如果病人驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病灶引起的腦轉(zhuǎn)移，也可以用靶向藥物治療。

48720次播放 2019-07-18
肺癌早期癥狀
01:30

肺癌早期癥狀有咳嗽、痰多或者痰里面帶血，淋巴結(jié)腫大等。肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無(wú)任何不適，很多人是在體檢時(shí)即每年一度的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺癌。肺癌也有非特異性的癥狀，比如病人拖延出現(xiàn)咳嗽、痰多或者痰里面帶血，淋巴結(jié)腫大，比如鎖骨上的淋巴結(jié)腫大。體格檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，或者在體格檢查時(shí)，病人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物增高，比如腺癌的CEA增高或者鱗癌會(huì)有鱗癌相關(guān)的指標(biāo)，比如CYFRA21-1在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)增高，此時(shí)病人進(jìn)行CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)，繼而再做活檢發(fā)現(xiàn)的肺癌。

60704次播放 2019-07-18
肺癌檢查方法

肺癌早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)患者愈后非常關(guān)鍵。肺癌早期檢查非常有必要，臨床常做檢查有肺部X光片、肺部CT或全身PET-CT檢查，可早期明確肺部腫瘤情況。一、肺部X光片，早期能夠發(fā)現(xiàn)肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)；二、胸部CT檢查，可比較準(zhǔn)確地明確肺部病變和肺部病變累積范圍，以及區(qū)別大多數(shù)良性、惡性腫瘤。在胸部CT導(dǎo)引下，可進(jìn)一步做肺部腫物穿刺活檢，取得細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)診斷，可明確診斷肺部腫瘤情況；三、全身PET-CT檢查，適用于檢查是否有肺癌全身轉(zhuǎn)移檢測(cè)，且是一種無(wú)創(chuàng)、定性診斷，是比較好的診斷方式；四、病理檢查，對(duì)腫瘤至關(guān)重要，可通過(guò)支氣管鏡、穿刺明確腫物病理性質(zhì)以及病理性質(zhì)類型，為下一步治療方案選擇，提供非常優(yōu)秀診斷方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:17

53454次收聽(tīng) 2019-06-27
肺癌化療后疼痛怎么辦

患上肺癌的時(shí)候都會(huì)選擇化療來(lái)進(jìn)行治療。這時(shí)候難免就會(huì)出現(xiàn)化療后疼痛。這時(shí)候患者們不要太過(guò)于焦急，首先要調(diào)節(jié)好自己的情緒，家屬們也要給與一定的鼓勵(lì)和支持。家屬們可以通過(guò)按摩、熱敷的方式來(lái)給患者緩解疼痛感。必要的時(shí)候，可以讓醫(yī)生給患者開(kāi)一些止痛的藥物進(jìn)行服用。

67468次瀏覽 2019-05-16
肺癌能不能治好

肺癌的治愈率非常低。但是在治療的過(guò)程中，有一個(gè)名詞叫做“臨床治愈”。在患者確診為肺癌的當(dāng)天算起，若五年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，則代表臨床治愈。因?yàn)榉伟┲委煹奈迥曛?，容易?fù)發(fā)，但隨著時(shí)間的推移，復(fù)發(fā)的幾率會(huì)大大降低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

63429次收聽(tīng) 2018-09-29

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