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甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療方法是什么

發(fā)布時間: 2018-09-29 57523次播放

謝培鳳 主任醫(yī)師

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三甲北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院內(nèi)分泌科

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甲狀腺結(jié)節(jié)如何分級

甲狀腺結(jié)節(jié)通常采用TI-RADS分級系統(tǒng)評估風險程度，主要分為1-6級，級別越高惡性風險越大。分級依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號等超聲特征。1、TI-RADS1級甲狀腺組織正常，無結(jié)節(jié)，超聲檢查顯示均勻腺...

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甲狀旁腺腺瘤要注意，可能引發(fā)結(jié)節(jié)

一位年輕小伙子因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺結(jié)節(jié)前來就診，完善CT顯示病灶主體位于甲狀腺左側(cè)葉下方，結(jié)合病理活檢，診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)（良性），由于結(jié)節(jié)較小，血鈣、血磷保持正常，予以隨訪觀察，定期復(fù)檢等措施，最近一次復(fù)查未見異常，堅持隨訪，嚴防疾病進展，若有異常，及時就診手術(shù)切除。

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甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些早期癥狀

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病早期會出現(xiàn)腫塊，還會出現(xiàn)嗓子疼、抵抗力下降等表現(xiàn)；如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，會出現(xiàn)聲音嘶啞的表現(xiàn)。具體內(nèi)容如下：

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甲狀腺結(jié)節(jié)有多大需要手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)到底多大需要手術(shù)，其實是沒有準確的界定的。一般來說我們認為，甲狀腺結(jié)節(jié)如果壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的時候需要手術(shù)。另外，如果是胸骨后的甲狀腺腫也需要手術(shù)；巨大的甲狀腺腫如果影響了生活或工作的，或者是患者激發(fā)了甲亢，有了心慌、氣短、愛出汗等等甲亢的癥狀的時候可以手術(shù)；如果是懷疑癌變的病人，可以在超聲引導(dǎo)下進行細胞穿刺細胞學的檢查以及基因?qū)W的檢查，如果明確有惡變的，這樣的時候，也可以進行手術(shù)治療。

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甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法
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甲狀腺結(jié)節(jié)最簡單檢查方法是通過查體來檢查，也可以通過超聲檢查，懷疑惡變的結(jié)節(jié)可以進行病理穿刺檢查。根據(jù)腫瘤的大小、形態(tài)、邊緣是否光滑以及它的質(zhì)地、硬度來判定良惡性。很多都是很小的結(jié)節(jié)，可能在頸部根本就沒法觸及，患者需要進行高頻超聲的檢查，通過超聲的檢查來判定良惡性，目前甲狀腺超聲的診斷準確率可以達到90%。也有一部分病人通過超聲檢查無法明確良惡性。對于這一部分可疑的結(jié)節(jié)，建議做細針穿刺細胞學檢查以及基因?qū)W的檢查，可以很好地判定良惡性。

61197次播放 2020-01-17
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后有后遺癥嗎
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有術(shù)后的呼吸困難和窒息，一方面是由于手術(shù)后出血引起，另一方面是由于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。如果是喉返神經(jīng)損傷，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞。如果喉上神經(jīng)損傷，可能會出現(xiàn)音調(diào)變低、吞咽困難。如果手術(shù)中甲狀旁腺誤切或者血運障礙，可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下的表現(xiàn)。術(shù)后患者也可能出現(xiàn)吞咽的牽拉感或者咳嗽，主要是與術(shù)后瘢痕的收縮有關(guān)。部分患者可能切除的范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲減甚至終身的甲減。

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甲狀腺結(jié)節(jié)為什么會鈣化

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指甲狀腺組織內(nèi)有鈣鹽沉積的一種病理過程，大都是由于甲狀腺組織在某些因素（如炎癥、出血、創(chuàng)傷）的作用下發(fā)生壞死，繼而體內(nèi)的鈣鹽沉積于壞死灶內(nèi)，使病變局限而趨于穩(wěn)定的過程。很多人一旦查出有甲狀腺結(jié)節(jié)會很恐慌，如果再伴有結(jié)節(jié)鈣化或更加緊張，其實大可不必，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化并不一定都是惡性的，很多良性結(jié)節(jié)也會出現(xiàn)鈣化情況。發(fā)現(xiàn)鈣化需要進一步判斷鈣化的類型如粗大鈣化和鈣化斑、顆粒狀鈣化、邊緣鈣化、簇狀鈣化以及微鈣化。一般超聲下提示為微小鈣化或簇狀分布的鈣化往往預(yù)示惡性可能性比較大，同時還要結(jié)合結(jié)節(jié)的性質(zhì)、質(zhì)地、邊緣情況綜合判斷。必要時需要進一步檢查，常用的檢查方法有細針穿刺抽吸細胞學檢查或者直接切除病理檢查。

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甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺后吃什么好

甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺后飲食上需要保持清淡、多吃容易消化的食物，如流質(zhì)、蛋白質(zhì)含量多的、維生素含量多的食物等。甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是一個小手術(shù)，在門診就可以做。損傷很小，一般不會引起后遺癥。有一部分病人可能會出現(xiàn)穿刺后出血，或者是疼痛等。所以甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺以后，注意飲食要以清淡、容易消化的食物為主，避免粗糙的食物，以免引起嗆咳或者是穿刺點的出血。要少吃或者不吃過燙的食物，這也是避免引起出血。還有要注意用容易消化的食物，比如說流質(zhì)，或者是含蛋白質(zhì)多的，或者是維生素多的食物。避免刺激性的食物，如辛辣的食物或者是濃茶、煙等等，這些都要盡量避免。如果術(shù)前正在服用抗凝的藥物，比如說華法林、阿司匹林等等，應(yīng)停用2到3天。

語音時長 01:27

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甲狀腺結(jié)節(jié)惡性癥狀是什么

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的癥狀。就是說如果甲狀腺結(jié)節(jié)我們判斷是一個惡性的病變。甲狀腺癌，它的癥狀與結(jié)節(jié)的大小，腫瘤是否轉(zhuǎn)移是相關(guān)的。如果是一個甲狀腺乳頭狀癌，它是體積比較小的結(jié)節(jié)的話，它的危害程度就很小，可以說大部分人沒有任何臨床癥狀，只是在體檢或者是其他的檢查的時候，意外的發(fā)現(xiàn)，如果甲狀腺癌的體積偏大，由局部的壓迫癥狀出現(xiàn)了憋悶氣短，有咽喉部的異物感、聲音嘶啞等等。如果甲狀腺癌出現(xiàn)了淋巴的轉(zhuǎn)移往往是周圍局部的轉(zhuǎn)移，我們可以看到異物異位的腫大的淋巴結(jié)。對于未分化的甲狀腺癌是惡性程度非常高的一種腫瘤，發(fā)病率只有全部甲狀腺癌的10%到15%。一般見于年老體弱者，他的發(fā)病是非常迅速的，和甲狀腺乳頭狀癌完全不一樣。早期可以發(fā)生全身的轉(zhuǎn)移，就可以浸潤和其它組織，看到轉(zhuǎn)移病灶，惡性程度非常高，愈后差。如果是甲狀腺髓樣癌，可能還伴有其他系統(tǒng)的，比如說腎上腺、甲狀旁腺等等病變，所以說這種甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌里面惡性程度非常高，危害也非常大的一種甲狀腺癌。它的后果或者說愈后也是非常不理想的，需要非常積極的早期去進行治療。

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60325次收聽 2019-11-27
甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥

患上了甲狀腺疾病，需要手術(shù)治療，因此對于術(shù)后的并發(fā)癥一定要有所了解，常見的并發(fā)癥就是會導(dǎo)致術(shù)后失聲，通常是因為手術(shù)影響，或損傷了喉返神經(jīng)造成的。還會導(dǎo)致術(shù)后感覺麻木和抽筋，這是因為手術(shù)影響了甲狀旁腺造成。

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甲狀腺實質(zhì)回聲改變是怎么回事

甲狀腺對于每個人來說都是十分重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)，當大家的甲狀腺出現(xiàn)實質(zhì)回聲改變的情況以后，意味著大家的甲狀腺出現(xiàn)了問題，比如說甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、以及甲狀腺炎等方面的疾病。

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甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標準：一、醫(yī)護人員觸診；二、甲狀腺B超，結(jié)節(jié)超過0.3厘米就能被發(fā)現(xiàn)；三、甲狀腺CT；四、頸部淋巴結(jié)超聲，二三四項都可以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性?？傊ㄟ^物理檢查，借助甲狀腺B超、CT、化驗檢查，綜合判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

語音時長 02:05

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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)
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甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長了個疙瘩，它是一個異常的阻滯，90%以上為良性，也有惡性的可能?？梢越柚谞钕貰超、甲狀腺的細針穿刺，了解它的大小和性質(zhì)，有時甚至要做甲狀腺掃描或者甲狀腺CT來進行區(qū)分，如果甲狀腺結(jié)節(jié)超過1.5厘米，則需要積極處理，因為它會對周圍的組織造成影響。

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甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)
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甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)和大小判定。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要手術(shù)；良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可以選擇手術(shù)或同位素治療，如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，1.5厘米以內(nèi)不需要手術(shù)，1.5厘米到4厘米之間可以保守治療，大于4厘米建議手術(shù)治療。

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甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性的區(qū)別是什么
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甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性的區(qū)別，首先，惡性結(jié)節(jié)表面不光滑且堅硬，良性結(jié)節(jié)較光滑能移動且沒有觸痛；其次，在B超方面，惡性結(jié)節(jié)中間有血瘤、細砂粒樣的改變，良性結(jié)節(jié)表面光滑、分布均勻；最后，手術(shù)方面，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)必須手術(shù)，良性可以定期觀察，保守治療。

57275次播放 2018-09-29

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