兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時(shí)候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因?yàn)閴A性磷酸酶就是人類(lèi)鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會(huì)釋放增多，就會(huì)造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時(shí)間，三到四個(gè)月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見(jiàn)的細(xì)菌感染，也會(huì)引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒(méi)有發(fā)燒，有沒(méi)有咽部的紅腫，或者有沒(méi)有肺炎這些常見(jiàn)的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會(huì)高的，因?yàn)閴A性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過(guò)程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會(huì)造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會(huì)造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會(huì)增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來(lái)綜合判斷是哪一種原因所引起來(lái)的。

6個(gè)月寶寶晚上睡覺(jué)老醒，最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，佝僂病所引起來(lái)的，這是最為常見(jiàn)的原因。因?yàn)?個(gè)月寶寶生長(zhǎng)發(fā)育是非常快的，維生素D的需求是非常大的，而維生素D從外界攝取的機(jī)會(huì)是比較小的，因?yàn)榫S生素D外界攝取的，主要是依靠的是太陽(yáng)的照射皮膚來(lái)轉(zhuǎn)化成的維生素D。而6個(gè)月寶寶可能外出、戶外活動(dòng)都比較少，因此，維生素D的攝取也就比較少了，所以說(shuō)這種寶寶往往會(huì)出現(xiàn)，維生素D缺乏引起的佝僂病。而佝僂病會(huì)造成鈣磷代謝的障礙，會(huì)造成低鈣血癥，低鈣血癥就會(huì)引起來(lái)神經(jīng)的興奮性增高，神經(jīng)興奮性增高，孩子睡覺(jué)就不老實(shí)了，就是老醒。所以說(shuō)對(duì)于這種孩子，得要評(píng)估一下鈣磷代謝、維生素D的水平，可以通過(guò)驗(yàn)血，看骨密度等等這些來(lái)看是有沒(méi)有維生D缺乏佝僂病的表現(xiàn)。第二，晚上老醒也有可能是由于腹痛所引起來(lái)的，就是肚子不舒服。因?yàn)?個(gè)月的寶寶就開(kāi)始添加輔食了，有的孩子是由于食物過(guò)敏，而引起的腹痛，所以看看是不是最近添加了新的食物，引起了大便次數(shù)或者性狀發(fā)生了改變，出現(xiàn)了肚子疼，所以睡覺(jué)就會(huì)老醒。第三，當(dāng)然腸道感染，如果是疾病狀態(tài)，孩子得了病了，又發(fā)燒了，晚上睡覺(jué)也是會(huì)老醒的。所以要監(jiān)測(cè)一下孩子的體溫，有沒(méi)有發(fā)燒這種感染情況的出現(xiàn)，如果有，也會(huì)出現(xiàn)睡覺(jué)老醒。第四，還有晚上睡覺(jué)老醒就是依賴(lài)性。有時(shí)寶寶6個(gè)月應(yīng)該就斷了夜奶，但是有一部分寶寶，老和父母一塊兒住，都在一個(gè)大床上住，晚上老是去喝奶，也會(huì)老醒。所以6個(gè)月的寶寶就應(yīng)該給斷夜奶，讓他單獨(dú)去睡覺(jué)，不能和成人在一個(gè)床上進(jìn)行睡覺(jué)，這都是不正確的育兒的方式。第五，其他少見(jiàn)的原因，就是由于6個(gè)月寶寶有濕疹，引起來(lái)的晚上睡覺(jué)不安穩(wěn)。濕疹癢，癢了之后撓了當(dāng)然就老醒。這個(gè)就看看寶寶身上是不是濕疹比較嚴(yán)重，也會(huì)造成睡覺(jué)不安穩(wěn)。總之，6個(gè)月寶寶睡覺(jué)不安穩(wěn)的原因是很多的，得經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷才可以。

佝僂病可以通過(guò)藥物治療或者外科手術(shù)矯治，治療目的在于控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。嬰幼兒的佝僂病早期不是很?chē)?yán)重，通過(guò)藥物治療可治愈。如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為活動(dòng)期，是非常嚴(yán)重的，而且會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充鈣和維生素D，治療1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查。嬰幼兒每日膳食鈣供給量0到6個(gè)月為300mg，7到12個(gè)月為400mg，1到3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶粉，可滿足嬰幼兒的鈣營(yíng)養(yǎng)。佝僂病的治療一般無(wú)需補(bǔ)鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。除采用維生素D治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠奶量，及時(shí)添加轉(zhuǎn)乳期食品，每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)。對(duì)已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。

佝僂病的病因是嬰兒骨質(zhì)發(fā)育不好造成的疾病。嬰兒不能得到足夠鈣的補(bǔ)充，骨頭發(fā)育是軟的，不能很好的負(fù)重、吃勁，在外力的作用下骨頭就會(huì)變歪，產(chǎn)生畸形，產(chǎn)生佝僂病。嬰兒鈣質(zhì)攝入不足、維生素d攝入不足的原因一是在母體內(nèi)攝入不足，嬰兒在母體階段，母親本身飲食習(xí)慣、不曬太陽(yáng)，母體內(nèi)的鈣和維生素d不足不能夠在出生前給小孩充分的鈣質(zhì)補(bǔ)充。出生以后沒(méi)有很好的攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素d，曬太陽(yáng)，既有先天性因素，又有后天性因素，共同作用下小孩不能夠得到足夠的鈣質(zhì)補(bǔ)充，以至于骨頭的軟骨不能發(fā)育成正常的骨頭。在爬、坐、骨骼受力的時(shí)候，過(guò)軟的骨頭就會(huì)長(zhǎng)歪，長(zhǎng)歪的骨頭最后固定在畸形的狀態(tài)中。