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預(yù)防心肌梗死吃什么藥

2021-05-26 17:46

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李建飛 副主任醫(yī)師

三甲內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

常用藥物有抗血小板治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、調(diào)脂治療，β受體阻滯劑。

一、抗血小板治療，多以口服為主。首選阿司匹林，對(duì)阿司匹林不能耐受或禁忌者，也可選用西洛他唑替代阿司匹林，與氯吡格雷聯(lián)用。還可用替格瑞洛聯(lián)合應(yīng)用。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）ACEI（如依那普利、福辛普利等），有助于改善恢復(fù)期心肌的重構(gòu)，減少急性心梗的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。除非有禁忌證，應(yīng)全部選用。一般從小劑量口服開(kāi)始，防止首次應(yīng)用時(shí)發(fā)生低血壓，在24~48小時(shí)逐漸增加到目標(biāo)劑量。如病人不能耐受ACEI，可考慮給予ARB，不推薦常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB；對(duì)能耐受ACEI的病人，不推薦常規(guī)用ARB替代ACEI。

三、調(diào)脂治療，多口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等他汀類(lèi)藥物，以調(diào)節(jié)血脂、抗炎、改善內(nèi)皮功能和穩(wěn)定斑塊。

四、β受體阻滯劑，美托洛爾、阿替洛爾等受體拮抗劑，尤其是前壁心梗伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者，可能防止梗死范圍的擴(kuò)大，改善急、慢性期的預(yù)后。

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