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怎么確診小腸扭轉(zhuǎn)

2020-08-07 10:06

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張媛媛 副主任醫(yī)師

三甲北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

確診小腸扭轉(zhuǎn)一般從癥狀、腹部CT的檢查。看癥狀，看是否有腸梗阻的癥狀，比較典型的表現(xiàn)是腹痛，會(huì)有劇烈的腹痛，可以發(fā)生在臍周或下腹部，可以向后背部放射，同時(shí)還會(huì)有明顯腹脹、排便以及排氣的減少。

如果出現(xiàn)癥狀，進(jìn)行輔助檢查，尤其是X線腹平片和腹部CT的檢查，在腹平片上可以看到受壓的小腸腸管是擴(kuò)張的，腸管里面可以看到氣液平面，在CT上可以看到擴(kuò)張的小腸腸管，有氣液平面，呈C型腸袢。

同時(shí)在受壓的地方可以看到鳥(niǎo)嘴征，在CT上還有非常典型的征象就是腸管及其腸系膜形成的漩渦征，可以通過(guò)患者的癥狀以及影像學(xué)檢查，來(lái)診斷患者是否有小腸扭轉(zhuǎn)。

小腸扭轉(zhuǎn)是指一部分小腸的腸管及其腸系膜沿著腸系膜軸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)角度超過(guò)180度時(shí)，會(huì)造成腸管及其血管的受阻受壓，可以引起腸梗阻，尤其是絞窄性的腸梗阻，要確診是否有小腸扭轉(zhuǎn)：

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腸扭轉(zhuǎn)能自己恢復(fù)嗎
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大部分腸扭轉(zhuǎn)病人無(wú)法自己恢復(fù)，只有極少數(shù)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病人，通過(guò)鋇灌腸等方法，可能恢復(fù)。絕大部分患者一旦診斷腸扭轉(zhuǎn)，尤其小腸扭轉(zhuǎn)，容易引起腸道壞死、急性腹膜炎，甚至中毒性休克。所以腸扭轉(zhuǎn)病人要進(jìn)行手術(shù)治療，防止腸穿孔、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后積極活動(dòng)，防止腸粘連。還要規(guī)律、清淡飲食，防止暴飲暴食，盡量避免飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)，可有效預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)再發(fā)。

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