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腦水腫的病人有什么癥狀

2018-12-13 15:32

55652

劉東陽 主治醫(yī)師

二甲平陰縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

語音內(nèi)容：

頭痛、嘔吐、眼球活動(dòng)障礙、視神經(jīng)盤水腫。腦水腫的癥狀一般由顱內(nèi)壓增高引起。由于顱腔內(nèi)的空間大小相對恒定，而腦水腫患者的腦組織，它的體積會增加，也就是說在顱腔固定的空間里，顱內(nèi)容物的體積增加，就會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的增高，我們醫(yī)學(xué)上稱之為顱內(nèi)壓增高。所以不難理解腦水腫患者通常會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的許多癥狀，主要的有以下幾點(diǎn)：

第一，是頭痛，由于顱內(nèi)壓增高，使得血管及神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到擠壓或牽引，而引發(fā)頭痛，這種頭痛常常有以下特點(diǎn)，頭痛常常在清晨睡醒時(shí)發(fā)生或加重，疼痛的部位都在額部以及太陽穴處，并伴有雙眼的脹痛，頭痛呈搏動(dòng)性。如果體位改變，做屈頸活動(dòng)，咳嗽，排大便等都有可能導(dǎo)致頭痛的加劇。

第二，是嘔吐，由于顱內(nèi)壓增高引發(fā)的嘔吐也是常常發(fā)生在清晨空腹時(shí)或者頭痛劇烈時(shí)發(fā)生，與飲食沒有關(guān)系。嘔吐常常噴成噴射狀。

第三，是眼球活動(dòng)障礙發(fā)生，由于眼球的活動(dòng)受到相應(yīng)的神經(jīng)和肌肉的支配和調(diào)節(jié)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，這些神經(jīng)和肌肉同樣會有可能受到壓迫，從而產(chǎn)生移位。在這個(gè)過程中支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受到牽拉或壓迫，勢必會影響它的功能，從而患者產(chǎn)生會出現(xiàn)視物重影或兩眼內(nèi)斜，無法向外側(cè)運(yùn)動(dòng)。

第四，是視神經(jīng)盤水腫，這是由于顱內(nèi)壓增高，使眼內(nèi)血液回流受阻，從而導(dǎo)致視神經(jīng)盤水腫，常常醫(yī)生在眼檢查眼底時(shí)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)以上這種癥狀時(shí)，就應(yīng)當(dāng)考慮到腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的可能性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)引導(dǎo)病人到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

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腦水腫怎么治療

腦水腫的治療原則是解除病因，以及采取綜合性的治療腦水腫的方式，兩方面是相輔相成的。首先第一點(diǎn)，手術(shù)治療。如果是因?yàn)橥鈧蛘呤且驗(yàn)槟X血管病的因素而導(dǎo)致，及時(shí)的解除病因是治療腦水腫的根本。在腦挫裂傷的時(shí)候，積極地清除腦挫裂傷的壞死灶，以及液化的腦組織，周圍大量的出血，清除顱內(nèi)血腫，去除刺入腦內(nèi)的骨片以及凹陷性的骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫。出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，盡早將腫瘤切除，將病因切除之后，腦水腫也會逐漸的消退。最常用的臨床還是使用甘露醇，但是使用甘露醇的時(shí)候一定要注意腎功能，當(dāng)腎功能不好的時(shí)候，也應(yīng)該應(yīng)用速尿配合著甘油果糖進(jìn)行治療，而且一定要及時(shí)復(fù)查ct，避免出現(xiàn)硬膜下積液的可能。改善顱內(nèi)的缺氧狀態(tài)，所以腦外傷的患者如果發(fā)現(xiàn)了腦水腫的情況，一定要進(jìn)行吸氧，必要時(shí)在情況穩(wěn)定時(shí)可以進(jìn)行高壓氧治療，有的人會出現(xiàn)一些梗阻性腦積水的情況，這種時(shí)候要做側(cè)腦室引流，減少腦積液的量，達(dá)到減壓和消除腦水腫的目的，積極的改善腦循環(huán)腦保護(hù)治療，促進(jìn)血流的灌注，降低血腦屏障的通透性，可以應(yīng)用鈣離子通道拮抗劑，比如尼莫地平，也可以使用一些激素，但是目前來講尚缺乏統(tǒng)一的意見。

語音時(shí)長 02:00

57373次收聽 2018-11-01

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