輕度缺血缺氧性腦病容易興奮，在24小時(shí)內(nèi)是最明顯的，可以持續(xù)2到3天后消失，肢體肌張力正?；蛘呤羌埩υ龈撸灾骰顒?dòng)減少，原始反射正常或者是原始反射稍微活躍，沒有驚厥，也沒有囟門張力的增加，早期對(duì)癥處理，預(yù)后是良好的。缺血缺氧性腦病分為輕、中、重三度。缺氧缺血性腦病癥狀，生后逐漸進(jìn)展，部分病例可由興奮轉(zhuǎn)入抑制甚至昏迷，在72小時(shí)達(dá)到最重，72小時(shí)之后可以逐漸恢復(fù)，然后兩三天內(nèi)，密切觀察病情變化。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血有時(shí)可與缺血缺氧性腦病同時(shí)并存，此時(shí)癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，必須注意區(qū)別，診斷上除參考產(chǎn)科病史外，還有持續(xù)三天以上的激惹興奮出現(xiàn)，又較快恢復(fù)腦干癥狀，考慮是否有大腦半球或者是后顱窩出血，需要做CT檢查確診。

新生兒缺氧治療要根據(jù)缺氧的具體的原因來(lái)進(jìn)行治療。導(dǎo)致新生兒缺氧的原因非常多，像肺部的因素、心臟的因素、還有中樞呼吸系統(tǒng)的因素以及血液血紅蛋白，這些因素在出現(xiàn)異常之后會(huì)導(dǎo)致缺氧，如果是呼吸的問題，要針對(duì)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行治療，比如是新生兒肺透明膜病，要用肺泡表面活性物質(zhì)，另外嚴(yán)重可以需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣來(lái)治療。如果是肺部感染導(dǎo)致的缺氧，那么需要使用抗生素。如果是窒息，那么要不斷的提高產(chǎn)科的技術(shù)，及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫，盡快的結(jié)束分娩。深厚的窒息的嬰兒，要及時(shí)的復(fù)蘇，以減少新生兒缺氧的發(fā)生。新生兒缺氧的時(shí)候首先要保持安靜，另外室內(nèi)的環(huán)境，將孩子要速抱起來(lái)及時(shí)的清理口腔的異物，要注意保暖，過(guò)熱會(huì)容易導(dǎo)致寶寶水分的丟失，出現(xiàn)脫水熱，過(guò)冷，體溫不深，容易導(dǎo)致新生兒硬腫癥，冬天里寶寶理想的溫度要在18到22度，如果沒有條件，可以用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫度在40到60度，1到2小時(shí)換水一次，使寶寶的體溫維持在36度到37度之間，還要保持空氣濕度。要仔細(xì)的觀察，仔細(xì)地喂養(yǎng)，喂養(yǎng)一次不要吃得太飽，以防止嘔吐誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，又容易導(dǎo)致窒息。這些相關(guān)的危險(xiǎn)，那么要防止感染，要加強(qiáng)其臀部及口周的口腔的護(hù)理，要保證寶寶的健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有青紫缺氧的這些表現(xiàn)，這說(shuō)明缺氧還是比較嚴(yán)重的，最明智的選擇還是要去醫(yī)院積極的救治。

新生兒缺氧可能會(huì)有嗜睡，不愛吃奶，反應(yīng)較弱，肌張力低下，皮膚青紫，呼吸不規(guī)則等癥狀。首先是意識(shí)的狀況，新生兒比較小要仔細(xì)觀察，這類孩子比較反應(yīng)差會(huì)出現(xiàn)嗜睡，不愛吃奶，刺激后反應(yīng)較弱，哭聲較弱，吃奶沒有力量，或不吃奶等情況是意識(shí)狀況比較差。會(huì)出現(xiàn)肌張力的改變，多半是肌張力低下，同時(shí)會(huì)有皮膚的青紫，口唇的青紫，有時(shí)候出現(xiàn)呼吸急促，或呼吸不規(guī)則。新生兒缺氧時(shí)，要檢查小兒神經(jīng)反射，像原始反射的情況，原始反射出現(xiàn)異常，像擁抱反射過(guò)分活躍，或者是減弱，或者是消失。要檢查擁抱反射、吸吮反射最基本的原始反射，因?yàn)楹⒆尤毖?，容易出現(xiàn)睡眠不安，出現(xiàn)哭鬧，奶量的不正常或奶量減少，吃奶比較困難，吃奶沒有力量，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶或吐奶現(xiàn)象；新生兒缺氧嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)驚厥，會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律的不規(guī)整，這時(shí)要觀察孩子的瞳孔改變，查看呼吸的情況。

新生兒缺氧缺血性腦病主要是圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦部缺氧缺血性的損害，會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。這個(gè)病不僅嚴(yán)重威脅新生兒的生命，而且也是新生兒后期病殘兒中最常見的病因之一，新生兒缺氧缺血性腦病有輕度、中度和重度之分，輕度缺氧缺血性腦病可以治療痊愈，不留下后遺癥。所以對(duì)于這種疾病要及早的發(fā)現(xiàn)、早期治療，中度積極治療可以明顯改善或者是痊愈，重度的缺氧缺血性腦病容易導(dǎo)致腦癱、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、癲癇、視聽的損傷等。

新生兒缺氧缺血性腦病簡(jiǎn)稱HIE，HIE的治療原則是強(qiáng)調(diào)早期、綜合、按時(shí)、足療程的治療，并注意觀察病情變化，及時(shí)處理。早期治療堅(jiān)持“三支持、三對(duì)癥”的基本療法，“三支持”也就是三維持：第一要保持良好的通氣和換氣功能，使氧分壓維持在正常，二氧化碳分壓也正常；第二要保證良好的循環(huán)功能，維持心率、血壓在正常范圍，有休克可以用生理鹽水?dāng)U容，必要時(shí)可以應(yīng)用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要維持血糖在正常的高限，也就是在5個(gè)毫摩爾每升，糖速一般維持在6到8毫克每公斤每分，必要時(shí)候可維持在8到10個(gè)毫克每公斤每分，根據(jù)病情盡早開奶或者是喂糖水，保證熱量的攝入，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)處理高血糖、低血糖，亞低溫治療，亞低溫治療是目前新近開展的，這個(gè)治療的時(shí)機(jī)選擇應(yīng)在出生后六小時(shí)內(nèi)，即繼發(fā)性腦損傷，比如說(shuō)繼發(fā)性能量衰竭之前，亞低溫弄上；“三對(duì)癥”的治療，第一控制驚厥，控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量是每公斤20毫克，緩慢靜注；若不能控制驚厥，一小時(shí)后可以追加10毫克每公斤，12到24小時(shí)后可以改為維持量每天3到5毫克每公斤；對(duì)于頑固性的驚厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克緩慢靜注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌腸，也可以加咪達(dá)唑侖，劑量每次0.05到0.2毫克每公斤靜脈滴注，2到4小時(shí)重復(fù)一次，或者是持續(xù)靜脈滴注0.4到0.6微克每公斤每分鐘，最大量是用到6微克每公斤每分鐘；注意兩個(gè)藥合用的時(shí)候，一定要注意呼吸抑制的問題；另外用咪達(dá)唑侖類可能引起高膽紅素血癥患兒，需要慎用。第二要降低顱壓，降顱壓要限制液量，每天液體總量不超過(guò)60到80毫升每公斤，降低顱壓首選是呋塞米脫水，每次0.5到1毫克每公斤靜注，爭(zhēng)取2到3天內(nèi)使顱壓降至正常；嚴(yán)重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤靜注，4到6小時(shí)一次；糖皮質(zhì)激素一般不主張應(yīng)用；消除腦干的癥狀，重度HIE臨床出現(xiàn)呼吸節(jié)律的異常，瞳孔的改變可以用納洛酮0.05到0.1毫克每公斤靜脈注射，連用2到3天到癥狀控制，甚至癥狀消失，如果沒有效果要及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)暮粑С种委?；鈣離子的拮抗劑，細(xì)胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)流、鈣超載是細(xì)胞死亡的最后共同通路，鈣離子通道阻滯劑能夠防止窒息后腦動(dòng)脈的收縮，改善腦皮質(zhì)功能和腦血流功能，以及改善缺氧缺血性腦損傷的程度，臨床上可以用尼莫地平、硫酸鎂等，還有一些自由基的清除劑，常用的是維生素C、維生素E、輔酶A等。再治療就是后期的階段性治療目標(biāo)及療程，生后三天內(nèi)要維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。“三支持三對(duì)癥”治療，生后4到10天治療的重點(diǎn)為營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦損傷的早期恢復(fù)，藥物像紅細(xì)胞生成素、腦細(xì)胞代謝的激活劑，像胞二磷膽堿，還有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，可以改善細(xì)胞周圍的環(huán)境，促進(jìn)受損細(xì)胞功能的恢復(fù)，促進(jìn)受損的腦細(xì)胞的再生和生長(zhǎng)發(fā)育。另外后期恢復(fù)期的康復(fù)治療，康復(fù)治療像高壓氧治療，它可以減輕組織的損傷，抑制腦細(xì)胞的凋亡，保護(hù)腦神經(jīng)，增強(qiáng)腦組織的可塑性，改善神經(jīng)的行為學(xué)功能。康復(fù)治療在早期新生兒病房，康復(fù)師就可以參與，越早做康復(fù)效果越好，康復(fù)治療需要耐心、信心、恒心，家長(zhǎng)也不怕麻煩，不怕麻煩就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。