膈疝保守治療
2020-03-02 10:14
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膈膨升和膈疝區(qū)別
膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面，首先就是這兩者的病情嚴重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
59392次瀏覽 2020-08-21
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膈疝如何預防
膈疝的預防，可以從生活方式上避免，同時保持良好體重，避免不良習慣。一、從生活方式上避免膈肌變得薄弱。生活方式上有幾種：減少吸煙，根據(jù)研究表明，吸煙會使肌纖維某一種蛋白比例下降，使肌纖維變得薄弱。不僅患者易出現(xiàn)膈疝，還易出現(xiàn)腹股溝疝、腹壁疝，整體的肌肉都會出現(xiàn)薄弱的表現(xiàn)，所以減少吸煙，盡量地戒煙。二、保持良好體重，在向心性肥胖，也是通常見到的中年人，特別是男性肚子比較大，腹腔內(nèi)除臟器是脂肪，給腹腔內(nèi)造成壓力非常高，在高壓下，對膈肌造成壓迫，也易造成膈疝。所以建議保持良好生活習慣，保持良好體重。三、要避免不良習慣，比如咳嗽、劇烈咳嗽、便秘、舉重，都對膈肌造成了重大壓力，也會易形成膈疝。語音時長 02:0159576次收聽 2020-03-02 -
膈疝手術(shù)后的注意事項
膈疝術(shù)后緩慢做深呼吸或通過給患者吸氧方式促進肺復張，盡早下床活動。一、膈疝手術(shù)主要是微創(chuàng)手術(shù)，傷口非常小。復雜膈疝是四個小口，每個小口5毫米到1厘米。本身屬于清潔Ⅰ類手術(shù)，傷口非常小，術(shù)后傷口感染幾率很少，傷口一般在7天愈合。中間不用換藥，7天后可找醫(yī)生隨訪復診。若愈合沒有問題，傷口敷料摘下去后可開始洗澡；二、膈疝術(shù)后患者要做深呼吸。絕大數(shù)隔疝患者肺長期受到壓迫，術(shù)后給肺局部空間，將疝入到胸腔臟器放回到腹腔，患者需做肺功能鍛煉，將原來被壓癟的肺盡量膨起來。醫(yī)生會囑咐患者，術(shù)后不要怕疼，避免突然深呼吸，要緩慢深呼吸。也可給患者吸氧，幫助肺復張。三、部分患者是老年人，做完隔疝后不敢喘氣兒造成肺不張或長期臥床，都造成咳嗽、咳痰。家屬照顧老年患者時，要翻身、拍背，盡量讓患者早下床早活動。語音時長 01:5566281次收聽 2020-03-02 -
膈疝分類
膈疝有兩種分類方式，按位置分為胸骨后和左后方兩類膈疝，按病因分為先天性和創(chuàng)傷性兩類膈疝。一、根據(jù)位置分類。前面胸骨的后方，也是前縱隔的位置，最常見是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，壓迫在心臟的周圍，這是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出現(xiàn)缺損，這個位置比較深，也難修補，會有結(jié)腸或脾臟疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根據(jù)病因分類?；颊邲]有明顯癥狀，自己感覺不舒服時，查體發(fā)現(xiàn)膈肌有缺損，如結(jié)腸和胃跑到胸腔，這種叫做先天性膈疝。有外傷患者損傷了膈肌，當時沒發(fā)現(xiàn)，沒及時做修補，就留了一個缺損，或是做了食管切除、過膈肌縫合后膈肌變薄弱，導致腹腔的臟器跑到胸腔里，叫創(chuàng)傷性的膈疝。語音時長 01:5457842次收聽 2020-03-02 -
膈疝好發(fā)于什么部位
膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來是完好無缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴重，手術(shù)操作相對容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時候，它是最靠下的那個位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結(jié)腸（會疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術(shù)的難度，其他的胃、結(jié)腸，反復疝入胸腔也會造成粘連，所以這部分的手術(shù)，是治療起來是相對比較困難的。最常見的就是這兩個位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升，就整個膈肌往胸腔內(nèi)的膨出，在此基礎(chǔ)上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個拉下來，同時將缺損修補，是更為復雜的一個手術(shù)。語音時長 02:0561501次收聽 2020-03-02 -
膈疝的注意事項有什么
膈疝不要暴飲暴食吃得過飽，要避免長期慢性的咳嗽，積極的用藥物控制，在平常日常鍛煉當中，避免頻繁的練習舉重的動作。一、不要暴飲暴食吃得過飽，吃得過飽會使腹腔高壓的情況下，腹腔的臟器進一步的疝入到胸腔，會進一步的加重膈疝。二、避免長期慢性的咳嗽，積極的用藥物控制。長期慢性咳嗽對這種膈肌造成不斷地沖擊，也會導致膈肌進一步的薄弱，膈疝進一步的擴大。三、平常日常鍛煉當中，避免這種頻繁的練習舉重的動作，舉重的時候會在短時間內(nèi)對膈肌造成一個巨大地沖擊。在本來就有膈疝缺損的情況下，腹腔內(nèi)的臟器大量地涌入胸腔容易造成嵌頓，造成急診的發(fā)生。對于有癥狀的膈疝的患者，建議到專業(yè)診治經(jīng)驗的醫(yī)院或者胸外科或者普外科，找專業(yè)的醫(yī)生及時地修補。因為一旦有癥狀，說明疝入到胸腔的臟器有卡壓，有卡壓才會產(chǎn)生病人臨床上的不適，比如壓了胃就會出現(xiàn)胃疼，或者壓迫了心臟，會出現(xiàn)心臟病類似的胸悶的癥狀，壓迫了胸腔，導致了呼吸困難。對于還沒有任何癥狀的膈疝的患者，也要注意臨床觀察，平常生活中也要注意很多的細節(jié)。語音時長 02:0863604次收聽 2020-03-02 -
膈疝有哪些癥狀
癥狀較明顯的膈疝患者，通常表現(xiàn)為胸疼、胸悶、憋氣，最嚴重的情況，會感覺胸里好像有一塊大石頭，走路時間過長，會覺得喘氣困難。另外，膈疝還會令患者混淆自己的病情，比如經(jīng)常胸悶、胸疼，以為自己得了心臟病，或者去呼吸科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是膈疝。還有一部分患者因膈疝出現(xiàn)消化不良、胃疼，以為自己得了胃潰瘍或膽石癥，在消化內(nèi)科檢查的時候，發(fā)現(xiàn)是膈疝?？傊龅筋愃泼黠@的病癥，建議做胸片正側(cè)位檢查，以明確診斷。55093次播放 2020-02-21
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膈疝好發(fā)于哪個部位
膈疝是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之間的肌肉，它任何部位都有可能發(fā)生膈疝。膈疝最常見的發(fā)生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。這種情況的缺損不會很大，疝入物質(zhì)多為脂肪，對胸腔造成的粘連不嚴重，手術(shù)容易操作。另一種常見的膈疝發(fā)生位置在膈肌的左后方。這個位置比較深，臨近多種臟器，尤其與脾臟非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾臟很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手術(shù)難度被大大增加。并且，胃、結(jié)腸也會因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘連，治療起來比較困難。還有一種在膈疝基礎(chǔ)上形成的膈膨升，它是整個膈肌往胸腔內(nèi)膨出，需要更復雜的手術(shù)治療。56534次播放 2020-02-21
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膈疝的并發(fā)癥有哪些
膈疝最常見的癥狀是胸疼、胸悶、憋氣，這都屬于較輕的狀況，它的并發(fā)癥多由腹部臟器疝入胸腔引起。臨床上比較嚴重的情況是巨大膈疝，出現(xiàn)這種病情，患者腹腔臟器基本占據(jù)了胸腔一半空間。人體胸腔有心臟和肺，當一半空間被占據(jù)后，心臟首先受到擠壓，房室回心血量、收縮功能、舒張功能受到影響，出現(xiàn)類似心臟病的癥狀。肺部受到嚴重壓迫，吸入空氣兩受限，產(chǎn)生呼吸困難、胸口有一塊大石頭的感覺。除此之外，有一部分患者的胃疝入到胸腔，導致消化系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有明顯的胸疼、卡壓感。54251次播放 2020-02-21
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膈疝一定要手術(shù)嗎
膈疝患者要不要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒有明顯癥狀，如果患者身體狀況良好，沒有任何異常表現(xiàn)，可以進行臨床觀察，每6個月到醫(yī)院拍胸片復查，看膈疝有沒有變大和嚴重的壓迫。其次，如果膈疝患者癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況，建議及時進行手術(shù)治療。另外還有一種患者，很年輕身體條件好，日?；顒恿看?，即使沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，也建議盡早做膈疝修補，以免留下隱患造成不可預知的后果。47289次播放 2020-02-21
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膈疝手術(shù)后遺癥
膈疝手術(shù)是重建修復性手術(shù)，目前采用微創(chuàng)腹腔鏡方法，基本不會對患者造成并發(fā)癥或后遺癥。膈疝腹腔鏡手術(shù)，是在患者腹部打兩個5毫米和一個1厘米的小口完成手術(shù)操作的。只要患者不屬于瘢痕體質(zhì)，5毫米小口基本不會留下斑痕，1厘米小口可能留下一點點輕微瘢痕，基本不影響皮膚美觀。有些患者可能在術(shù)后出現(xiàn)肩膀疼、后背疼，一般情況吃止疼藥，5-7天就能緩解。還有些患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液，這是因為疝入胸腔的腹部臟器離開后，肺部沒有完全復張留有空間，導致積液產(chǎn)生。只要患者沒有臨床反應(yīng)，一般兩周后可自行吸收。51166次播放 2020-02-21
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