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胃癌腹部有積水怎么辦

2020-06-05 09:53

63721

莊巖主任醫(yī)師

三甲北京大學(xué)第一醫(yī)院普通外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

胃癌腹部有積水臨床主要通過(guò)放腹水、使用利尿劑來(lái)治療。

胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說(shuō)明胃癌的疾病已經(jīng)到了進(jìn)展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對(duì)病人的生活質(zhì)量以及生存時(shí)限很關(guān)鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒(méi)有特殊的臨床癥狀。他可以正常進(jìn)食，也不影響呼吸。

所以這種情況下，不必采取特別激進(jìn)的處理方式，比如說(shuō)放腹水這種辦法。可以使用一些比較緩和的利尿藥，來(lái)控制這個(gè)腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個(gè)腹水影響了病人生活質(zhì)量。特別是影響了病人的進(jìn)食，造成了病人膈肌運(yùn)動(dòng)受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。

這時(shí)候就必須對(duì)腹水，進(jìn)行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導(dǎo)下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時(shí)間太短太急，病人可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良的臨床反應(yīng)。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細(xì)胞成分的血液。大量的放腹水，會(huì)造成病人蛋白質(zhì)的丟失，會(huì)嚴(yán)重的影響患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，惡液質(zhì)反而不利于病人的治療。

另外一種情況是因?yàn)榇罅康母顾畞?lái)自于組織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內(nèi)抽放腹水，會(huì)造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會(huì)造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會(huì)影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會(huì)引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

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